Melaniina gangréna
Úvod
Úvod do Melanie's Gangrene Melanie gangréna je progresivní kožní gangrenózní vřed, který se vyskytuje po chirurgickém zákroku nebo traumatu, s otokem kolem rány, erytémem a refrakterem jako klinickým rysem, jak popisuje Brewer a Meleney v roce 1926. Kožní léze jsou způsobeny současnou infekcí S. aeruginosa a S. aureus. Toto onemocnění se často vyskytuje v hrudníku, břišní chirurgii nebo abscesu břicha, 2 týdny po drenáži hrudníku. Patogeny jsou hlavně malé aerobní streptokoky a Staphylococcus aureus. Kromě toho mohou být na lézi kultivovány Proteus, Enterobacter, Pseudomonas a Clostridium. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces trombóza vaskulitida
Patogen
Příčinou melanie gangrény
(1) Příčiny onemocnění
Kožní léze jsou způsobeny současnou infekcí S. aeruginosa a S. aureus.
(dvě) patogeneze
Typické léze se vyskytují v blízkosti řezných stehů břišní chirurgie (např. Resekce ilea, kolektomie) nebo při umístění drenážní trubice Typické rysy jsou: centrální nekróza (ulcerace), jasně červená na periferii a fialová uprostřed. Barva, kožní léze jsou téměř bolestivé a citlivé, ale pacienti často nemají žádné systémové toxické příznaky, jako je horečka.
Prevence
Prevence melanie gangrény
Vzhledem k dlouhému průběhu onemocnění je povrch vředů hluboký a krmivo pro ryby je dlouhodobě omezeno, což má za následek podvýživu a sníženou rezistenci. Proto by mělo být podáváno vysoké množství bílkovin, vysoký obsah vitamínů, stravitelné jídlo, vejce, mléko, čerstvá zelenina a další. Ovoce a potraviny bohaté na kolagen, jako je hustá kuřecí polévka, nejí kořeněná a povzbuzující věci, přestane kouřit a alkohol. Věnujte pozornost prevenci progresivních kožních vředů po operaci nebo traumatu.
Komplikace
Melanerovy komplikace gangrény Komplikace, absces, trombóza, vaskulitida
Nespecifické změny projevující se jako aseptické abscesy, včetně žilní a kapilární trombózy, krvácení, nekrózy a infiltrace žírných buněk. Kondenzace je důležitý projev. Lymfocytární vaskulitida na okraji aktivity naznačuje, že vaskulární endotel je časným cílovým orgánem. Časné léze jsou podobné Behcetově chorobě a neutrofilní dermatitidě. V infiltrujících buňkách jsou také některé polymorfonukleární leukocyty a některé epitelové buňky a obří buňky, zejména v chronických případech. Mononukleární buňky jsou významné a dokonce i patologické vyšetření epitelioidní hyperplázie může vyloučit Milpa nemoc a hluboké plísňové infekce.
Příznak
Melanie gangrenové příznaky časté příznaky edém toxémie erytémové uzliny
Typické léze se vyskytují v blízkosti řezné chirurgie břišní chirurgie (např. Resekce ilea, kolektomie) nebo při umístění drenážní trubice a výstup fistuly po chirurgickém zákroku na stěně hrudníku se provádí v důsledku infekce břicha nebo hrudníku (např. Empyém). nebo chronické vředy na končetinách, infekce obvykle nastává 1 až 2 týdny po operaci, zpočátku lokalizovaný erytém, edematózní měkkost, následovaný bolestivým povrchovým vředem a postupně zvětšený, typický Lze pozorovat následující charakteristiky: centrální nekróza (tvorba ulcerózy), jasně červená na periferii, uprostřed fialová, téměř veškerá bolest a citlivost v kožních lézích, ale pacienti často nemají žádné systémové toxické příznaky, jako je horečka, pokud se neléčí, vřed se progresivně rozšiřuje. Nakonec se vytvoří obrovský vřed.
Přezkoumat
Melanieina gangréna
Patogenní bakterie jsou izolovány sekreční kulturou.
Histopatologie: Tkáňová fáze vředu je nespecifická, nekróza se rozšiřuje na dermis a existuje akutní nebo chronická zánětlivá infiltrace, vazodilatace, hyperplazie endoteliálních buněk a reaktivní hyperplazie epidermy na okraji vředu. Může být diagnostikována podle bolestivého vředu na plíživé hraně a žlutého hnisu se zápachem. Histopatologií je hlavně nekrotizující vaskulitida, okluze průsvitu malých cév, trombóza, infiltrace zánětlivých buněk ve stěně a degenerace a nekróza, následované kožními vředy a nekrózou.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace Melerney gangrény
Podle progresivního nekrotizujícího vředu produkovaného po chirurgickém zákroku nebo traumatu a prostřednictvím sekreční kultury lze patogenní bakterie izolovat, aby se potvrdila diagnóza.
Toto onemocnění je třeba odlišit od gangrenózní pyodermie, venózních nebo arteriosklerotických vředů a vředů způsobených alergickou vaskulitidou.
Gangrenózní pyoderma je charakterizována destruktivními nekrotizujícími neinfekčními kožními vředy a klinicky uzlinami podobnými sputu, pustulemi nebo hemoragickými bullami. V případě časného nodulárního erytému nebo pustulí lze onemocnění připsat vaskulitidě. Jemný erytém uzliny je nejprve červený a poté se ve středu změní na modrou a nakonec vytvoří vřed. Jedna nebo více vezikulárních pustulí, podobných akné, folikulitidě, přechodné akantolytické dermatóze nebo herpetické dermatitidě. Obě kožní léze se mohou vyskytovat současně a mohou se také měnit. Kožní léze se mohou objevit v normální kůži nebo v oblastech původního kožního onemocnění. Diagnostické hodnoty mají bolestivé vředy na okraji stonku a tekoucí nažloutlý zelený hnis s zápachem. Jakmile se stanoví diagnóza, perorálně se podávají vysoké dávky kortikosteroidů.
