Kameny močového měchýře a močové trubice
Úvod
Úvod do kamenů močového měchýře a močové trubice Močové kameny jsou běžnými a často se vyskytujícími chorobami, které byly zaznamenány již od starověku. Tradiční čínská medicína to označuje jako „Shilin“ nebo „pískový drench“. Nemoc úzce souvisí s prostředím, systémovými nemocemi a dalšími nemocemi močového systému. Primární kameny močového měchýře jsou vzácné, častější u dětí, sekundární močový měchýř a kameny močové trubice jsou častější u starších mužů, častými příčinami jsou kameny horních močových cest vypouštěné do močového měchýře, obstrukce dolních močových cest, které způsobují zadržování moči, infekce, cizí tělesa atd. Uretrální kameny jsou vzácné, z nichž většina je způsobena kameny v ledvinách a močovém měchýři močovou trubicí nebo močovou trubicí. Existuje také několik primárních kamenů močové trubice, které se vyskytují při zúžení močové trubice, cizích tělech nebo divertiklu, které se otevírají do močové trubice. Uretrální kameny se vyskytují hlavně u mužů. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pyelonefritida, renální empyém, periartritida
Patogen
Kameny močového měchýře a močové trubice
Tvorba kamene močového měchýře (30%):
Kromě faktorů podvýživy, obstrukce dolních močových cest, infekce, cizí těleso močového měchýře, mohou být metabolické choroby sekundární k kamenům močového měchýře, obstrukce dolních močových cest, jako je benigní hyperplazie prostaty, zúžení močové trubice, nádor krku močového měchýře atd. Jako jádro lze použít navození tvorby močového měchýře, cizích tělísek močového měchýře, jako jsou katétry, stehy atd., V epidemické oblasti schistosomiázy v Egyptě, kamene močového měchýře s vejcem jako jádro.
Primární a sekundární (30%):
(1) Primární uretrální kameny: označují kameny, které se vytvářejí v močové trubici, zúžení močové trubice, infekce, retenční cysty, poškození sliznic, divertikulum a cizí tělesa.
(2) sekundární uretrální kameny: označují tvorbu kamenů v močovém systému nad močovou trubicí, zadní močovou trubici do močové trubice a pobyt v močové trubici, více ve fyziologické expanzi močové trubice a na proximální straně stenózy, takže močové kameny jsou častější v Močová trubice je u prostaty, koule, penisu, scaphoid a močové trubice.
Patogeneze
Ačkoli existují určité rozdíly v mechanismu tvorby horních cest močových a dolních močových cest, existují i určité společné rysy: Existuje několik základních teorií o tvorbě kamenů, jako jsou lokální léze ledvin, přílišná sedimentační teorie složek moči, nedostatek teorie inhibičních faktorů; Volné granule a pevné granule, role složek matrice a matrice, orientace epifýzy a teorie imunitního mechanismu atd. Většina horních močových kamenů jsou kameny oxalátu vápenatého a kameny fosforečnanu amonno-hořečnatého v kamenech močového měchýře jsou více než horní močové cesty. Podívejte se, infekční kameny jsou způsobeny bakteriemi produkujícími ureázu, které rozkládají močí v moči na amoniak, což způsobuje alkalizaci moči, a močový fosforečnan moči a močový amonný jsou v relativně přesyceném stavu, což vede k depozici, bakteriím, Infikované produkty a nekrotická tkáň jsou také jádrem tvorby kamenů. Krátce řečeno, přesycení močí je energetickým zdrojem tvorby močového kamene. Chemickou kinetikou jeho tvorby je zhruba nukleace, růst, agregace a transformace v pevné fázi. Uretrální kameny se tvoří v močovém systému nad močovou trubicí a poté vstupují do močové trubice a zůstávají na fyziologicky zvětšených a stenotických místech močové trubice, což způsobuje obstrukční změny. Řada klinických příznaků.
Prevence
Prevence močového měchýře a močové trubice
Tvorba kamenů je spojena se stravou, je způsobena nadměrným příjmem souvisejících složek, které mohou tvořit kameny ve stravě. Aby se zabránilo výskytu nemocí kamenů, je třeba věnovat pozornost potravinové směsi a všechny druhy potravin se konzumují s mírou, i když se kontrolují. Když tělo postrádá určité živiny a potřebuje určité potraviny k jeho doplnění, není vhodné jíst ve velkém množství najednou. Protože funkce trávení a vstřebávání těla jsou omezené, živiny, které jsou tráveny a nemohou být absorbovány, se vylučují vylučovacími orgány, což také zvyšuje močový systém. Zatížení, i když netrpí onemocněním ledvinového kamene, je také škodlivé pro zdraví, zejména pokud vyšetření potvrdí, že se jedná o močový kámen, během nemoci by měl být pacient omezen konzumací potravin, které jsou náchylné ke tvorbě kamene. Specifická metoda je následující:
1. Pijte více vody, zvyšte výdej moči, zředěnou moč a množství moči na dospělého by mělo být> 2000 ml každých 24 hodin.
2. Podle složení kamene by měli pacienti s oxalátovými kameny jíst méně špenátu, brambor, čaje atd. Užívání vitaminu B6 může snížit vylučování oxalátu, pacienti s vápníkovými kameny by měli omezit mléko, bílou mouku, čokoládu Pokud máte kameny s kyselinou močovou, neměli byste používat potraviny s vysokým sputem (jako jsou vnitřní orgány zvířat) a můžete použít alkalické léky, abyste udrželi pH moči na 7 až 7,5.
3. Odstraňte včasnou obstrukci močových cest, ovládejte infekci močových cest, včas odstraňte nebo vyměňte katetr, který zůstal v močovém traktu, odstraňte cizí těleso z močových cest a povzbuzujte dlouhodobě připoutané lůžko k provádění funkčního cvičení.
Komplikace
Komplikace močového měchýře a močové trubice Komplikace, pyelonefritida, renální empyém, periartritida
1. Infekce moči je snadno způsobitelná infekce, kámen jako cizí těleso podporuje výskyt infekce, invaze a reprodukce patogenů, jako je zvýšená regulace infekce ledvin, pyelonefritida, renální parenchymální absces, renální empyém a periarteritida, obstrukce Infekce i infekce mohou kameny rychle zvýšit, takže kameny, obstrukce a infekce jsou vzájemně příčinné a zhoršují poškození moči.
2. Kombinované polypy nebo maligní nádorové kameny jsou uvězněny v močové trubici po dlouhou dobu, což způsobuje poškození lokální sliznice a chronickou mechanickou stimulaci, což má za následek omezenou zánětlivou hyperplázii močového katétru. Někteří pacienti tvoří benigní polypy, polypy včetně zánětlivých polypů a fibrózy. Polypy, některé polypy mají strukturní rysy nádoru, nazývané polypoidní nádory, a kameny mohou způsobit maligní transformaci v močovém měchýři po dlouhou dobu.
Příznak
Příznaky močového měchýře a močové trubice Časté příznaky Močové brnění močových cest urgentní zákal močový měchýř močové kameny bolest v moči dysurie a zadržování moči tok moči přerušuje frekvenci moči frekvence moči cizí tělesné cítění akutní zadržování moči
1. Klinické projevy močového měchýře
(1) Náhlé přerušení močení: jako typický příznak je močová čára náhle přerušena pohybem kamenů při močení, aby se blokoval výtok močového měchýře, a močení může pokračovat i po změně polohy.
(2) dysurie: způsobená kameny v močovém měchýři způsobená místním podrážděním a poškozením močového měchýře, může být vyzařována do hlavy penisu a distální močové trubice, někdy doprovázena častým močením, naléhavostí a jiným podrážděním močových cest.
(3) potíže s močením: kámen se nachází v oblasti trojúhelníku močového měchýře, v blízkosti krku močového měchýře, zvyšuje odolnost proti močení a kámen je zasazen do hrdla močového měchýře, což může způsobit potíže s močením.
(4) Hematurie: hrubá hematurie se může objevit v důsledku mletí kamene na sliznici močového měchýře nebo v kombinaci s infekcí močových cest.
(5) infekce močových cest: může vykazovat časté močení, urgentnost, dysurii a pyurii.
2. Hlavními příznaky močového kamene jsou dysurie, pracné, močení a bolest v kapání a akutní zadržování moči nastává, když kámen úplně blokuje močovou trubici.
Přezkoumat
Vyšetření močového měchýře a močových kamenů
1. Rutinní vyšetření moči, vyprázdnění čerstvé moči, okamžitě odstřeďování, nalezení krystalu v sedimentu, nepoužívejte k uchovávání moči metodu chladírenského skladování, protože samotné chlazení může způsobit krystalizaci normální moči, mikroskopické vyšetření může vidět červené krvinky, krystaly, jako je koinfekce, viditelné mnoho bílých krvinek nebo Hnisové buňky, rutinní vyšetření moči před a po cvičení mají diagnostický význam.
2. 24 hodinový nepřetržitý močový test na vápník, fosfor, chlor, sodík, draslík, hořčík, citrát, oxalát, pH, kyselina močová, kreatinin v moči, výdej moči, 24hodinová moč, aby se zjistilo, zda dochází k vypouštění kamene, a analýzu Jeho ingredience.
3. Dieta s nízkým obsahem vápníku, s nízkým obsahem sodíku (vápník: 400 mg, sodík: 100 mmol) po dobu 1 týdne, po skončení, nechte prázdnou moč k měření vápníku, abyste zjistili únik vápníku v ledvinách, obsah vápníku (vezměte 1 g vápníku) a poté zůstaňte v moči, abyste našli střevní absorpci vápníku. Množství, cystin v moči, žloutenka, aminobenzochinon, adenylát.
4. Močová bakteriální kultura a test na citlivost na léčivo Moč zprostředkující moči se používá pro bakteriální kultivaci, která pomáhá identifikovat a vybrat účinná antibiotika pro infikované bakterie.
5. Stanovení hladiny vápníku v krvi, fosforu, chloru, sodíku, draslíku, alkalické fosfatázy, hladin parathormonu, kyseliny močové, kreatininu a bílkovin, v kombinaci s analýzou obsahu moče v moči v moči, kyseliny močové, kreatininu, kyseliny šťavelové za účelem porozumění metabolickému stavu, Neexistuje žádná endokrinní porucha.
6. Renální funkce testujte krevní kreatinin, močovinový dusík, abyste pochopili stav renálních funkcí.
7. B-ultrazvuk může ukázat zvuk a stín kamene a může také najít hyperplázii prostaty.
8. Rentgenové vyšetření břišního holého filmu může být vyvinuto většiny kamenů a současně věnovat pozornost tomu, zda existují ledvinové močovinové kameny, pokud je to nutné, může udělat urografii, aby pochopil močový trakt.
9. Cystoskopii lze potvrdit cystoskopií, pokud výše uvedenou metodu nelze diagnostikovat.
10. CT vyšetření má diagnostickou hodnotu pro umístění kamenů v divertikulu močového měchýře.
Diagnóza
Diagnóza močového měchýře a močových kamenů
Diagnóza
1. Diagnóza kamenů močového měchýře může být založena na anamnéze přerušení toku moči, bolesti moči a hematurie a dalších typických příznaků, fyzické vyšetření rukou se může někdy dotýkat kamene, v kombinaci s laboratorními testy a další pomocnou vyšetření, není obtížné Diagnóza.
2. Diagnostika kamenů močové trubice
(1) Palpace močové trubice se může dotknout předních kamenů močové trubice a vyšetření rekta se může dotknout zadních kamenů močové trubice.
(2) Kontrola kovovou uretrální sondou je blokována a má zvláštní pocit a zvuk.
(3) X-ray a B-ultrazvuk mohou ukázat zadní kameny uretry, které nelze nalézt při rektálním vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Kameny dolních močových cest by se měly odlišovat od kamenů pánevních žil, kostních ostrovů, obsahu střev a gynekologických chorob.
