Jiná virová pneumonie
Úvod
Úvod do další virové pneumonie Kromě běžné virové pneumonie může být lidská virová pneumonie způsobena jinými viry, jako je respirační syncytiální virus, virus parainfluenzy, adenovirus, rinovirus atd. Respirační syncytiální virus (RSV) byl poprvé diagnostikován Morrisem v roce 1955. Je izolován z nosních sekrecí goril dýchacích cest a patří do rodu Pneumovirus z čeledi Paramyxoviridae, pouze s jedním sérotypem. Výskyt kojenců do 6 měsíců je nejvyšší a infekce kojenců s pneumonií představuje 25% virové infekce a 75% bronchiolitidy. Parainfluenzavirus patří do čeledi Paramyxoviridae a existují čtyři typy sérotypů: 1, 2, 3 a 4. Hlavní příčinou pneumonie je typ 3. Adenovirus (adenovirus) je nejprve izolován z adenoidní tkáně lidského těla, virus má 41 sérotypů, které mohou způsobit onemocnění člověka, mezi nimi jsou typy 3, 4, 7, 11, 14 a 21, které jsou náchylné způsobit zápal plic. Nejčastější jsou typy 3 a 7. Podle sledování virů v Pekingu, Šanghaji, Guangzhou, Hebei, Xinjiang a dalších místech v posledních letech je adenovirus a respirační syncytiální virus u dětí s infekcí dolních cest dýchacích 1. a 2. resp. Bit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání, šok
Patogen
Jiné virové pneumonie způsobuje
Příčina onemocnění:
Kromě výše uvedených běžných virových pneumonií může být lidská virová pneumonie způsobena jinými viry, jako je respirační syncytiální virus, virus parainfluenzy, adenovirus, rinovirus a podobně.
Patogeneze
V současné době není patogeneze virové pneumonie plně známa, ale studie zjistila, že imunitní systém hraje nejen ochrannou roli při kontrole infekce a podpoře regenerace těla, ale také se podílí na patogenezi viru. Zvláště důležitý je typ a množství viru, stejně jako hostitel, úloha buněčné imunity v ochranném mechanismu hostitele, a proto mají pacienti s narušenou buněčnou imunitou často závažné onemocnění a dlouhý průběh nemoci.
Respirační virus napadá dýchací trakt a stimuluje tělo k uvolňování humorálních faktorů, například rhinovirus může uvolňovat bradykinin, IL-1 a IL-8. Po infekci RSV se může uvolňovat histamin, leukotrien C4 a virově specifický IgE. Série imunitních reakcí současně může virová infekce také změnit schopnost bakterií tvořit kolonie a zvýšit její adhezi na dýchacích cestách, snížit rychlost mukociliární clearance a snížit fagocytární schopnost hostitelských buněk vůči bakteriím, a tím snížit schopnost imunitní obrany hostitele Může dále přispívat k tvorbě následujícího respiračního traktu u bakteriálních infekcí na normálních sterilních místech. Odhaduje se proto, že asi 53% bakteriální pneumonie získané komunitou je infikováno virem a většina virů má rychlejší antigenní variaci, takže Lidé nemohou získat trvalou imunitu.
Prevence
Další prevence virové pneumonie
Prevence by měla podporovat kojení, zvyšovat ochrannou schopnost kojenců s infekcemi dolních cest dýchacích, během epidemického období nechodit na veřejná místa a bránit používání vysoce valentního imunoglobulinu u kojenců během epidemického období RSV.V kombinaci s ribavirinem existuje synergie, děti Nedoporučuje se očkovat vakcínu proti respiračnímu syncytiálnímu viru .. Stav pacientů, kteří vakcínu použili, je závažnější, což může souviset s tvorbou imunitních komplexů způsobených protilátkami IgG a následnou infekcí respiračním syncytiálním virem po vakcinaci, což způsobuje místní závažné alergické reakce. Vojenská orální atenuovaná enterosaktivní adenovirová vakcína může snížit výskyt tohoto onemocnění, ale neměla by se používat u jiných populací, zejména u dětí, aby se zabránilo infekci virem parainfluenzy typu I, II, III, a bylo prokázáno Je antigenní. Preventivní účinek však není uspokojivý.
Komplikace
Jiné komplikace virové pneumonie Komplikace srdeční selhání šok
V závažných případech lze pozorovat tři konkávní příznaky a ventilátor nosního křídla: Plíce mohou cítit širokou škálu suchých a mokrých hlasů a pískotů a mohou mít ARDS, srdeční selhání a akutní selhání ledvin, dokonce i šok.
Příznak
Jiné příznaky virové pneumonie Časté příznaky Průjem, nosní kongesce, nadýmání, nosní chlopeň, suchý kašel, vyrážka
Virová pneumonie je pomalý nástup a stav je obecně mírný. Průběh onemocnění je více než 2 týdny. Většina pacientů má příznaky infekce horních cest dýchacích, jako je bolest v krku, nosní kongesce, rýma, horečka, bolesti hlavy a další vývoj léze zahrnuje plicní parenchym. Pneumonie, projevující se jako kašel, většinou paroxysmální suchý kašel, dušnost, bolest na hrudi, přetrvávající vysoká horečka, kojenci a děti s imunodeficiencí, závažnější onemocnění, přetrvávající vysoká horečka, těžký kašel, krevní stáze, bušení srdce, dušnost, Obtížné dýchání a cyanóza, projevy virové pneumonie nejsou často patrné, někteří pacienti mohou cítit puchýře v dolních plicích, vážně viditelné tři konkávní příznaky a chlopně nosu, plíce mohou cítit širší škálu suchých, vlhkých zvuků A sípání, a může se objevit ARDS, srdeční selhání a akutní selhání ledvin, a dokonce i šok, více než polovina případů adenovirové pneumonie má zvracení, nadýmání, průjem a další gastrointestinální příznaky, obecně se předpokládá, že souvisejí s adenovirem ve střevním traktu Přibližně 2/3 pacientů s pneumonií respiračního syncytiálního viru mají hypertermii, paroxysmální kašel, závažné astmatické příznaky a dokonce i červenou pokožku Vyrážka a další slyšitelný plic mokrý šelesty pískoty, může nastat příznaky plicní konsolidace.
Přezkoumat
Vyšetření jiné virové pneumonie
Počet bílých krvinek je obecně normální, ale může být mírně vyšší nebo nižší. Když je bakteriální infekce sekundární, zvyšuje se celkový počet bílých krvinek a neutrofilů a rychlost sedimentace erytrocytů je obvykle normální. Leukocyty viděné sputem jsou většinou obsazeny monocyty. Většina kultur sputa často nemá žádné patogenní bakterie, které by mohly růst.
Rentgenové známky hrudníku často neodpovídají symptomům, často se závažnými symptomy a bez zjevných rentgenových nálezů, obvykle s intersticiální pneumonií, vykazující zvýšenou strukturu plic, malé kousky nebo rozsáhlou infiltraci, závažné případy vykazující difúzní plíce Nodulární infiltrace, ale velká konsolidace listů a pleurální výpotek, jsou vzácné. Pneumonie respiračního syncytiálního viru má často zvětšené hiliární stíny, zesílenou plicní strukturu, malé skvrny kolem průdušek nebo některé Kvalitativní léze, emfyzém je zřejmý: adenovirová pneumonie má v plicích malé skvrny, nepravidelné retikulární stíny, které mohou být fúzovány do listových infiltračních ohnisek. .
Diagnóza
Diagnostika a identifikace jiné virové pneumonie
Diagnóza
Diagnóza virové pneumonie závisí hlavně na základních charakteristikách virové infekce, klinických projevech pneumonie, laboratorních testech a rentgenových změnách a vylučuje pneumonii způsobenou jinými patogeny. Vzhledem k nedostatku specifické specificity mezi různými typy pneumonie je konečná diagnóza Často je nutné použít patogenní vyšetření, včetně izolace viru, sérologického vyšetření a detekce virových a virových antigenů. Inkluzní tělíska v jádru respiračních sekrecí mohou naznačovat virovou infekci, ale ne nutně z plic. Nižší respirační sekrece nebo vzorky plicní biopsie pro kultivaci a izolaci virů, imunofluorescenční a enzymově vázaný imunosorbentový test pro stanovení virových antigenů v respiračních sekrecích, pozitivní rychlost může dosáhnout 85% až 90%, běžně používanou metodou sérologického vyšetření je detekce krve Středně specifické protilátky IgG, jako je test fixace komplementu, test inhibice hemaglutinace, test neutralizace, ale lze je použít pouze jako retrospektivní diagnóza a nemají žádnou časnou diagnostickou hodnotu. Bylo zjištěno, že k detekci syncytiálního viru se používá jedna fáze séra. Specifická protilátka IgM viru parainfluenza má vyšší senzitivitu a specificitu a tvoří Jako časný diagnostický indikátor lze použít nedostatek dvojité sérologické diagnózy: Sérologická detekce specifického IgA při sekreci nosohltanu může být diagnostikována časně, ale včasné specifické zvýšení IgM by nemělo být použito jako diagnostický základ pro respirační syncytiální virovou infekci u kojenců.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza se týká hlavně bakteriální pneumonie, mykoplazmy, chlamýdiové respirační infekce a některých infekčních nemocí, stojí za zmínku, že na základě infekce virem dýchacích cest jsou respirační funkce a systémová rezistence dýchacích cest v různé míře oslabeny. Proto je snazší sekundární bakteriální infekce v plicích, mezi nimiž se častěji vyskytují Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a hemolytický streptokok, obvykle více než 1 až 4 dny po tepelném ústupu virové infekce Opětný výskyt zimnice a horečky, zvýšené respirační příznaky, kašel, hlen a krevní stáza a bakteriální příznaky, jako jsou systémové virové symptomy.
