Staphylococcus epidermidis pneumonie
Úvod
Úvod do pneumonie Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis (SE) může způsobit pneumonii. Lze rozdělit na primární (inhalační) a sekundární (krevní) pohlaví. Nástup je rychlý, symptomy systémové toxicity jsou zřejmé, kašel, kašel a krevní stáza a většina pacientů je řídká. Podmínka je těžší a náchylná ke komplikacím. Počet bílých krvinek a poměr neutrofilů byly významně zvýšeny. Léčba aktivními antibiotiky a podpůrná terapie, doprovázená empyémem nebo jinými místy hnisavého onemocnění, by měla být neprodleně přerušena otevřená drenáž. Základní znalosti Poměr onemocnění: incidence je v susceptibilní populaci 0,0230% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, osteomyelitida, septická artritida
Patogen
Pneumonie Staphylococcus epidermidis
Příčina onemocnění:
V lidském těle je 31 druhů stafylokoků, z nichž polovina může žít. Stafylokoky aureus a SE jsou nejčastěji kolonizovanými druhy v lidském těle a nejvíce náchylné k nemoci. Podle citlivosti bakterií na meticilin se stafylokoky dělí na Citlivé a rezistentní části se podle stavu koagulázy dělí na negativní a pozitivní. SE je běžný koaguláza-negativní stafylokoky (CNS). Kleeman uvedl, že 499 kmenů CNS, SE představovalo 64,5%, Staphylococcus haemolyticus 13,4%, lidské hrozny Cocci je 7,4%. CNS je často patogenem infekcí cizích těles (jako jsou umělé katétry). Mack věří, že hexóza je hlavní složkou glykogenu a hraje roli v SE. Christensen uvedl, že tento typ má také antigen spojený s hlenem (SAA). Role, Baldassarri L na bakteriálním povrchu 50 kmenů SE na hlenové vrstvě a / nebo detekci SAA, výsledky 37 kmenů (74%) se silnou nebo slabou hlenovou vrstvou, 22 z těchto 37 kmenů (59,4%) SAA pozitivních, ale Žádná sliznice není negativní a SAA pozitivní, což také ukazuje, že ve sliznici je více než jeden antigen. Sliz CNS (ESS) má určitý vztah k patogenitě.
1 Bakterie pokryté hlenem jsou chráněny.
2ESS interferuje s fagocytózou normálního kondicionování.
3 inhibuje transformaci lymfocytů indukovanou hemaglutinací rostlin.
4 Pronikání bakterií do účinných antibiotik je přímo inhibováno určitými antibiotiky a adheze SE k umělým katetrům je zprostředkována také kapsulárním polysacharidem / adhezním faktorem (PS / A) a PS / A je stále velmi Silná imunogenita, Shang a kol., Věří, že infekce cizím tělem a SE způsobují endokarditidu, patogeneze osteomyelitidy je typická povrchová infekce.
Patogeneze:
Prvním krokem v patogenezi SE je adheze. Tato bakterie obvykle ulpívá na povrchu kůže a sliznice. Zprostředkující účinek adheze je nespecifický v nepřítomnosti proteinu. Pokud cizí látka vstupuje do lidské tkáně nebo krevních cév, bude Rychle je obklopen matricovými proteiny. Při adhezi jsou velmi důležité dvě látky. Jednou je lineární homologní glycin N-acetylaminopolyglukóza nazývaná intercelulární adhezin, druhou je protein NOKD2, který odstraňuje polysacharidy. Nebo gen proteinu významně změní funkci izogenního kmene. Mutantní kmen má stále schopnost adheze na povrchu, ale ztrácí akumulační funkci a poté specifický mechanismus zprostředkuje adhezi bakterií, ke které dochází mezi epitopem matricového proteinu a strukturou SE. Interakce mezi receptorem a ligandem, druhým krokem je akumulace: bakterie proliferují na povrchu a vyvíjejí se na povrchu jiných bakterií, protože intercelulární adhezivní mechanismus umožňuje SE akumulovat a růst do buněčné populace.
Prevence
Prevence Staphylococcus epidermidis
Aktivně léčit opuchy kůže, hnisavou osteomyelitidu a infekce hlubokých abscesů, provádět přísnou dezinfekci a standardní provoz v nemocnici, aby se zabránilo křížové infekci, chroničtí pacienti by měli posilovat výživovou podporu a zvyšovat imunitu, snažit se vyhnout zneužívání antibiotik a imunosupresiv Atd., Jsou všechna nezbytná opatření k prevenci této choroby.
Komplikace
Pneumonie Staphylococcus epidermidis Komplikace bakterémie osteomyelitida septická artritida
Může způsobit bakterémii s endokarditidou, osteomyelitidou, septickou artritidou.
Příznak
Příznaky pneumonie Staphylococcus epidermidis Časté příznaky Bakterémie sepse granulocytopenie
Ve srovnání se Staphylococcus aureus CNS neprodukuje toxin alfa-toxinu nebo toxického syndromu toxického šoku, protože neobsahuje superantigen, má SE méně faktorů virulence než Staphylococcus aureus, málokdy způsobuje akutní ohniska a SE je předčasně narozené dítě. Hlavním patogenem sepse po 18 hodinách porodu je výskyt sepse významně spojen s těhotenstvím a porodní hmotností novorozenců. Lidé s neutropenií, zejména leukémií, mají asi jednu třetinu sepse SE a jejich infekce jsou Pokud jde o snížení opsonofagocytózy, mnoho akutních klinických infekcí způsobených SE, jako je endokarditida způsobená opravou srdeční chlopně, mozkomíšní drenáž tekutin způsobená ventrikulitidou, asi u jedné třetiny případů má SE nadále, Lin a kol., 1995 Ve dvou letech po roce bylo v nemocnici získáno 61 případů pneumonie, 56 případů bylo pozitivních (91,8%), 41 bylo gramnegativních bacilů a nejvyšší míra infekce byla Pseudomonas aeruginosa (20/56, 35,7%), 11 kmenů. U Staphylococcus epidermidis (11/56, 19,6%) měli pacienti horečku, 53 (87%) nad 38 ° C, 57 (93%) se sputem, 51 (84%) s kašlem a kašelem, leukocyty periferní krve> 10 × 109/144 případů (72%).
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie Staphylococcus epidermidis
Leukocyty periferní krve> 10 × 109 / L.
Intradermální test fytohemagglutininu: Metoda specifické vazby fytohemaglutininu na zbytky uhlovodanů na povrchu CNS zlepšuje rychlost typizace CNS. Metoda je jednoduchá, levná a reprodukovatelná. Pokud je kombinována s jinými metodami, lze ji zlepšit. Rychlost psaní CNS.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie Staphylococcus epidermidis
Patogeny infekce dolních dýchacích cest musí být sledovány stejným principem, SE není výjimkou, SE je čistá kultura nebo 2krát pro stejný kmen, užitečné pro diagnostiku, ale nedostatek specifičnosti pneumonie způsobené SE a více smíšených Existuje infekce, takže při stanovení pozitivní na SE kulturu je třeba být opatrný. Wang a kol. Hlásili 70 případů krevní kultury na CNS pozitivní, pouze 37 případů bylo bakteremií a zbytek byly kontaminované vzorky, 15 případů invazivních portálů ve 37 případech (40,5%) byly žilní kanyly a umělé zařízení, 8 případů (21,6%) bylo pooperační infekce rány, 4 případy byly dýchací cesty, 4 případy byly pupeční šňůry, 1 případ byl oční lékařství, 5 případů nebylo známo a byla hodnocena krevní kultura. Kultura sputa je přísnější. Jarl uvádí, že fytohemaglutinin se specificky váže na metodu zbytků uhlohydrátových zbytků CNS, aby se zlepšila rychlost typizace CNS. Metoda je jednoduchá, levná a reprodukovatelná. Zvyšte rychlost psaní CNS.
Musí být odlišen od Staphylococcus aureus.
