porucha přizpůsobení
Úvod
Úvod do adaptačních poruch Porucha adaptace (adaptační porucha) je způsobena dlouhodobou existencí stresorů nebo obtížných situací plus poruchami osobnosti pacienta, způsobujícími emocionální poruchy, jako jsou potíže a deprese, jakož i maladaptivní chování (jako je stažení, nepozornost k hygieně, nepravidelný život atd.) A fyziologie Dysfunkce (např. Špatný spánek, nedostatek chuti k jídlu atd.) A chronická psychická porucha narušující sociální funkci. Výskyt adaptivní poruchy je výsledkem interakce psychosociálních stresových faktorů a kvality jednotlivce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenze Diabetes Bolesti hlavy Žaludeční vředový tah
Patogen
Porucha adaptace
(1) Příčiny onemocnění
Tato porucha je neobvyklý stav, ve kterém se jednotlivec nedokáže přizpůsobit změnám v životě nebo stresujícím událostem (jako je vdova, odchod do zahraničí, imigrace, účast v armádě, odchod do důchodu atd.), A nadále je v důsledku stejných stresorů v emoční nepořádku a špatně adaptivním chování. Mnoho lidí to zvládne hladce, aniž by došlo k žádné neobvyklé reakci, ale pacient má duševní poruchy, což naznačuje, že při výskytu adaptačních poruch hraje důležitou roli osobní vnímavost, přesto je třeba si být jisti, že pokud není přítomen žádný zdroj stresu, tak se to nestane. To je ten případ.
Psychosociální faktor
Změny v životním prostředí a rodině, zhoršující se mezilidské vztahy, frustrace v práci a ve škole, smrt příbuzných a přátel atd. Některé faktory mají také specifické období, jako je nové manželství, absolventi hledající zaměstnání a přizpůsobení se novým životním pravidlům po odchodu do důchodu.
2. Faktory osobnosti
Mnoho lidí se může vypořádat se stejným zdrojem stresu bez jakékoli abnormální reakce, ale pacient má duševní poruchu, což naznačuje, že vnímavost jednotlivce hraje důležitou roli při výskytu adaptační poruchy, ale mělo by být jisté, že pokud není zdroj stresu, Neexistuje žádná adaptační porucha a sociální adaptabilita není dobrá, styl zvládání je tupý a monotónní a fyziologický stav jedince pod stresem je relativně slabý a je snadné vytvořit adaptivní překážky.
(dvě) patogeneze
Stresový zdroj
Stresory, které způsobují poruchy přizpůsobení, mohou být jeden, například ovdovělý, nebo více, jako jsou kariérní selhání a milovaní, mohou se stresory náhle objevit, jako jsou přírodní katastrofy, nebo mohou být pomalejší. Například, pokud není vztah mezi členy rodiny harmonický, mají někteří stresátoři také specifická období, jako je svatební období, absolventi hledající zaměstnání, odchod, přizpůsobení novým životním pravidlům po odchodu do důchodu atd., Závažnost stresorů. Je nemožné předvídat závažnost adaptační poruchy, ale také povahu stresoru, trvání stresu, reverzibilitu, situaci a charakteristiky osobnosti jednotlivce (Gelder M, 1996), jako je výrazný stres tváří v tvář významným účinkům. Zdroje, jako jsou rukojmí, trpí špatným nelidským léčením. V této době je obtížné se vyhnout emočním nebo behaviorálním překážkám a zranitelnosti dospívajících je zkušenost se stresory hluboká a je také jedním z rizikových faktorů. Může se to také stát ve skupině, jako jsou školy, lidé s přírodními katastrofami atd.
2. Osobní psychologické charakteristiky
Ve stejném zdroji stresu se někteří lidé dobře přizpůsobují, zatímco jiní jsou maladaptivní. Ne všichni lidé vykazují adaptivní překážky. Je rozumné usoudit, že psychologické charakteristiky osobnosti před pacientem (tj. Osobnost) nelze ignorovat. Role jednotlivce, jako je zranitelnost jednotlivce, síla stresoru, není příliš velká a může způsobit poruchy přizpůsobení. Různé zranitelnosti jednotlivce mohou souviset s předchozí životní zkušeností (Gelder M, 1996), Ať už se adaptační porucha vyskytuje nebo ne, musíme zvážit dva faktory intenzity stresu a psychologické charakteristiky osobnosti.
Prevence
Prevence adaptivní poruchy
Tělo nemá žádnou nemoc, žádné duševní onemocnění a sociální adaptabilita je uznávána jako „komplexní zdraví“ tři prvky doma i v zahraničí. Duševní zdraví a sociální přizpůsobivost jsou důležitými ukazateli intelektuálního rozvoje lidí a zdraví funkcí mozku. Vytvářejí koncept života, pohled na svět a školení. Základem dobré psychologické kvality, „sociální adaptace“, je schopnost koordinovat mezilidské vztahy, vypořádat se s různými mezilidskými vztahy v křižované lidské skupině a mít schopnost vypořádat se s rodinným, školním a společenským životem studentů. Jako příklad si vezměte sociální adaptaci a protiopatření pro prevenci jsou:
Přesvědčovací vzdělávací zákon
Formování psychologické kvality je založeno na morálním porozumění, a proto, aby se formovala pozitivní psychologická kvalita, je nutné zlepšit průlomové morální porozumění, úsudek a hodnocení. Například studenti často mají špatné učení a jejich základní příčiny Za prvé, účel učení není znám. Ať už je to ve škole nebo doma, pokud zmiňujete učení a domácí úkoly, budete mít ve své mysli setrvačnost. V akci se budete bát učení, nechcete dělat domácí úkoly a snadno vás přitahují jiné věci. Proto aplikujeme metodu přesvědčovacího vzdělávání na psychologický stav a charakteristiky různých typů studentů a dáváme smysl vzdělávat studenty, aby tvořili správné porozumění, překonávali chyby nebo nejasná porozumění v mysli a dosáhli intenzivního vzdělávání. Účel.
2. Situační editace
Harmonická nebo demokratická výchova nebo výuka je důležitým způsobem kultivace zdraví a psychologické kvality vzdělaných. Při výchovných a vyučovacích činnostech musíme systematicky vytvářet harmonické a demokratické výchovné situace různými způsoby, například vytvářením sjednocené a napjaté, závažné a živé situace. Radost, úspěch, znalosti, pracovitost a demokratická atmosféra ve výuce, individuální respekt, očekávání, povzbuzení, přísné požadavky atd., Aby si pedagogové mohli užívat vzdělávání v harmonické vzdělávací a výukové situaci. Vyjádřete své vlastní myšlení a pocity, překonejte plachost, strach, strach z zbytečných psychologických tlaků, jako je kritika, zvyšte sebevědomí a kultivujte odvahu k odvaze a samostatně řešte problémy.
3. Metoda situační infekce
Emoce a emoce jsou vždy infikovány navzájem: V konkrétním školním prostředí často dochází k emoční komunikaci mezi vychovatelem a vzdělaným, úmyslně a neúmyslně nakaženým emocemi a vychovatel se snaží, aby se stal zdravým, šťastným a živým. Emoce, slova a činy infikují své vlastní vzdělávací předměty tak, že vytvářejí silnou a pozitivní vnitřní zkušenost, jako je pochvaly, úspěšná individuální konverzace, jasná událost atd., Umožní vzdělaným mít příjemný emoční zážitek. Emocionální rezonance, vzdělávací metoda „pohybujících se emocí“ nevede pouze k podpoře pozitivních postojů, jako jsou koníčky a zvědavost, ale také pomáhá zkracovat psychologickou vzdálenost mezi sebou, aby si udržovala stabilní a trvalé emoce. Být soustředěný, aktivní, aktivní a svědomitý.
4. Metoda vůle
Kultivace různých psychologických vlastností je výsledkem vědomé účasti v sociální praxi a je také zmírněna v boji proti obtížím, a proto je nesmírně důležité zmírnit kvalitu vůle. Nejprve je nutné kultivovat důvěru a odvahu, abychom překonali obtíže. Instinkt před nimi, sebekontrola, sebekázeň, za druhé, účastnit se skupinových aktivit, posilovat kolektivní myšlenky, poslouchat kolektivní vůli, postupně rozvíjet sebekontrolu, silnou, rozhodnou, rozhodnou vůli v činnosti, správné váhání, slepota, tvrdohlavost, bezohlednost , tvrdohlavá špatná kvalita, zlepšit jejich úroveň vůle
5. Zákon o psychologické výchově
Jedná se o základní formu zlepšování psychologické kvality. Konečným cílem je ochrana a podpora fyzického a duševního zdraví lidí. Obsahem není jen popularizace znalostí o duševním zdraví, ale také oprava kognitivní struktury psychologické záměny, je nutné porozumět zvládnutí péče o duševní zdraví prostřednictvím diskuse. Požadavky a problémy, prostřednictvím průzkumu a testování, analyzovat psychologické bariéry subjektů, zaujatou situaci, pak mluvit o znalostech, mluvit o zdravotní péči, společně analyzovat a vyměňovat si psychologické problémy, speciální diskuse, propojit se skutečným vzděláním duševního zdraví a sebepěstování.
6. Psychologické poradenství
To má pomoci respondentům překonat psychologické překážky, s nimiž se mohou setkat na cestě života, aby se mohli přizpůsobit společenskému životu, zvládat mezilidské vztahy a hladce dokončit přenos sociálních rolí. Klíčem k dosažení dobrých výsledků v psychologickém poradenství je důvěra. Poskytněte porozumění, dejte transpozici (tj. Dejte se do srdce, porovnávejte své srdce), ale také se pohybujte s emocemi, sledujte naslouchání (nechte respondenta ventilovat), důvěrnost (nějaký hluboký obsah musí být naprosto důvěrný) a ženich (pro zvláštní problémy, které vznesl) Osobní poradenství) Základem úspěšné konzultace je vzájemná důvěra. Konzultační proces je proces emoční a psychologické komunikace mezi oběma stranami. Pouze tak můžeme dosáhnout efektu eliminace psychického stresu a dosažení psychologické transformace.
Komplikace
Komplikace poruch adaptace Komplikace, hypertenze, cukrovka, bolesti hlavy, žaludeční vředy, mrtvice
Chronická častá reakce na stres, takže duch je po dlouhou dobu ve stavu napětí, snadno vyvolává vysoký krevní tlak, cukrovku, neuropatickou bolest hlavy, žaludeční vředy a jiná chronická onemocnění a nadměrný emoční stres, jako je nadšený, příliš smutný, je velmi snadné způsobit mozek Mrtvice, infarkt svalů a další „bílé hlavy“, situace „smíchu mrtvých“ v důsledku zvýšeného stresu a sekrece glukokortikoidů, významně inhibující imunitu těla, takže stres může zvýšit výskyt infekčních chorob. Citlivost.
Příznak
Příznaky poruch adaptace Časté příznaky zbytečné chvění za zájmy na ztrátě života ovdovělé po adaptační poruše násilné impulzivní chování hubnutí deprese úzkost podráždění bolesti zad
Výskyt tohoto onemocnění je více než 1 až 3 měsíce po nástupu stresových událostí, klinické příznaky pacientů se velmi liší, hlavně charakterizované emočními a behaviorálními abnormalitami: běžná úzkost, úzkost, deprese, neschopnost Pocit, plachý strach, potíže s koncentrací, matoucí a podrážděné atd. Mohou být doprovázeny fyzickými příznaky, jako je bušení srdce a třes, a současně může maladaptivní chování ovlivnit každodenní činnosti a pacient se může cítit podrážděný. Pozor na maladaptivní chování nebo násilné impulzivní chování, ale ve skutečnosti se vyskytuje jen zřídka, někdy mají pacienti zneužívání alkoholu nebo drog, jiné závažnější příznaky, jako je zájem, žádná motivace, nedostatek potěšení (anhedonia) a nedostatek chuti k jídlu Atd. Je vzácné, že existují zprávy, že existuje určitý vztah mezi klinickými projevy a věkem: fyzické příznaky mohou být spojeny se staršími lidmi, dospělí často mají příznaky deprese nebo úzkosti a poruchy chování u dospívajících (tj. Útok nebo nepřátelské sociální chování) Časté: u dětí lze charakterizovat degeneraci, jako je bedwetting, dětská řeč nebo dřepy.
Klinická fáze pacienta může mít převažující skupinu symptomů nebo smíšenou skupinu symptomů. Pro klinickou práci jsou k dispozici následující typy (American Psychiatric Association, 1994):
1. Adaptační porucha úzkosti
Vzhledem k tomu, že hlavními příznaky jsou neuróza, rozrušení, palpitace, nervozita, agitace atd., Existuje jen málo zpráv o úzkostné poruchě s úzkostí, která se projevuje hlavně nervozitou, strachem, nervozitou, chvěním a Mít srdce, udušení nebo dýchání, cítit se trochu pohodlně, neklidně, pocení atd.
2. Porucha přizpůsobení se sníženou náladou
Častější poruchy přizpůsobení dospělých se vyznačují hlavně špatnou náladou, ztrátou zájmu o život, sebeobviňováním, zoufalstvím, pláčem, slzami, depresí, sebevražedným chováním v závažných případech, ale poměr deprese je lehký, často doprovázen Poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, hubnutí.
3. Porucha přizpůsobení s poruchou chování
Častější u adolescentů, které se projevuje zejména porušováním práv druhých nebo násilnými činy proti sociálním normám a předpisům, neobvyklým výkonem při nedodržování právních povinností, jako jsou: záškoláctví, horníci, boje, boje, ničení veřejného majetku, hrubý Lidé jsou hrubí, řídí auta, kradou, utíkají z domova, předčasný sex, příliš bojují a pijí.
4. porucha přizpůsobení se smíšenou poruchou emocí a chování
Klinické projevy zahrnují jak emoční abnormality, tak provádění poruch chování a při diagnostice takových pacientů je třeba postupovat opatrně.
5. Porucha přizpůsobení se smíšenými emocionálními rysy
Popsán jako smíšený syndrom deprese a úzkosti a jiných emocionálních abnormalit. Z hlediska závažnosti symptomů je poměr deprese a úzkosti mírný. Pokud někteří mladí lidé po ukončení školy přijdou do školy nebo opustí školu, budou mít deprese, konflikty a zlost. A samozřejmě závisí na výkonu.
6. Neupravená porucha adaptace (porucha přizpůsobení není specifikována)
Jedná se o atypickou adaptační poruchu, jako je sociální stažení bez úzkosti nebo deprese.
(1) Adaptační porucha fyzických potíží: projevuje se hlavně jako fyzické potíže, jako je únava, bolesti hlavy, bolesti zad, ztráta chuti k jídlu, chronický průjem nebo jiné fyzické nepohodlí atd., Pacienti nevyhledávají lékařskou diagnózu nebo dodržování léčby; fyzikální vyšetření Odpovídající pozitivní příznaky, ostatní testy jsou normální.
(2) Adaptační bariéry bránící zaměstnání: projevují se hlavně jako náhlé obtíže při každodenní práci a studiu, snížená efektivita práce, špatný akademický výkon, slabá schopnost pracovat a studovat, vážná každodenní práce nebo dokonce učební či čtecí materiály. Pro schopnost oslabovat.
(3) Porucha adaptace retrakčního typu: projevuje se osamělostí, mimo skupinu, neúčastní se společenských aktivit, nevenuje pozornost osobní hygieně, život je nepravidelný, u dětí ve formě bedwettingu, dětinského jazyka nebo dřepu palce, pacienti obecně nemají úzkost a depresi, Nejsou příznaky hrůzy.
Symptomy adaptačních poruch jsou různé. Nástup obvykle nastává do 1 měsíce po výskytu stresových událostí nebo životních změn. Kromě dlouhodobých depresivních reakcí, po odstranění stresorů a obtížných situací, obvykle doba trvání symptomů obvykle není Více než 6 měsíců.
Porucha přizpůsobení Stav subjektivní bolesti a emocionální poruchy, která často brání sociálnímu fungování, ke kterému dochází během zjevné adaptace životních nebo stresových událostí (stresorů), včetně hlavních aspektů osobního rozvoje. Změna (škola, první rodič, nedosažení osobních ideálů, odchod do důchodu atd.) Nebo události, které mohou ovlivnit integritu sociálního vztahu jednotlivce (bydlení, rozloučení) nebo události ovlivňující systémy sociální podpory a hodnotové systémy (imigrace nebo Uprchlický status), ale je třeba zdůraznit, že osobní riziko nebo vnímavost hraje také důležitou roli v rizicích a projevech tohoto onemocnění. Symptomy tohoto onemocnění jsou rozmanité, včetně deprese, úzkosti nebo potíží, a není možné naplánovat současnou situaci. Nelze se vypořádat, je obtížné se držet, vypořádat se s každodenními záležitostmi jsou také chybné, často doprovázené emocionálními poruchami a chováním (zejména adolescenti), průběh nemoci po dobu nejméně 1 měsíce, nejdelší nepřesahuje 6 měsíců.
Přezkoumat
Kontrola poruchy přizpůsobení
V současné době neexistuje žádný specifický laboratorní test na toto onemocnění. Pokud dojde k jiným podmínkám, jako je infekce, laboratorní testy ukazují pozitivní výsledky z jiných podmínek.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace adaptivních poruch
Diagnóza
Diagnostické adaptační poruchy by měly věnovat pozornost následujícím vztahům: forma, obsah, závažnost symptomů; minulé anamnézy a osobnostní rysy; stresové události, situace nebo životní krize; silný důkaz, že neexistuje žádná překážka, pokud není stres Mnoho duševních poruch však může mít stresové pobídky, takže existence stresu nemůže být považována za základ pro diagnózu. Pokud je pacient léčen v důsledku normální frustrace a odpověď je vhodná v kultuře jednotlivce a doba trvání nepřesahuje 6 V měsíci není adaptační porucha diagnostikována a diagnóza je založena hlavně na klinických projevech:
1. Existují zjevné zdroje stresu jako pobídky, zejména změny v životním prostředí nebo společenském stavu a neobvyklá nálada a chování se objevují do 3 měsíců po výskytu stresorů.
2. Stresor a osobnost pacienta hrají stejnou roli, to znamená, že pacient byl duševně normální, když neexistuje žádný zdroj stresu, a stejná stresová událost může úspěšně zvládnout stejný druh událostí, což naznačuje, že sociální adaptabilita pacienta není silná.
3. Emocionální poruchy jsou dominantní se zjevnou úzkostí a maladaptivním chováním a fyziologickou dysfunkcí.
4. Duševní poruchy brání vlivu sociální funkce.
5. Po zániku stresu by neměly příznaky přetrvávat déle než 6 měsíců a dlouhodobá depresivní odpověď nepřesáhne 2 roky.
6. S výjimkou emocionálních abnormalit způsobených lovelornem nebo depresí je to normální psychologická reakce.
7. Příznaky nepostačují k diagnostice jiných typů duševních poruch, je třeba poznamenat, že pokud jsou diagnostikovány adolescenty, měly by být zváženy a analyzovány.
Diferenciální diagnostika
Akutní stresová porucha
Adaptační porucha a akutní stresová porucha jsou posttraumatická stresová porucha. Je obtížné vysvětlit závažnost onemocnění v etiologii. Hlavní rozdíl spočívá v klinických projevech a procesech onemocnění. Akutní stresová porucha má neobvyklé stresové události a rychlý nástup. Symptomy se plně rozvinou během několika minut až několika hodin, přičemž psychomotorické vzrušení nebo psychomotorická inhibice jsou výrazným projevem spíše než emočními a behaviorálními abnormalitami a mohou být doprovázeny určitým stupněm narušení vědomí. Úplně vzato, celý průběh nemoci je také zmírněn, obvykle během několika hodin až týdne.
2. Posttraumatická stresová porucha
Ačkoli porucha nemoci a adaptace není akutní, ale existují klinicky identifikovatelné body, posttraumatická stresová porucha je charakterizována opakovaným opakováním traumatických zážitků, doprovázeným iluzemi nebo halucinacemi a může mít poruchy spánku. Symptomům, jako jsou dráždivé nebo šokující reakce, se lze i nadále vyhýbat a pokusit se vyhnout vzpomínkám nebo účasti na bolestivých zážitcích nebo vzpomínkách nebo dokonce kontaktu s lidmi.
3. Velká deprese
Identifikace postižení a deprese je někdy obtížné rozlišit z hlediska emocí. To vyžaduje klinickou praktickou zkušenost. Neexistuje absolutní standard diskriminace. Obecně řečeno, emoční abnormality deprese jsou závažné a často existují negativní myšlenky a dokonce i sebevraždy. V pokusu a chování se celá klinická fáze mění dříve nebo později a může se opakovat od průběhu nemoci. Mnoho pacientů má také manické epizody.
4. Úzkostná porucha
Zejména v souvislosti s identifikací generalizované úzkostné poruchy je toto onemocnění nejen dlouhodobým průběhem nemoci, ale také často doprovázeno zjevnými příznaky poruch autonomního nervového systému, poruchy spánku jsou také velmi výrazné, často není přítomen žádný silný zdroj stresu, který by si zasloužil pozornost, než bude onemocnění nalezeno. .
5. Poruchy osobnosti
V patogenezi adaptivních poruch nelze ignorovat poruchu osobnosti. Porucha osobnosti je důležitým faktorem v patogenezi adaptivních poruch, ale není to významný projev klinické fáze. V praxi lze poruchu osobnosti zhoršovat stresory, ale porucha osobnosti je zřejmá již v dětství. Stresor není dominantním faktorem při tvorbě poruch osobnosti. Pacient není zneklidněn abnormalitami osobnosti, ale v podstatě pokračuje do dospělosti nebo dokonce do života. Je třeba také zdůraznit, že když se u pacientů s poruchou osobnosti vyvinou nové příznaky a splní diagnostická kritéria pro poruchy přizpůsobení, Obě diagnózy by měly být postaveny vedle sebe, jako je paranoidní porucha osobnosti a deprese v nastavení nálady.
6. Emocionální poruchy způsobené fyzickým onemocněním
Vyznačuje se dlouhodobým znepokojením nebo vírou v různé fyzické příznaky, protože pacienti často hledají léčbu těchto příznaků, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a cerebrovaskulární onemocnění. Různá lékařská vyšetření a vysvětlení lékařů nemohou rozptýlit jejich pochybnosti. Když pacient může mít stav úzkosti a deprese, je nutné se ztotožnit s poruchou adaptace.
7. Neuróza
Je charakterizována úzkostí, depresí, nátlakem, hrůzou atd., Doprovázenou zjevnými autonomními příznaky, prominentní jsou také poruchy spánku a průběh nemoci je dlouhý, často bez silných zdrojů stresu.
