dvojitý žaludek
Úvod
Zavedení dvojitého žaludku Dvojitý žaludek (doublestomach), známý také jako žaludeční repetitivní malformace, je v klinické praxi velmi vzácný a představuje asi 9% celé malformace trávicího traktu. Podle dostupných údajů je onemocnění častější u dětí a dospívajících, s mírně více ženami než muži. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,09% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krev ve stolici, bolest břicha
Patogen
Příčinou dvojitého žaludku
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není známa a může souviset s následujícími faktory.
1. Teorie vakuolizace
Po 6 týdnech je růst trávicího traktu rychlejší než růst celého embrya Rychlý růst délky trávicího traktu závisí na proliferaci intraluminálních epiteliálních buněk, což způsobuje, že se stenóza nebo okluze určitých částí lumenu stanou pevnými těly podobnými pupečníku. V případě se tekutina vylučovaná epitelovými buňkami hromadí mezi buňkami za vzniku vakuol, které jsou uspořádány podélně podél zažívacího traktu, poté se spojí mezi sebou nebo s hlavním lumen a když se všechny epitelové buňky oddělí, aby pokryly rostoucí trávicí trakt Na povrchu kanálu jsou nakonec všechny vakuoly kompletně umístěny do dutiny, aby se dokončil růst trávicího traktu.Pokud se skupina buněk navzájem spojí, ale během vakularizace nekomunikuje s trávicím traktem, vytvoří se cystická deformita a žaludek je také prázdný. Neúplné pěnění.
2. Přilnavost ektodermální a endodermní
McLetchie navrhl, že výskyt malformace zažívacího traktu souvisí s vývojovými poruchami po 3 týdnech embryonálního vývoje a abnormální adhezí mezi endodermem a ektodermem. V té době to bylo stadium tvorby notochordu, který se nejprve rozdělil na dva segmenty, přes póry mezi dvěma segmenty, uvnitř, K adhezi dochází v ektodermu, takže mícha a tělo obratlů prochází míchou a obratlovcem a tvoří nervovou střevní trubici.V pozdějším procesu vývoje nervová střevní trubice tvoří různé druhy diferenciací nebo úplnou retencí nebo zbytkovou částí. Opakovaná deformita.
(dvě) patogeneze
V obecné formě jsou dvojité žaludky charakterizovány cystami různých tvarů a velikostí a ty malé mají průměr jen několik centimetrů a ty větší se mohou opakovat pro celý žaludek, a dokonce sahají až do jícnu a dvanáctníku.
Oba žaludky se vyskytují v pylorické části velké zakřivené strany žaludku. Většina z nich je cystická se žaludeční dutinou. Mají společnou stěnu a trubici se žaludkem. Vnitřní sliznice je většinou žaludeční sliznice a několik sliznic sousedících se zažívacím traktem. V okolí může být ektopická pankreatická tkáň, někdy s kanálem spojeným s ektopickým pankreatickým kanálem, a dokonce i ektopický pankreatický kanál může být připojen k potrubí dvojitého žaludku a normálnímu slinivce břišní. Cystický dvojitý žaludek je způsoben endokrinní sekrecí. Cysty jsou stále více zvětšovány a při stlačování žaludku dochází k neúplné pylorické obstrukci. Žaludeční sliznice dvojitého žaludku vylučuje žaludeční kyselinu za vzniku peptického vředu.
Prevence
Prevence dvojitého žaludku
Těhotné ženy s nadměrným množstvím plodové vody by si měly být vědomy možnosti vrozené malformace, amniocentézy a amfiotické tekutiny alfa-fetoproteinu, acetylcholinesterázy zvýšené současně, aby pomohly prenatální diagnostice.
Komplikace
Dvojité žaludeční komplikace Komplikace, krev ve stolici, bolest břicha
Je ještě vzácnější způsobovat peptický vřed, pokud se objeví vředy, může se objevit hemateméza, krev ve stolici, bolest v horní části břicha a dokonce perforace.
Příznak
Příznaky dvojitého žaludku Časté příznaky Cystická masa Posun žaludku Bolesti břicha Břišní pylorická stenóza
Symptomy a příznaky nejsou zřejmé.Většina příznaků se objevuje v roce po narození. Souvisí to s velikostí a umístěním cysty, zda je spojena se žaludkem a zda se jedná o ektopickou sliznici. Hlavní příznaky 1/3 případů jsou zvracení a bolest břicha. Krev ve stolici, zácpa, úbytek na váze a další příznaky, jediné příznaky horního břicha se mohou dotknout cystické hmoty, může se vyskytnout také dvojitý žaludek vysoká střevní obstrukce, distenze břicha, citlivost horní části břicha, anémie a dehydratace a další příznaky, obstrukce než dvojité tenké střevo. Méně způsobující peptický vřed je ještě vzácnější, jako například ulcerace se může objevit hemateméza, krev ve stolici, bolest v horní části břicha a dokonce může způsobit perforaci.
Přezkoumat
Dvojité vyšetření žaludku
1. Rentgenová baryová moučka
Ukazuje, že žaludek má zakřivené zakřivení nebo kruhovou hmotu vyčnívající do žaludeční dutiny, což způsobuje zúžení pylorické deformace. Několik žaludků, které komunikují s žaludeční dutinou, lze vidět do dutiny žaludku.
2. B-ultrazvuk břišní stěny
Cystickou hmotu horní části břicha lze nalézt pomocí endoskopické ultrasonografie (EUS), která může jasně rozlišit vrstvy stěny žaludku a cysty připojené k vnější vrstvě žaludku a dokonce najít vnitřní část žaludku. Nová stvoření.
3. Gastroskopické vyšetření
Lze nalézt cystickou hmotu, která vyčnívá do antrum nebo pylorus. Kromě toho lze provést CT a MRI.U pacientů s recidivující pankreatitidou, zda jsou ektopický pankreas a ektopický pankreas spojeny s dvojitým žaludkem Nejvýhodnějším způsobem vyšetření je retrográdní cholangiopancreatografie.
Diagnóza
Diagnóza dvojitého žaludku
Diagnóza
Historie
Po anamnéze intersticiálního zvracení, hlavně nestráveného jídla v žaludku.
2. Klinické projevy
Cystická masa v horní části břicha, anémie, podvýživa atd.
3. Pomocná kontrola
Angiografie žaludeční barya může ukázat stenózu způsobenou velkým zakřivením žaludku nebo kruhovou hmotou vyčnívající do žaludeční dutiny, endoskopický ultrazvuk ukazuje cystu připojenou k vnější vrstvě žaludku, gastroskopii lze nalézt v cystickém sinusu nebo pylorusku Mše.
Diferenciální diagnostika
Mají-li být odlišeny od mezenterických cyst, obvykle se nevyskytuje střevní obstrukce, hemateméza, krev ve stolici.
