Pooperační refluxní gastritida
Úvod
Úvod do refluxní gastritidy po operaci Po operaci žaludku pálí horní část břicha pacienta jako bolest. Jídlo s nevolností a zvracením smíchané se žlučí se nazývá pooperační refluxní gastritida. Pacient často trpí zvýšenou bolestí v horní části břicha po jídle. Bolest nelze po zvracení zmírnit. Příjem potravy je snížen, což vede k úbytku hmotnosti. A chudokrevnost. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická laryngitida, chronický kašel, pneumonie
Patogen
Příčiny refluxní gastritidy po operaci
(1) Příčiny onemocnění
Refluxní gastritida po operaci je způsobena chirurgickým poškozením. Na povrchu normální žaludeční sliznice je vrstva slizu, která má stínící účinek na vodíkové ionty, takže kyselina žaludeční zůstává pouze v žaludeční dutině. Když je pylorická obrana proti mechanizmu žlučového refluxu abnormální, žluč proudí zpět do žaludku a dokonce vstupuje do jícnu a je zničena žlučová kyselina, která proudí do žaludku. Funkce slizové vrstvy na povrchu žaludeční sliznice, slizová vrstva na buněčném povrchu žaludeční sliznice již nemá funkční bariérovou funkci chránící vodíkové ionty před reverzní difúzí a přítokem sodíkových iontů. Výsledkem je: žlučová kyselina způsobuje uvolňování histaminu ze žaludeční sliznice, žaludeční sliznice Zvýšená propustnost, vodíkové ionty v žaludeční sliznici, zvýšená reverzní difúze sodných iontů, mukózní edém, mukózní acidóza, mukózní trofická ischémie a refluxní gastritida.
(dvě) patogeneze
Na povrchu normální žaludeční sliznice je vrstva slizu, která má stínící účinek na vodíkové ionty, takže kyselina žaludeční zůstává pouze v žaludeční dutině. Když je pylorická obrana proti mechanizmu žlučového refluxu abnormální, žluč proudí zpět do žaludku a dokonce vstupuje do jícnu a je zničena žlučová kyselina, která proudí do žaludku. Funkce slizové vrstvy na povrchu žaludeční sliznice, slizová vrstva na buněčném povrchu žaludeční sliznice již nemá funkční bariérovou funkci chránící vodíkové ionty před reverzní difúzí a přítokem sodíkových iontů. Výsledkem je: žlučová kyselina způsobuje uvolňování histaminu ze žaludeční sliznice, žaludeční sliznice Zvýšená propustnost, vodíkové ionty v žaludeční sliznici, zvýšená reverzní difúze sodných iontů, mukózní edém, mukózní acidóza, žaludeční slizniční nutriční ischémie, refluxní gastritida, duodenální šťáva v žaludku Poškození sliznice je silnější než obyčejná žluč. Fosfolipáza A v pankreatické šťávě hydrolyzuje lecitin (lyciektin) v žluči za vzniku lyzovaného lecitinu. Žlučová kyselina a trypsin aktivují tuto reakci a lysolecitin je hydrolyzován fosfolipázou za vzniku Glycerylfosforylcholin a mastné kyseliny, tato reakce je inhibována žlučovými kyselinami, hemolytickým vaječným fosforem Lipid má vysokou cytotoxicitu a poškození žaludeční mukózní bariéry.V žaludeční šťávě, opakujícím se žaludečním vředech, stresových vředech, žaludeční šťávě pacientů po resekci žaludku je koncentrace lysolecitinu vyšší než u normální žaludeční šťávy. Je 10krát vyšší, takže lysolecitin může hrát důležitou roli v patogenezi refluxní gastritidy.
Prevence
Prevence refluxní gastritidy po operaci
Použití žaludeční resekce typu Bi nebo Roux-y k prevenci a léčbě žaludeční refluxní gastritidy má určitý účinek na snížení výskytu zbytkové rakoviny žaludku.
Komplikace
Komplikace refluxní gastritidy po operaci Komplikace chronická laryngitida chronická kašel plic
1. Někteří pacienti mohou vyvolat příznaky krku v důsledku častého refluxu obsahu žaludku v krku: chronická laryngitida, obtížné výslovnosti, bolest v krku, paradentóza atd.
2. Reflux může způsobit mnoho plicních onemocnění: bronchitidu, chronický kašel, aspirační pneumonii atd.
Příznak
Příznaky refluxní gastritidy po operaci Časté příznaky Pálení žáhy, hubnutí, bolesti břicha, postprandiální epizody bolesti břicha, zvracení, žlučový reflux
Dva běžné příznaky refluxní gastritidy: bolest v horní části břicha a kruté zvracení.
1.2 běžné klinické příznaky: bolest břicha a zvracení.
2. Gastroskopické vyšetření: Patologická biopsie žaludeční sliznice je nejdůležitějším krokem v diagnostice refluxní gastritidy.
3. Scintigrafie žaludku a jícnu.
Přezkoumat
Vyšetření refluxní gastritidy po operaci
Scintigrafie žaludku a jícnu může detekovat reflux radioaktivně značených jídel s citlivostí a specificitou přibližně 90%.
1. Gastroskopické vyšetření patologické biopsie žaludeční sliznice je nejdůležitějším diagnostickým postupem pro diagnostiku refluxní gastritidy. Gastroskop refluxní gastritidy vykazuje červenou barvu žaludeční nebo zbytkové žaludeční sliznice, kongesci a otoky, slabou tkáň, snadné krvácení, rychlý povrchový vřed, gastroskop Pod submukózním vazospasmem je vidět.
2. Mikroskopické vyšetření parietálních buněk je vzácné, povrchová tvorba vředů, krvácení, atrofie sliznic, chronický zánět s lymfocytární infiltrací.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika refluxní gastritidy po operaci
Může být diagnostikována podle symptomů a vyšetření.
Podobně jako u syndromu chronické enterózy musí být identifikován, ale oba syndromy mohou koexistovat.
