Zápal plic planých neštovic
Úvod
Úvod do kuřecí neštovice Pneum Pneumonie viru varicella-zoster je způsobena virem varicella a vyskytuje se většinou u dospělých. Zima a jaro jsou dobré roční období, příznaky pneumonie se objevují více než 2 až 6 dní po vyrážce, mohou se objevit také před vyrážkou nebo 10 dní po vyrážce. Malý počet pacientů má mírné příznaky a může se zotavit po několika dnech. Většina z nich, s výjimkou typických kožních projevů, má často vysokou horečku, až do 40 ° C, kašel, krevní stázi nebo hemoptýzu a bolest na hrudi. V závažných případech mají dušnost a progresivní dýchací potíže. Kašel a hnisavé sputum sekundární k bakteriální infekci, asi 40% pacientů s cyanózou v důsledku hypoxémie. V těžkých případech se stav rychle zhoršuje a léze v plicích jsou rozptylovány, což způsobuje těžké arteriovenózní zkraty a způsobuje respirační selhání. Rentgenové signály na hrudi jsou difuzní uzly nebo retikulární stíny dvou plic. Léze mohou být spojeny s rozsáhlými infiltráty, často distribuovanými v plicích. Dveře nebo spodní část plic. Na obou stranách mohou být známky pleurálního výtoku. Léze jsou lehčí než léze za 1 až 2 týdny a mohou být prodlouženy na několik měsíců. Ti, kteří mohou mít na konci vyšetření zbytkové kalcifikace, mohou mít při fyzickém vyšetření menší známky hrudníku. Pípnutí nebo mokrý hlas, jen zřídka objevily známky plicní konsolidace, často nepřiměřené plicním lézím projeveným rentgenem hrudníku. Pneumonie varicella může být diagnostikována podle historie expozice, typických vyrážek varicel a klinických projevů a plicní rentgenové pneumonie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,15% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: plicní edémový šok
Patogen
Příčinou pneumonie planých neštovic
Infekce (30%):
Plané neštovice je akutní infekční onemocnění kožní vyrážky způsobené virem varicella-herpes (varicella-herpes virus). Varicella virus je herpes virus. Jedná se o dvouvláknový DNA virus o průměru 150-200 nm a pneumonie způsobená virem varicella. Říká se tomu varicella pneumonia.
Trasa přenosu (20%):
Po invazi do lidského těla dýchacími cestami roste a množí se v sliznici nosohltanu, napadá krevní oběh a může se replikovat v mononukleárních makrofágech, které mohou způsobit virémii a systémová onemocnění, virus napadá hlavně kůži a končetiny a končetiny jsou postupně dávkovány. Objevuje se typická vyrážka s vyrážkou, papuly, planými neštovicemi a krustou ve stejné oblasti. Vyrážka se vyvíjí velmi rychle. Krátká se může během několika hodin přeměnit na puchýře. Těžká infekce postihuje plíce nebo jiné orgány, jako je mozek, játra, ledviny a zažívací trakt. I když může vyvolat myokarditidu nebo artritidu, patologické projevy pneumonie varicella jsou podobné jako ostatní virové pneumonie.
Patologie:
Léze způsobené zejména rozsáhlou intersticiální pneumonií mohou zahrnovat krk, průdušnici, průduškovou sliznici a plicní parenchym, plícní průdušnice a intersticiální plíce se zánětlivou infiltrací na bázi mononukleárních buněk, plicní kongescí, otokem, v plicích V intersticiálních buňkách jsou často pozorovány intranukleární inkluze: Alveoly jsou vyplněny fibrinem, někdy průhlednou membránou. Alveolární částice mají často fokální nekrotické oblasti a cévní poškození a pleurální postižení produkuje uzly. Vyrážka varicelly a pleurální výpotek, bilaterálně častější, nekróza plic a pleurálních uzlin se postupně kalcifikovala, jak se léze léčí.
Prevence
Prevence pneumonie planých neštovic
Pro izolaci pacientů od herpes zoster jsou přijata přísná izolační opatření a dětem s varicellou mohou být intramuskulárně injikovány gama globulin nebo imunoglobulin herpes zoster, což může zmírnit příznaky a zabránit jim. Cizí země obhajují imunitu vůči citlivosti. Horší kontakty, těhotné ženy, kterým je podána intravenózní acyklovir nebo atenuovaná vakcína proti ovcím kříškům, mají preventivní účinek.
Komplikace
Komplikace pneumonie planých neštovic Komplikace plicní edémový šok
Smrtelné případy mají často plicní edém a mohou se také objevit v šoku.
Příznak
Příznaky pneumonie varicella Časté příznaky dušnost, selhání dýchání, hypoxémie, cyanóza, kašel, horečka
Inkubační doba planých neštovic je 10 až 24 dní. Pneumicie varicella je častější u dospělých pacientů s varicellou a imunokompromitovaných pacientů. Symptomy pneumonie se objevují více než 2 až 6 dní po vyrážce a mohou se objevit také před vyrážkou nebo 10 dní po vyrážce. Malý počet pacientů má mírné příznaky a může se zotavit po několika dnech. Většina z nich, s výjimkou typických kožních projevů, má často vysokou horečku, až do 40 ° C, kašel, krevní stázi nebo hemoptýzu a bolest na hrudi. V těžkých případech mají dušnost a progresivní dušnost. Fatální, sekundární bakteriální infekce, kašel a expektorace, asi 40% pacientů s cyanózou v důsledku hypoxémie, prudkého zhoršení onemocnění, šíření plicních lézí způsobuje závažné arteriální zkraty a způsobuje respirační selhání, fyzikální vyšetření hrudníku méně, Cítíte sípavý nebo mokrý hlas, jen zřídka se objevily známky konsolidace plic, často neodpovídající plicním lézím, které se projevují rentgenem hrudníku.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie planých neštovic
Test vazby komplementu detekuje specifické protilátky, které napomáhají diagnostice, a test adsorpce protilátek Treponema pallidum detekuje specifické protilátky, které napomáhají diagnostice.
Rentgenové příznaky hrudníku jsou difuzní uzliny nebo sítnicové stíny dvou plic. Lézie mohou být fúzovány tak, aby vytvořily širokou infiltrační lézi, často distribuovanou v hilar nebo plicní základně, a na obou stranách mohou být známky pleurálního výpotku. Absorbuje se během 1 až 2 týdnů a také se prodlužuje na začátek několika měsíců. Nakonec může dojít ke zbytkové kalcifikaci.
Může být diagnostikována elektronová mikroskopie čerstvé herpesové tekutiny pro elektronovou mikroskopii, podívejte se na částice herpetického viru nebo vezměte lidskou embryonální amniotickou membránu inokulovanou herpesovou kapalinou.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ovcí ovcí
Diagnóza
Varicella pneumonia může být diagnostikována podle historie expozice, typických klinických projevů varicel a pneumonie na rentgenech plic. Pokud není varicella diagnostikována, může být odebrána tekutina z čerstvého oparu pro elektronovou mikroskopii. Tkáň je izolována na virus a test fixace komplementu může být použit pro stanovení diagnózy pomocí nepřímé fluoresceinem značené protilátky.
Diferenciální diagnostika
Diagnóza virové pneumonie by měla být odlišena od sekundární pneumonie způsobené bakteriemi.
