Eozinofilní gastroenteritida
Úvod
Úvod do eozinofilní gastroenteritidy Eozinofilní gastroenteritida (eozinofilní gastroenteritida) je gastrointestinální onemocnění charakterizované eozinofilií periferní krve. Žaludek a tenké střevo mají různou míru infiltrace eosinofilů, příčina není jasná a alergické reakce, Souvisí s imunitní dysfunkcí. Klinické projevy bolesti v křečích v horní části břicha mohou být spojeny s nevolností, zvracením, horečkou nebo speciálními alergiemi na jídlo, dobrou reakcí na terapii glukokortikoidy, mladými dospělými a dětmi jsou vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% - 0,08% Vnímaví lidé: dobré pro mladé dospělé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: amenorea, střevní obstrukce, pylorická obstrukce, achalázie, ascites
Patogen
Příčiny eozinofilní gastroenteritidy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie eozinofilní gastritidy není jasná. Obecně se předpokládá, že je způsobena alergickými reakcemi na exogenní nebo endogenní alergeny. Téměř polovina pacientů má astma, alergickou rýmu, ekzém nebo kopřivku, někteří pacienti Příznaky mohou být vyvolány některými potravinami, jako je mléko, vejce, jehněčí, krevetami nebo některými léky, jako jsou sulfonamidy, trifluralin a indomethacin; někteří pacienti mají po užití některých potravin v krvi zvýšené hladiny IgE a S odpovídajícími příznaky se onemocnění považuje za související se speciální potravinovou alergií.
(dvě) patogeneze
Eozinofilní gastroenteritida je charakterizována infiltrací eosinofilů v tkáních. Předpokládá se, že toto onemocnění je způsobeno tím, že určité látky způsobují systémové nebo lokální alergické reakce. Z nějakého důvodu je to syndrom sekundární k neznámým antigenům a alergické reakce. Obecně se považuje za degranulovaný eozinofily, uvolňující různé enzymy, způsobující poškození tkáně a způsobující onemocnění. Podle tohoto onemocnění je hormonální terapie účinná, někteří pacienti mají zvýšenou hladinu IgE v krvi, mají anamnézu alergií nebo rodinné anamnézy a navrhují alergické reakce I. typu. Předpokládá se hypotéza, že v důsledku některých faktorů je narušena integrita gastrointestinální sliznice, do tkáně vstupuje jídlo a jiné antigeny, žírné buňky jsou senzitizovány a degranolovány a uvolněny histaminové eozinofilní chemokiny, což způsobuje infiltraci eosinofilů Degranulace způsobující poškození tkáně, uvolňování eozinofilní peroxidázy dále stimuluje žírné buňky k uvolňování histaminu, které tvoří začarovaný kruh, s výjimkou alergických reakcí typu I, abnormální imunitní funkce v patogenezi eozinofilní gastroenteritidy Obsadil důležité postavení, ale nezjistil konzistentní imunitní dysfunkci, bylo navrženo, že eozinofilní gastroenteritida je specifický zánět zažívacího traktu. Tato určitá alergická eosinofilní zánět je způsoben neznámým antigenem, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida straně amébové dysenterie, mléčný protein kolitidy reakce.
Bylo hlášeno, že eozinofilní enteritida má genetickou predispozici a neexistuje žádný konečný závěr kvůli žádnému rodinnému zkoumání.
Postižené části mohou být z jícnu do konečníku a nejčastějším je tenké střevo a žaludek. Histologické rysy jsou velké množství infiltrace eosinofilů, které lze agregovat do haldy. Eosinofilní infiltrace může ovlivnit celou gastrointestinální stěnu nebo určité Jedna vrstva je ovlivněna hlavně, nejčastější jsou sliznice a submukóza, následovaná svalová vrstva, serosální vrstva je vzácná, další patologické změny zahrnují otoky, atrofii klků tenkého střeva, nekrózu a regeneraci sliznic a žlázových epiteliálních buněk, infiltraci eosinofilem lze vidět v Jakýkoli zánětlivý proces, zatímco jiné zánětlivé buňky jsou výrazně zvýšeny, je třeba poznamenat, že se s ním ztotožňuje.
Prevence
Prevence eozinofilních gastroenteritid
Toto onemocnění je alergickým onemocněním, které samo omezuje, žádná účinná preventivní opatření, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Eozinofilní komplikace gastroenteritidy Komplikace, amenorea, střevní obstrukce, pylorická obstrukce, achalázie, ascites
Dospívající nástup může vést k zpomalení růstu a může mít amenoreu. Typickými klinickými projevy postižení myometria jsou střevní obstrukce nebo pylorická obstrukce a objevují se odpovídající symptomy a příznaky Občas eozinofily infiltrují svalovou vrstvu jícnu. Způsobený achalázií, nejméně obyčejný k zapojení serosa vrstvy, typické projevy ascites, velké množství eosinophils může být viděno v ascites.
Příznak
Eozinofilní gastroenteritida Příznaky Časté příznaky Nevolnost a zvracení edém Střevní absorpce vody zvyšuje průjem a bolesti břicha
Eosinofilní gastroenteritida se může objevit v kterémkoli věku, s nejvyšší incidencí od 20 do 50 let, bez rozdílu pohlaví, léze mohou invazovat celou sliznici trávicího traktu od jícnu do tlustého střeva, klinické příznaky a příznaky eosinofilní gastroenteritidy V závislosti na hloubce infiltrace gastrointestinální stěny a přítomnosti nebo nepřítomnosti lézí v jícnu, tenkém střevu a tlustém střevě, lze klinicky klasifikovat do tří typů.
1. Léze slizničního typu (typu I) napadají zejména gastrointestinální sliznici, nejčastějšími příznaky jsou nauzea, zvracení, bolest břicha, průjem, úbytek na váze a bolest dolních zad. Jíst speciálním alergickým jídlem může symptomy zhoršit, fyzické vyšetření může najít ekzém kůže Spalničky, otoky kotníku a chodidel atd., Někteří pacienti mohou také vykazovat anémii způsobenou gastrointestinálním krvácením, malabsorpcí tenkého střeva, enteropatií se ztrátou proteinů, anémií a dalšími systémovými projevy, adolescentní dysplázií, zpomalením růstu, ženami Může se vyskytnout sekundární amenorea.
2. Typ svalové vrstvy (typ II) je způsoben hlavně myometriálními lézememi. Hlavními klinickými projevy jsou v důsledku ztluštění a ztuhlosti žaludku a stěny tenkého střeva úplné nebo neúplné pylorické a tenké střevní obstrukce, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a anti- Kyselé nebo anticholinergní léky je obtížné uvolnit.
3. Suberosální léze typu Serosal (typ III) jsou hlavně relativně vzácné, což představuje asi 10% z celé eozinofilní gastroenteritidy, může dojít k ascitům, ascites obsahuje velké množství eosinofilů, tento typ může být osamocený Může existovat společně s dalšími dvěma typy.
Přezkoumat
Vyšetření eozinofilní gastroenteritidy
Laboratorní inspekce
1. Krevní test 80% pacientů má eozinofilii periferní krve, slizniční a submukózní léze a myometriální léze u hlavních pacientů (1 ~ 2) × 109 / l, dominovaly léze v plazmatických buňkách, až 8 × 109 / l, může dojít k anémii s nedostatkem železa, ke snížení sérového albuminu, ke zvýšení IgE v krvi a ke zvýšení sedimentace erytrocytů.
2. Vyšetření stolice gastroenteritidou v stolici Význam fekálního vyšetření je vyloučení střevních parazitárních infekcí, některé lze pozorovat při krystalizaci Charcot-Leyden, rutinně se testuje na pozitivní okultní krev, někteří pacienti mají světlo Stupeň steatorrhea, zvýšený albumin značený Cr, zvýšená clearance alfa-antitrypsinu a abnormální test absorpce D-xylózy.
Zobrazovací vyšetření
1. Rentgenové vyšetření nedostatku eosinofilní gastroenteritidy, rentgenové baryové jídlo lze vidět slizniční edém, rozšíření vrásek, defekt nodulární výplně, zahuštění gastrointestinální stěny, stenózu a obstrukci.
2. CT vyšetření může najít zahuštění gastrointestinální stěny, mezenterickou lymfadenopatii nebo ascites.
3. Endoskopie a biopsie jsou použitelné pro eozinofilní gastroenteritidu s mukózními a submukózními lézemi. Mikroskopické sliznice, kongesce, otoky, vředy nebo uzly lze pozorovat pod mikroskopem. Biopsie potvrdila velký počet eozinofilů z patologie. Buněčná infiltrace je cenná pro diagnózu, ale biopsická tkáň má pro pacienty s převládajícím zapojením svalů a sérologie malou hodnotu, někdy potvrzenou chirurgickou patologií.
4. Pacienti s břišní punkcí a ascitem se musí podrobit diagnostické punkci břicha. Ascites je exsudativní a obsahuje velké množství eosinofilů. Musí být obarveno ascity, aby se rozlišily eosinofily a neutrofily.
5. Laparoskopický laparoskopický nedostatek specifického výkonu, lehčí pouze peritoneální kongesce, těžké případy mohou být podobné peritoneálním metastázám, význam laparoskopie je břišní biopsie břišní mukózy, patologická diagnostika.
6. Chirurgický průzkum se obvykle provádí pro podezření na eozinofilní gastroenteritidu bez laparotomie, ale chirurgický zákrok se provádí, pokud je přítomna střevní obstrukce nebo pylorická obstrukce nebo podezření na nádor.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace eozinofilních gastroenteritid
Diagnóza
Diagnóza byla založena hlavně na klinických projevech, krvi, radiologii a endoskopii a patologických nálezech.
1. Talleyův standard
(1) Existují gastrointestinální příznaky.
(2) Patologie biopsie ukazuje infiltraci eosinofilů na jednom nebo více místech od jícnu do tlustého střeva nebo radiologické abnormality tlustého střeva s periferní eosinofilií.
(3) Nemoci jiné než parazitární infekce a eozinofilie jiné než gastrointestinální trakt, jako je onemocnění pojivové tkáně, eosinofilie, Crohnova nemoc, lymfom, primární amyloidóza, Menetrieriho choroba a podobně.
2. Leinbachův standard
(1) Gastrointestinální příznaky a příznaky se objevují po jídle zvláštních potravin.
(2) Eozinofilie periferní krve.
(3) Histologie prokazuje, že gastrointestinální trakt má eozinofilii nebo infiltraci.
Diferenciální diagnostika
1. Pacienti s poruchami trávení, eozinofilní gastroenteritidou, mohou mít bolesti břicha, nevolnost, zvracení, abdominální distenzi a jiné příznaky dyspepsie, ale často nemají specifičnost. U pacientů s dyspepsií, pacientů se peptickým vředem, refluxního jícnu Zánět, rakovina žaludku, chronická pankreatitida a další identifikace.
2. Střevní obstrukce může často nastat ve střevní vrstvě střevní obstrukce.Je třeba poznamenat, že s výjimkou gastrointestinálních nádorů a střevních vaskulárních onemocnění.
3. Ascites je častější v serosální eozinofilní gastroenteritidě, rutinních ascitu a biochemických testech, ascites CEA test, ascites patologické vyšetření pomáhá při diagnostice onemocnění.
4. Eozinofilie je systémové onemocnění neznámé etiologie, může ovlivnit také gastrointestinální trakt, 60% postihuje játra, 14% postihuje gastrointestinální trakt a difúzní eozinofilní gastroenteritidu. Mimo střevo 50% často zahrnuje orgány mimo gastrointestinální trakt.
5. Střevní parazitární infekce může způsobit řadu nespecifických symptomů gastrointestinálního systému, jakož i eozinofilii periferní krve, lze identifikovat opakované vyšetření vajíček stolice.
6. Alergická onemocnění Bronchiální astma, alergická rinitida, kopřivka, kromě eozinofilů v periferní krvi, má každá klinické projevy.
7. Eozinofilní granulom se vyskytuje hlavně v žaludku, tlustém a tenkém střevu a je to lokalizovaná hmota. Eozinofily z periferní krve obvykle nevzrůstají. Patologickým znakem je, že eozinofilní granulom je smíchán v pojivové tkáňové matrici.
8. Reumatická onemocnění Různá vaskulitida, jako je alergická granulomatóza (Churg-Straussův syndrom) a nodulární polyarteritida, jiná onemocnění pojivové tkáně, jako je sklerodermie, dermatomyositida a polymyositida. Podílí se na gastrointestinálním traktu, bolesti břicha, trávení a dalších příznacích, mohou se vyskytnout různé stupně eozinofilie v periferní krvi, biopsie tenkého střeva sliznice pomáhá při diferenciální diagnostice.
