virová ezofagitida
Úvod
Úvod do virové ezofagitidy Patogenním mikroorganismem virové ezofagitidy (viralesophagitida) je herpesvirus, známý také jako herpesicesophagitis, v současné době se jedná především o herpessimplex (HSV) I a II (HSV-I, HSV-II). Pět druhů viru varicella-zoster (HZV), cytomegaloviru (CMV) a viru Epstein-Barr (EBV) může způsobit lidskou herpetickou ezofagitidu, u níž je běžnější HSV. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zúžení jícnu tracheoezofageální fistuly
Patogen
Příčina virové ezofagitidy
(1) Příčiny onemocnění
Virová ezofagitida je hlavně infekce virem herpes simplex, ale také způsobená infekcí cytomegalovirem, ale je vzácná. Toto onemocnění se častěji vyskytuje u maligních nádorů, imunitní dysfunkce a chronických plýtvání, chemoterapii, radioterapii, hormonální terapii, AIDS a místní Trauma může zvýšit citlivost těla na infekci virem herpesu. Mnoho pacientů má v anamnéze nedávné virové infekce. V posledních letech se zvýšením transplantace ledvin a aplikací imunitních látek incidence tohoto onemocnění zvýšila.
(dvě) patogeneze
Patogeneze ezofagitidy způsobené herpetickým virem je stále kontroverzní. Někteří vědci se domnívají, že virus způsobuje zánět kapilár, arteriol a žil v intimě a může způsobit trombózu, což způsobuje místní nekrózu vedoucí k vředům sliznice. Léze slizničních herpes, nejčasnějším patologickým poškozením jícnu je tvorba vezikuly, a pak centrální část odloučení, tvořící řídce lokalizovaný vřed okraje hřebene, obecně má nemoc tři fáze: první fáze je jícen Koncem diskontinuálních vezikul, druhým stádiem je poškození sliznice fúzované do okraje 0,5 - 2 cm okraje, třetím stádiem je difuzní nekróza a vřed na sliznici.
Prevence
Prevence virové ezofagitidy
Prevence: U pacientů s častým opakováním herpesu by měly být predispoziční faktory co nejvíce odstraněny nebo se jim vyhnout. Všechna výše uvedená opatření mohou pomoci zabránit výskytu infekce herpes simplex nebo vzniku původní skryté infekce. V současné době vakcína proti herpes simplex vstoupila do stadia klinických hodnocení.
Komplikace
Komplikace virové ezofagitidy Komplikace, jícnová fistula jícnu
Mezi komplikace patří krvácení do jícnu, infekce jícnu a viru a pozdní komplikace zúžení jícnu.
Příznak
Virové symptomy jícnu Časté příznaky Edém Krvácení jícnu Dysphagie kongesce
Hlavními příznaky jsou post-sternální pocit cizího tělesa nebo sternální bolest, bolest při polykání a potíže s polykáním, příležitostné krvácení do jícnu, mírná infekce a asymptomatické, endoskopické vyšetření ukázalo malé vezikuly na distálním konci jícnu, vyvrtané vředy různých velikostí, základna Je zřejmé, že dochází k přetížení, otokům, sliznice se stává křehkou a snadno se krvácí. Vředová biopsie ukazuje akutní nebo chronický zánět. Je vidět, že inkluze obřího buněčného jaderného inkluzního těla a tkáně časné biopsie je pozitivní na virovou kulturu a test vazby komplementu herpesviru po 3 až 4 týdnech. 1:64 byl pozitivní a dvojitý kontrast jícnu byl rozptýlen a mnohočetné povrchové vředy.
Přezkoumat
Vyšetření virové ezofagitidy
1. Diagnóza tohoto onemocnění vyžaduje cytologii, patologii a vyšetření virové kultury. Vzorky se shromažďují pomocí kartáčové cytologie a inkluzní tělíska se nachází ve skvamózních epiteliálních buňkách. Výsledky je možné získat za 24 hodin. Pozitivní rychlost biopsie na okraji vředu se získá vláknitou endoskopií. Vysoká, nemoc je obtížné získat v pozdním stádiu onemocnění a výsledky lze získat za 24 až 72 hodin s použitím virové kultury.
2. Pro diagnostiku lze použít imunohistochemii a in situ hybridizaci. Imunohistochemické barvení se provádí formalinem, sériovými řezy vloženými do parafinu, polyklonální protilátkou proti herpes simplex typu I, metodou ABC s více protilátkami; Hybridizace byla prováděna sondou DNA viru herpes simplex.Integrační tělíska cytoplazmy, jádra a obřích buněk epiteliálních buněk byla imunohistochemickým barvením silně pozitivní.
3. Vyšetření polykáním jícnu je charakterizováno objevem solitérního vředu na normální sliznici. Rané stádium léze je mělké nebo oválné a pozdější vředy se spojí a vytvoří plak, ale většina pacientů často nemá žádné abnormality.
4. Včasná gastroskopie se nachází na zcela normální sliznici s povrchovými izolovanými malými vředy, několika milimetry až desítkami milimetrů, sliznice mezi vředy je neporušená, vředová fúze se objevuje v pozdějším stádiu, sliznice je křehká a dochází k difuznímu ulceraci a krvácení. Mohou se vyskytnout změny podobné plaku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika virové ezofagitidy
Během epidemie by měli být pacienti se systémovými bolestmi, bolestmi v krku, infekcemi horních cest dýchacích nebo imunokompromitovanými osobami se symptomy jícnu podezřelí z virové ezofagitidy, endoskopických nálezů typických vředových vředů, ezofageálního sputa Rozptýlené povrchové vředy podporují infekci virem herpesu a jsou dále potvrzeny biopsií nebo kulturou.
1. Infekce jícnového cytomegaloviru (CMV) ezofágová infekce CMV může být často doprovázena jinými viscerálními infekcemi, takže CMV lze nalézt v žaludku, střevní sliznici a sliznici. Pacienti se silně potlačenou imunitou a dlouhodobým přežitím mohou CMV často způsobovat jícen. Vředy a snadno kombinovatelné s HSV, plísňovými a bakteriálními infekcemi, pokud je to souběžná infekce Candida nebo kyselý reflux, pacienti často trpí perzistentní bolestí jícnu.
2. Infekce virem varicella-Zoster viru varicella-zostervirus (VZV) může příležitostně způsobit herpes zoster v jícnu u dospělých a plané neštovice v jícnu u dětí, obvykle se samoléčení, ale při těžké U pacientů s imunosupresí a imunitní dysfunkcí může VZV způsobit nekrotickou ezofagitidu, v jícnu mohou být pozorovány jak opary, tak i nekrotické ložiska a podobné projevy infekce HSV lze pozorovat ve vzorcích jícnu a biopsie. Imunohistochemické vyšetření však může rozlišovat mezi těmito dvěma typy infekce: V případě, že herpes zoster není v kůži, může infekce VZV dále způsobit diseminovanou infekci vnitřností a ACV lze účinně zabránit u pacientů s předchozí infekcí VZV.
3. Pažerák infekce virem lidské imunodeficience se může stát primárním místem infekce virem lidské imunodeficience (HIV), která může způsobit mnoho malých vředů, klinické projevy horečky, průjem, bolest při polykání a přechodnou vyrážku. .
4. Papillomavirusová infekce papilomaviru může způsobit, že normální lidský skvamózní epitel roste sputum a zploštělé genitální bradavice. Papillomavirová infekce jícnu je častější než konečník, perineum je vzácné a léze je replikou kůže a plochých bradavic.
Diagnóza se spoléhá hlavně na histopatologické a imunohistochemické vyšetření Infekce jícnového papilomaviru obvykle nevyžaduje léčbu.Pokud je léčba aplikována, interferon je většinou účinný a endoskopie je třeba odstranit velké léze.
