Duodenální obstrukce
Úvod
Úvod do duodenálního hromadění Duodenální stagnační syndrom, duodenální hromadění nemocí, označuje duodenální obstrukci způsobenou různými příčinami, která vede k proximálnímu konci duodenální obstrukce, klinickému syndromu způsobenému akumulací potravy. Hlavně při bolestech a plnosti příznaků v horní části břicha, většinou během nebo po jídle, nauzea, zvracení, žluč a někdy zvracení, aby se zmírnily příznaky způsobené plností v horní části břicha. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace podvýživy
Patogen
Příčina hromadění dvanáctníku
Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění: Horní mezenterická tepna se používá ke kompresi duodena za účelem hromadění (50%). Tento stav se také nazývá syndrom vyšší mezenterické tepny.
Vrozené vady (20%):
Jako je vrozená komprese peritoneálního vazu k blokování duodena, vrozená stenóza nebo okluze distální distální prstencové prstence pankreatu, klesající duodenální dysplazie duodena Duodenum, stejně jako duodenum, jsou kvůli kongenitální variaci silně prověšeny a duodenální jejunum může být sklopeno, aby se uzavřelo, což vede k hromadění.
Nádor (20%):
Dobré duodenální a maligní nádory; retroperitoneální nádory, jako jsou ledvinové nádory, rakovina slinivky břišní, lymfom; metastatický karcinom dvanácterníku, přilehlé zvětšené lymfatické uzliny (metastázy karcinomu), mezenterické cysty nebo komprese břišní aorty Týká se střev.
Zánět (12%):
Distální nebo proximální jejunální invazivní onemocnění a zánět dvanáctníku, jako je progresivní systémová skleróza, Crohnova choroba a dilatovaná stenóza nebo komprese způsobená divertiklem.
Pooperační adheze (15%):
Adheze duodena po operaci žlučníku a žaludku; adheze, vřed, stenóza nebo sputum po gastrojejunostomii.
Jiné vrozené vady (18%):
Duodenální inverze, duodenální obstrukce způsobená žlučníkovým duodénem střevní šňůra; duodenální přední portální žíla; neobvyklá poloha Fauterovy ampully (společné otevření žlučovodu ve třetí části dvanáctníku) .
Příčný řez dvanácterníku se nachází v retroperitoneu, překlenuje se zprava doleva přes třetí bederní obratle a břišní aortu. Přední segment duodena je překročen nadřazeným mezenterickým vaskulárním svazkem v mezenterickém kořeni. Pokud je úhel mezi nimi příliš malý, Duodenum může být stlačeno, vynikající mezenterická tepna je obecně oddělena na úrovni prvních bederních obratlů a úhel aorty je 30 ° ~ 42 °, navíc je příčinou mechanické překážky také následujících pět faktorů:
1 nadřízená mezenterická tepna je příliš dlouhá, příliš krátká;
2 Nadřazená mezenterická tepna je zmutována a úhel od břišní aorty je příliš nízký nebo úhel je úzký, když je oddělen;
3 neobvykle velké žíly před dvanáctníkem;
4 lordóza páteře zmenšuje prostor obsazený dvanácterníkem;
5 Délka střeva podlouhlého nebo viscerálního průvěsu přitahuje mezenterický kořen.
Prevence
Prevence hromadění dvanáctníku
Obvykle by mělo být přijato malé množství jídla. Po jídle je poloha hrudníku kolena půl hodiny a jsou posíleny břišní svaly.
Lidé se žaludkem, duodenálním zánětem, tuberkulózou a rakovinou by se měli snažit jíst stravitelné potraviny a vyhnout se operaci břicha, aby se zabránilo pooperačním adhezím.
Jíst potraviny, které jsou snadno stravitelné, jako je kaše, nudle, taro, rohlíky, housky, škeble, měkké koláče, měkká rýže atd., Pomalu a snadno trávit a vstřebávat.
Jezte méně potravin, jako jsou fazole, cibule, brambory, sladké brambory atd., Které jsou náchylné k produkci kyseliny, vyhýbejte se nachlazení, vyhněte se mastnému, vyhýbejte se kořenění, vyhýbejte se pití a vyhýbejte se stimulaci vředů špatnými faktory.
Doporučuje se pro výživu žaludku a posílení sleziny: yamová lotosová semínka lilková kaše, arašídově červená data proso, kaše, může přidávat vejce, mleté maso, kuřecí samet, rybí samet, zlomenou zeleninu, ovoce, mléko a další aroma, zvýšit výživu.
Komplikace
Duodenální komplikace Komplikace dehydratace podvýživa
Pokud to nelze zmírnit, mohou dlouhodobé útoky vést ke snížení hmotnosti, dehydrataci a systémové podvýživě. Snadné obstrukce střev, dlouhodobé zvracení může vést k poruchám metabolismu vody a elektrolytů.
Příznak
Příznaky duodenální stagnace Časté příznaky Střevní hromadění, úbytek na váze, nevolnost
Akutní duodenální obstrukční typ se často vyskytuje, když je trup fixován nebo natažen omítkou, která způsobuje akutní žaludeční dilataci. Chronická obstrukce je nejčastějším typem v klinické praxi. Škytavka, nauzea a zvracení jsou časté příznaky a častěji se objevují po jídle. Zvracení obsahuje žluč a příznaky mohou být zmírněny změnami v poloze těla. Například, když leží na boku, na břiše, na hrudi a na koleni, mohou být příznaky zmírněny. Pokud to nelze zmírnit, dlouhodobé záchvaty mohou vést k úbytku hmotnosti, dehydrataci a systémové podvýživě.
Přezkoumat
Vyšetřování hromadění dvanácterníku
Charakteristické rysy vyšetření čárovým bary 1X: vodorovná část dvanáctníku vidí zlomení sloupce (náhlý svislý řez), pohyb penisu způsobený silnou peristaltikou vpřed a reverzním peristaltikou proximálního střeva, expektoranta plynule přechází v poloze na břiše a peristaltika Zmizel.
2 gastroskop lze nalézt v obstrukci duodenální dutiny a obstrukci v gastroskopii místa obstrukce.
3 Selektivní vynikající angiografie mezenterické arterie, pokud je to nutné, ukazující anatomický vztah k dvanáctníku.
4 extrakce duodenální šťávy ze suchého žaludku často našla zbytky potravy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace hromadění dvanácterníku
Diagnóza
1 typické příznaky jsou důležitým základem pro diagnostiku.
Charakteristiky vyšetření čárového baria 2X: vodorovná část dvanáctníku vidí zlomení kolony (náhlý svislý řez), kyvné pohyby sestávající ze silné přední peristaltiky a reverzní peristaltiky v proximálním segmentu střeva, expektoranta hladce přechází v poloze na břiše a peristaltika Zmizel.
3 Selektivní vynikající angiografie mezenterické arterie, pokud je to nutné, ukazující anatomický vztah k dvanáctníku.
Diferenciální diagnostika
Příznaky zažívacího traktu je třeba odlišit od peptického vředu, někdy mohou oba existovat současně, duodenální nádory, jako je rakovina hlavy pankreatu nebo obří komprese cysty pankreatu, způsobily depozici duodena, endoskopickou nebo retrográdní cholangiopancreatografii Chirurgii lze rozlišit, a to i kvůli břišní aortální aneuryzmatické kompresi duodena způsobené touto nemocí, tato nemoc musí být také duodénovými kameny, chlupatými kameny, roztoči, cizím tělem způsobeným duodenální obstrukcí Odlišit.
