bulbární obrna
Úvod
Úvod do bulbické obrny Dysfagie a dysartrie způsobené IX, X, XI a XII na kraniálních nervech a jejich přidružená svalová paralýza se nazývají bulbická obrna. Medulární mozková obrna, dětská mozková obrna, jádro a podjaderná (pravá bulková obrna, označovaná jako medulární obrna), jaderná (falešná paralýza), společné klinické rysy těchto dvou jsou „tři potíže“: řečové potíže, Obtížnost ve výslovnosti a potíže s polykáním. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00235% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa aspirační pneumonie
Patogen
Příčina ochrnutí bulbarů
(1) Příčiny onemocnění
IX, X, XI a XII vyzařované medullou oblongata se nazývá zadní skupina lebečních nervů, jejímž hlavní funkcí je řídit pohyb jazyka a krku, což může vést k řeči a dysfagii.
Medulární mozková obrna může být IX, X, XI, XII pro veškerou paralýzu lebečních nervů, ale také parciální paralýzu nervů nebo paralýzu jednotlivých nervů, léze zahrnují nižší motorické neurony, horní motorické neurony a svaly.
Příčinou medulární paralýzy mohou být cévní onemocnění, zánět, nádory, degenerativní onemocnění a autoimunitní onemocnění.
(dvě) patogeneze
Mozkovým nervům IX, X, XI dominují bilaterální svazky kortikálních mozkových kmenů, na jedné straně může být poškození svazků mozkových kmenů na jedné straně asymptomatické, bilaterální léze se objevují pseudobulbální paralýzou a kraniální nerv XII dominuje kontralaterální jednostranný svazek mozkových kmenů Na jedné straně jádra, jaderné, jaderné základní poškození může nastat na jedné straně jádra nebo sublingvální sublingvální nervová obrna, oboustranné poškození jazyka se nemůže pohnout.
Prevence
Prevence dětské obrny
Věnujte pozornost životním návykům a včasné ošetření.
Komplikace
Komplikace medulární obrny Komplikace, aspirační pneumonie, podvýživa
Většina pacientů trpí podvýživou kvůli dysfagii a je velmi tenká, často umírá na asfyxii nebo aspirační pneumonii.
Příznak
Symptomy ochrnutí mozku běžné příznaky léze pyramidální paprsky smyslové poškození inspirační potíže, slabost, kašel a dysfagie
1. Paralelní paralýza se vyznačuje hlavně obtížemi v řeči, dysfonií a obtížemi v jídle.
(1) Potíže s řečí: Nejčasnějšími příznaky medulární paralýzy jsou často dysartrie. Pacient je náchylný k únavě, zejména pokud je nutné zlepšit zvuk a zhoršit tón. Později, jak se nemoc vyvíjí, postupně se objevuje jazyk, rty, měkký patro a krk. Ochrnutí struktury struktury.
(2) Obtíže při zpěvu: hlavně v důsledku ztráty motorické funkce bilaterálních vagusových nervů, sportovních hlasivek, paralýzy svalů způsobené intratrastickou a mimohrdlou kontrolou glottické trhliny, počáteční slabosti hlasivek, nízkou výslovností a hrubou, pozdní ztrátou zvuku a těžkými inspiračními obtížemi Pískání, pokud dojde ke ztrátě zvuku a normálnímu dýchání, je to většinou hysterie.
(3) Potíže s jídlem: U pacientů s ochrnutím bulbů v důsledku ochrnutí lingválních svalů, měkkého patra a hltanu se vyskytují postupně příznaky potíží s polykáním, pitnou vodou, kašlem, reflexy hltanu a slabostí žvýkání.
2. Každý klinický typ je popsán následovně
(1) pravá bulbická obrna: nukleární a subnukleární léze.
1 akutní nástup:
A. Tah: Mozkový CT vykazuje mozkový můstek a krvácení do jater nebo poškození.
B. Akutní poliomyelitida (mozkový mozkový typ): epidemiologická anamnéza, horečka, separace bílkovin CSF-leukocytů, dysfunkce dolních končetin.
C. Akutní rýma: periferní paralýza končetin, zjevná bolest kořene, často doprovázená bilaterální paralýzou, separace protein-buňka CSF.
D. Záškrt: Děti do 5 let mají v krku bílý pseudomembrán.
2 subakutní chronický nástup:
A. Amyotrofická laterální skleróza (onemocnění motorických neuronů): horní a dolní končetiny, svalová atrofie, žádné smyslové poruchy.
B. Dřeňová dutina: oddělení citlivosti obličeje.
C. Roztroušená skleróza: u lebečních nervů V, VII, VIII poškození multifokálního lebečního nervu, remise a opakování.
D. Nádory mozkových kmenů: Progresivní průběh nemoci, vysoký intrakraniální tlak v pozdním stádiu, často doprovázený jiným poškozením lebečních nervů, cerebelárními příznaky nebo dlouhými paprsky.
E. Myasthenia gravis: Příznaky kolísají a je účinná anticholinesteráza (neosmid).
(2) paralýza pseudobulbaru: arterioskleróza, cerebrovaskulární onemocnění (infarkt dutin, multiinfarkt nebo krvácení), roztroušená skleróza, infekce, otrava, hypoxie, metabolická encefalopatie, nádor, trauma, encefalitida, cerebrospinální membrána Zánět atd. Může vést k nukleárním lézemím zadní skupiny kraniálních nervů, které lze rozdělit do tří klinických typů:
1 kůra, subkortikální typ (příznaky, mentální retardace, povinná močová inkontinence).
2 typy vnitřních tobolek (s rigiditou svalů, sníženým pohybem, syndromem otřesů a jiným syndromem otřesů, dvoustranný znak pyramidálního traktu).
3 poníky - mozkový typ (ataxie, poruchy chůze a mozkový nerv V, ochrnutí VII a další poškození ponků).
Přezkoumat
Vyšetření bulbické obrny
Vyberte nezbytné selektivní testy na základě pravděpodobné příčiny: krevní režim, krevní elektrolyty, krevní cukr, imunitní položky, vyšetření mozkomíšního moku, pokud je abnormální, existuje diferenciální diagnóza.
1. CT, vyšetření MRI.
2. Základní film lebky.
3. EEG, vyšetření fundusu.
4. Otolaryngologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace bulbické obrny
Diagnóza
Diagnóza založená na klinických projevech a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Pravá a falešná medulární paralýza.
1. Použijte bambusové tyčinky ke stimulaci dlaňových svalů nebo malých rybích svalů jedné palmy a kontrakce bránice se nazývá palmární reflex.
2. Hlava pacienta je mírně ohnutá a kladivo je zasaženo do středu horního rtu, hlava je rychlá a pak se hlava odráží.
3. Stimulujte jednu stranu limbu bavlnou a obě oči se zavřely a mandibular na opačnou stranu se nazýval mandibulární reflex.
Podle IX, X, XI, XII lze paralýzu faryngálního svalu způsobenou lebečním nervem způsobenou dysfágií a dysarthrií diagnostikovat jako paralýzu v moči a dále je třeba určit léze vedoucí k paralýze v moči, včetně mozkové kůry V oblasti cvičení, bilaterálních kortikálních medulárních svazků a IX, X, XI a XII na lebečních nervech nebo svalech, které ovládají, je třeba odlišit paralýzu od apraxie.
