Získané abnormality koagulačních faktorů v důsledku závažného onemocnění jater
Úvod
Úvod do získaných abnormalit koagulačních faktorů způsobených závažným onemocněním jater Těžké onemocnění jater způsobuje abnormální faktor srážení, hlavně způsobený onemocněním jater. Protože většina faktorů srážlivosti je syntetizována v játrech, když je játra nemocná, je často doprovázena koagulopatií. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: purpura
Patogen
Těžké onemocnění jater způsobuje abnormální příčinu získaného koagulačního faktoru
Příčina:
Kromě tkáňového tromboplastinu a iontů vápníku je v játrech syntetizována většina koagulačních faktorů nebo jejich meziproduktů, hepatocyty mohou syntetizovat fibrinogen a hepatocyty mohou syntetizovat protrombin, faktor VII a faktor X. V játrech mohou být syntetizovány také faktor VIII, faktor IX a faktor V. Syntetické orgány faktoru XI, faktoru XII a faktoru XIII nejsou stanoveny, ale v případě onemocnění jater může být obsah těchto faktorů srážlivosti snížen v různé míře.
Patogeneze:
Mechanismy, kterými onemocnění jater ovlivňuje koagulační faktory, mohou být:
1. Snížená syntéza koagulačních faktorů, při nichž je snížen obsah koagulačních faktorů závislých na vitaminu K a snížen je také faktor V a fibrinogen.
2. Fibrinolytická aktivita je hyperaktivní a játra mohou syntetizovat inhibitory plasminogenu a aktivátoru plasminogenu a mají účinek vyplachovací plazmy.
3. Játra mohou odstranit aktivované koagulační faktory, určité prokoagulační látky a produkty degradace fibrinu, poruchy jater zhoršují tyto funkce clearance a snižuje se syntéza antitrombinu III a plazmatické proplazmy, Ovlivňují obsah koagulačních faktorů.
Prevence
Těžké onemocnění jater způsobuje abnormální získání získaných koagulačních faktorů
1. Prevence krvácení do jater, věnujte nejen pozornost nemoci, aktivně spolupracujte s léčbou, ale také kultivujte optimistickou náladu, kvůli dlouhé nemoci, opakované nemoci a obavám z prognózy je často psychická zátěž těžší a emočně nestabilní.
2, aby se zabránilo krvácení do jater, jíst měkké jídlo s méně stravitelnou struskou, aby se zabránilo poškrábání zakřiveného žilního plexu potravou. Zelenina by měla být nasekaná a měkká. Nepoužívejte kořeny a zeleninu s vysokým obsahem vlákniny. Maso je změkčeno jemným vepřovým mletým masem a duseno. Bez smažení smaženého jídla se základní jídlo snadno štěpí kvašeným měkkým jídlem, jako je chléb, koláče do vlasů a dušený chléb. Vyvarujte se tvrdých a drsných potravin, jako jsou hrubá zrna, hlávkový salát a ovoce, a kuřecí jídlo s kostmi. Jezte méně produkující potraviny: například sladké brambory mohou zvyšovat žaludeční kyselinu, potraviny produkující plyn, jako jsou ředkvičky a česnekové sazenice, mohou snadno způsobit nadýmání. Půst silně dráždí koření, jako jsou papriky.
3, aby se zabránilo krvácení do jater, udržovat hladkou stolici, vyhnout se nuceným pohybům střev, kašel a další zvýšený tlak břicha, zároveň přestat kouřit a alkohol, věnovat pozornost odpočinku, vyhýbat se přepracování, je důležité pravidelně provádět jaterní testy.
Komplikace
Těžké onemocnění jater způsobuje abnormální komplikace získaných koagulačních faktorů Komplikace
Hepatální onemocnění obličeje, krvácející dásně, cyanóza, dysfunkce koagulačních faktorů a menstruační průtok.
Příznak
Těžké onemocnění jater způsobuje abnormální příznaky získaných koagulačních faktorů Časté příznaky Menstruační průtok více nosebleedů Gingivální krvácení trombocytopenie kožní černá kůže slizniční krvácení
Hemoragické projevy u pacientů s onemocněním jater jsou častější u krvácení z kůže a sliznic, ale tyto příznaky krvácení se často vyskytují při menším traumatu, přirozené krvácení je stále vzácné, pokud je pacient doprovázen trombocytopenií a dysfunkcí, krvácení může být zřejmé, klinické Projevuje se hlavně jako krvácení z nosu, krvácení z dásní, cyanóza, menoragie a další příznaky, ale také kvůli varixům jícnu a hemateméze a / nebo černé stolici.
Přezkoumat
Těžké onemocnění jater způsobené abnormálním faktorem srážlivosti
Pacienti s mírným onemocněním jater mohou mít částečný tromboplastinový čas a protrombinový čas prodloužený, klinicky žádné příznaky krvácení, pacienti s těžkým onemocněním jater mají poruchy syntézy koagulačních faktorů, zejména redukce koagulačního faktoru závislého na vitaminu K je patrnější, mezi které faktory Aktivita je snížena.Někteří lidé si myslí, že biologický poločas faktoru VII je velmi krátký, takže změna jeho koncentrace může být použita jako indikátor syntézy krevních koagulačních faktorů v játrech.
Podle stavu, klinických projevů, příznaků, příznaků, zvolte EKG, B-ultrazvuk, rentgen, CT, MRI, játra, funkce ledvin a biochemii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika získaných abnormalit koagulačních faktorů způsobených závažným onemocněním jater
Anamnéza onemocnění jater může být diagnostikována v kombinaci s klinickými projevy a laboratorními testy.
Snížení faktorů srážlivosti závislých na vitaminu K způsobené onemocněním jater musí být odlišeno od snížení způsobeného jinými onemocněními. Měla by být zdůrazněna historie, příznaky a příznaky primárního onemocnění. Test na vitamín K (Kollerův test) může pomoci identifikovat Kollerův test: Injekce ve vodě rozpustného vitamínu K3 1 mg po 24 až 48 hodinách přezkoumá aktivitu závislou na faktoru srážlivosti vitaminu K, pokud se jeho aktivita zvýšila o více než 30% než před testem, což naznačuje, že jaterní syntéza faktoru srážlivosti je dobrá, může rozlišit příčinu biliární obstrukce.
Jsou-li příznaky krvácení zřejmé, musí se odlišit od difuzní intravaskulární koagulace (DIC) s onemocněním jater. Počet destiček DIC je pod 50 × 109 / l (50 000 / mm3) a protrombinový čas (PT) se prodlužuje o 25 s. 13s), je obsah fibrinogenu pod 1250 mg / l a stupeň redukce těchto indikátorů u pacientů s onemocněním jater není tak významný, pokud se prodlužuje doba srážení trombinu a toluidinová modř může být upravena na normální nebo částečně korigovaná, což naznačuje podobnost heparinu Látka se zvýšila.
