virová gastroenteritida
Úvod
Úvod do virové gastroenteritidy Virová gastroenteritida, také známá jako virový průjem, je skupina akutních střevních infekcí způsobených různými viry. Mezi klinické příznaky patří akutní nástup, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, drenáž nebo volné stolice, horečka a celková nevolnost, krátký průběh a nízká úmrtnost. Klinické projevy gastroenteritidy způsobené různými viry jsou v zásadě podobné. Existuje mnoho typů virů spojených s akutní gastroenteritidou, mezi nimiž důležitějšími jsou rotavirus a Norwsalk-like virus. Kromě toho virus typu cup (caliclvirus). Střevní adenovirus, astrovirus, coxsackievirus, koronavirus atd. Mohou také způsobit gastroenteritidu. Rotavirová gastroenteritida je nejčastější formou virové gastroenteritidy. Obyčejný rotavirus napadá hlavně kojence a malé děti a dospělý rotavirus s průjmem může způsobit ohniska gastroenteritidy u mladých a středních let. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: intususcepční hemolytický uremický syndrom
Patogen
Příčiny virové gastroenteritidy
Patogeneze a patologické změny
Rotavirus napadá hlavně epitelové buňky tenkého střevního klků, což způsobuje, že epitelové buňky odpadnou a nahradí je skvamózními nebo čtvercovými epiteliálními buňkami postrádajícími trávicí enzymy. Proto je přítomnost vilózních enzymů, jako je maltáza, sukraláza a laktáza, na normální střevní sliznici snížena, což vede k dysfunkci absorpce. Protože laktózu a jiné disacharidy nelze trávit a vstřebávat, zůstávají ve střevě, což způsobuje změny osmotického tlaku střevní sliznice a střevního lumenu, což způsobuje, že tekutina vstupuje do střevního lumenu a způsobuje osmotickou průjem.
Léze se nacházejí hlavně v duodenu a jejunu, epiteliální buňky mohou být čtvercové nebo netvarované, ale většina střevních slizničních buněk je stále normální. V epitelových buňkách střevního klku dochází k vakuolární degeneraci a v endoplazmatickém retikulu je velké množství rotavirových částic.
Prevence
Prevence virové gastroenteritidy
Včasná detekce a izolace pacientů; dezinfekce výkalů pacientů; pozor na hygienu vody a potravin, dezinfekce stolního nádobí; dětské pokoje by měly mít přísný dezinfekční a izolační systém.
Komplikace
Komplikace virové gastroenteritidy Komplikace, intususcepce, hemolytický syndrom
Malý počet pacientů může být komplikován intususcepcí, rektálním krvácením, hemolytickým uremickým syndromem, encefalitidou a Reyeovým syndromem.
Příznak
Symptomy virové gastroenteritidy Časté příznaky Horečka doprovázená bolestmi břicha, ... průjem je vodnatý s lepkavým ... Dehydratovaný slizový mléko nebo rýžová polévka
(1) Inkubační doba běžné rotavirové gastroenteritidy je 1 až 3 dny. Tento stav se velmi liší, příznaky dětí ve věku 6–24 měsíců jsou těžké, zatímco starší děti nebo dospělí jsou většinou mírné nebo subklinické. Nástup je naléhavý a zvracení a průjem, doprovázený mírnou až střední horečkou. Průjem se pohybuje od deseti do desítekkrát denně a stolice je většinou vodnatá nebo žlutozelená sypaná stolice, často doprovázená mírnou nebo střední dehydratací a metabolickou otravou. V některých případech se často vyskytují příznaky infekce horních cest dýchacích, než se objeví gastrointestinální příznaky. Onemocnění je onemocnění omezující průběh přibližně 1 týden. Avšak v krátkém časovém období má malý počet dětí stále špatnou absorpci disacharidů, zejména laktózy, průjem může trvat několik týdnů a jednotlivé případy mohou trvat i několik měsíců.
(B) inkubační doba rotavírusové gastroenteritidy u dospělých průjmů 2 až 3 dny, akutní nástup, žádná horečka nebo pouze nízká horečka, s hlavními příznaky jsou průjem, bolest břicha, břišní distenze. Průjem se pohybuje od 3 do 10krát denně, jedná se o žlutou vodu nebo rýžovou polévku a není zde žádný hnis. Některé případy mají příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Průběh onemocnění je 3 až 6 dní a může trvat až 10 a více dní.
Přezkoumat
Vyšetření virové gastroenteritidy
Laboratorní inspekce
1. Epidemiologie: věnujte pozornost věku a období nástupu, historii nečisté stravy před onemocněním a historii kontaktu s pacienty s enteritidou.
2, anamnéza: dávejte pozor na nástup nemoci, s horečkou nebo bez ní, nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem a dalšími příznaky, frekvencí stolice, zvláštnostmi a objemem, s kašlem nebo bez kašle nebo bez rýmy.
3. Fyzické vyšetření: Dbejte na duševní stav, tělesnou teplotu, puls, dýchání, krevní tlak a stupeň ztráty vody, citlivost břicha a střevní zvuky. Měli byste věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti intususcepce, gastrointestinálnímu krvácení, alergické purpuře, encefalitidě, pneumonii, myokarditidě atd.
4. Prohlídka:
(1) vzorky stolice: 1 rutina stolice, 2 enzymově vázaný imunosorbentový test; 3 elektroforetická mapová analýza nukleové kyseliny (PAGE), identifikace rotavirové skupiny (A, B, C), typ (dlouhý, krátký). 4 elektronová mikroskopie nebo imunologické metody pro přímou kontrolu viru.
(2) Vzorek krve: zda je rotavirová protilátka s dvojím krevním testem zvýšena více než čtyřikrát. Pacienti s pozitivními částicemi viru stolice musí být kombinováni s klinickými a sérovými výsledky, které mají být diagnostikovány.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika virové gastroenteritidy
Epidemiologie
Na podzim a v zimě se současně vyskytuje vodní průjem, zejména v mnoha případech, a lze uvažovat o nemoci.
Klinický projev
Akutní vodní průjem, příznaky otravy jsou mírné a průběh nemoci je omezující.
Diferenciální diagnóza: Identifikace nemoci a buněčných bakterií, parazitární průjem není obtížná a identifikace jiné virové gastroenteritidy závisí na konkrétních diagnostických testech.
