syndrom duodenálních bílých skvrn
Úvod
Úvod do duodenálního syndromu bílé skvrny Duodenální syndrom bílé skvrny (DWSS) je nový koncept syndromu, který v posledních letech navrhli japonští vědci na základě endoskopie. Jedná se o duodenální sliznici, která se liší od duodenálních vředů a je rozptýlena v miliaci Bílé nebo bílé skvrny stejné velikosti. Protože při patologickém vyšetření biopsie existuje zánět duodena, většina vědců v Číně se domnívá, že by neměla být klasifikována jako samostatný syndrom. Jeho podstatou je zvláštní projev duodenitidy, zvaný „bílý“. Vhodnější je bodová duodenitida a název byl nedávno použit v domácí literatuře. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: atrofická gastritida duodenálního vředu žaludečního vředu
Patogen
Příčina duodenálního syndromu bílých skvrn
Někteří lidé si myslí, že zánět horní části gastrointestinálního traktu, zejména atrofická gastritida, snižuje sekreci žaludeční kyseliny, snižuje sekreci pankreatické šťávy a postrádá pankreatickou lipázu v pankreatické šťávě, zhoršuje trávení tuků, absorpci a transportní dysfunkci, což umožňuje ukládání lipidů v absorbovaných epitelových buňkách nebo Slizniční lamina propria a bílé léze, klinické projevy steatorrhea, ale čínské léze atrofické gastritidy jsou většinou v dutině, v této oblasti nejsou žádné buňky vylučující kyseliny, takže klinický vzhled funkce sekrece žaludeční kyseliny atrofické gastritidy je zcela normální Kromě toho, že patologická histologie biopsie duodena bílých skvrn má zánět, má se za to, že toto onemocnění je zvláštní duodenitida.
Světelná mikroskopie prokázala chronický zánět duodenální sliznice na bílé skvrně, projevující se hlavně lymfocyty, plazmatickými buňkami, monocyty a eozinofily, lymfatickou a vazodilatací v mezisticiální tkáni klků, dvanáctníku Žlázová dutina se zvětšuje a konec klků je ve formě fokálních průsvitných vakuol. V normálním elektronovém mikroskopu jsou normální dvanácterníkové klky prstovité nebo lobulované a krypta se zvětšuje. Charakteristická změna spočívá v tom, že střevní sliznice absorbuje velké množství lipidů v epitelových buňkách. Jak se choroba zhoršuje, jádro a organely mohou být stlačeny, submikrostruktura organel se zvrhne, hustota elektronů se sníží, mitochondrie se degeneruje, zvýší a hustě distribuuje kolem jádra a hrubý endoplazmatický retikulum se rozšíří do vaku nebo sférického tvaru. Hladké endoplazmatické retikulum je kompenzačnější a individuální chromatin má aglutinaci.
Prevence
Prevence syndromu duodenálních bílých skvrn
Dejte pozor, abyste předešli zánětu horní části gastrointestinálního traktu.
Komplikace
Komplikace syndromu duodenálních bílých skvrn Komplikace duodenální vřed žaludeční vřed atrofická gastritida
S duodenálním vředem, žaludečním vředem, povrchovou nebo atrofickou gastritidou.
Příznak
Příznaky syndromu duodenálních bílých skvrn Časté příznaky Hemoragická průjem, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, nauzea a anorexie
Toto onemocnění je více mužské než ženské, častější u mladých a středních let, klinické projevy nepravidelné bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha, nevolnost, anorexie, říhání, ztráta chuti k jídlu a další příznaky dyspepsie, některé typické steatorea: výkaly Velké množství, žádný tvar, hnědý nebo mírně šedý, zápach, mastný lesk na povrchu, mikroskopické vyšetření velkého množství tukových kuliček, některé mohou být spojeny s chronickou povrchovou gastritidou, atrofickou gastritidou, peptickým vředem, chronickou cholecystitidou, Pankreatitida, cholelitiáza atd. Zpřesňují klinické příznaky, takže je obtížné odhadnout přítomnost DWSS před endoskopií.
Přezkoumat
Vyšetření duodenálního syndromu bílé skvrny
1. Při laboratorním vyšetření se s výjimkou starších pacientů mohou lipidy v krvi zvýšit a nevyskytují se zjevné abnormality.
2. Endoskopie: Endoskopické bílé skvrny duodenální sliznice jsou většinou umístěny v kouli, zejména přední stěně a velké zakřivené straně, a zadní stěna je menší, což může souviset se směrem krevních cév a lymfatických cév a některé jsou umístěny v horním rohu. V části a sestupné části jsou bílé skvrny rozptýlené nebo hustě seskupené, kulaté nebo eliptické, o průměru přibližně 1 až 3 mm, většinou ploché, a některé ze světelných depresí jsou umbilikální nebo mikroskopicky plakovité, s mléčně bílým povrchem nebo Šedavě bílá, která je lokalizována v tuku a je rozptylována lymfatickými cévami. Někdy je zbarvena žlutě žlučí. Obvykle je pokryta bez sekrecí a hranice je jasná. Hrana se postupně přechází ze světle žluté na normální dvanáctníkovou sliznici. Povrch bílých nebo bílých skvrn je hladký. Struktura je mírně tvrdá, odraz je vylepšený a při pečlivém pozorování je bílá nadýchaná. Po omytí vodou se nic nezmění. Dvoudenní sliznice kolem léze může mít různorodý nebo přetížený, drsný a nerovný vzhled a může ztratit normální nadýchaný vzhled.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu duodenálních bílých skvrn
Diagnóza
Proto by endoskopie neměla být spokojena pouze s objevem léze a měla by být pečlivě sledována, aby nevynechala doprovodné léze, aby byla provedena kompletní diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Onemocnění, která musí být rozlišena endoskopií, zahrnují duodenální zánětlivé polypy, duodenální brucelózu, duodenální mrazy podobné vředy atd., Duodenální zánětlivé polypy jsou většinou ploché. Široká bulka, povrchové přetížení, periferní duodenální sliznice s různým stupněm zánětu, hyperplázie duodenální brucellové žlázy s nodulární vícenásobnou mikro augmentací, normální povrchová barva, vřed duodenální mrazy Je to šupinaté a rozbité na několika místech a je distribuováno ve více rozptýlených oblastech. Sliznice je přetížená a edematózní. Zdá se, že vzhled upadá do krabice. Obecně není deprese. Obecně není obtížné stanovit diferenciální diagnózu.
