vnější fotodermatitida
Úvod
Úvod do exogenní fotoalergické dermatitidy Exogenní fotoperceptivní dermatitida může být rozdělena do dvou typů: fotokontaktní dermatitida a fotolineární erupce léku způsobená různými způsoby, které látky citlivé na světlo vstupují do těla, a je rozdělena na fototoxickou a fotoalergickou dermatitidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svědění, otok
Patogen
Příčiny exogenní fotoalergické dermatitidy
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je způsobeno kontaktem kůže s látkami citlivými na světlo nebo s určitými léky citlivosti na světlo.
(dvě) patogeneze
Mechanismus je stále nejasný, souvisí hlavně s fototoxicitou a fotoalergickou reaktivitou, ale je známo, že je omezený.
1. Běžné látky citlivé na světlo, které způsobují fotokontaktní dermatitidu, jsou:
(1) Kosmetika, jako je koření (bergamotový sezamový olej, citronový olej, santalové dřevo), nečistá vazelína atd.
(2) Barviva, jako je ethakridin, methylenová modrá, eosin a podobně.
(3) topická léčiva, jako jsou sulfonamidy, benzokain a podobně.
(4) Průmyslové výrobky, jako je asfalt.
(5) Zakalující činidlo, jako je kyselina p-aminobenzoová a její ester, trioleát kyseliny dicitové.
(6) Mýdlo-halogenované fenoly, jako je hexachlorfenol, amid kyseliny tribromosalicylové a podobně.
(7) Coumariny, jako je 8-methoxypsoralin, trimethyl psoralin a kvercetin.
(8) Fluorescenční bělicí činidlo.
2. Běžné léky, které způsobují lineární erupce léků, jsou:
(1) Sulfonamidy a jejich deriváty, orální hypoglykemická činidla, jako je sulfabutamid, chlorpropamid, tolbutamid a podobně.
(2) Antibakteriální léčiva, jako je tetracyklin, griseofulvin, kyselina nalidixová a podobně.
(3) fenothiazinové léky, jako je chlorpromazin, promethazin a podobně.
(4) Diuretika, jako je gram uridin, hydrochlorothiazid, furosemid (furosemid).
(5) antihistaminika, jako je difenhydramin, chlorfeniramin, tropyridin a podobně.
(6) Antimalarika, jako je chlorochin.
(7) sedativa, jako je chloronitrogen-.
(8) Salicyláty, jako je aspirin, salicylát sodný a podobně.
(9) protinádorová léčiva, jako je vinblastin sulfát.
(10) Perorální antikoncepční prostředky, jako je estrogen.
Kromě toho zvířata, jako jsou bahenní hlemýždi, bambusové hlemýždi, rostliny, jako je šedá zelí, čínské mléčné větvičky, zelí, pór, pórek, ředkvičky, řepka, hořčice, řepa, malanová hlava, špenát, zelí, pórek, trn Zelenina, purslane, hlávkový salát, pohanka, sassafras, medlar, safflower, houba, fík, bambusové výhonky atd., Všechny obsahují látky citlivé na světlo, čínské bylinné léky jako schizonepeta, vítr, písek ženšen, osamělé, přední, kmín , Agrimony, bambusová žlutá, bílá sobolí, bílá pivoňka, psoralen, pižmo, edulis, dračí pupeny atd. Způsobily zprávy o fotodermatitidě.
Prevence
Exogenní prevence fotoperceptivní dermatitidy
Nejprve byste se neměli dotýkat látek citlivých na světlo, které způsobují onemocnění, a předmětů, které mohou způsobit zkříženou alergii. Související léky by měly být zakázány. Zadruhé, měly by být chráněny před silným slunečním světlem. Vyhněte se osvětlení zářivek nebo dokonce odraženého světla. Aceton, naftochinonová lotion pro vnější použití, 2 ~ 3krát / d, má dobrý preventivní účinek.
Komplikace
Exogenní komplikace fotoreceptivní dermatitidy Komplikace pruritus otok
Výskyt tohoto onemocnění souvisí s užíváním určitých léků, protože toto onemocnění může být doprovázeno svěděním a narušena integrita kůže, může způsobovat poškrábání bakteriální nebo plísňové infekce kůže, obvykle sekundárně po nízkém složení nebo při dlouhodobém používání imunity. Inhibitory a pacienti s plísňovými infekcemi, jako je onychomykóza, jako jsou současné bakteriální infekce, mohou mít horečku, otoky kůže, ulcerace a hnisavou sekreci. Závažné případy mohou vést k sepse, na kterou by měli být upozorněni lékaři.
Příznak
Příznaky exogenní fotoreceptivní dermatitidy běžné příznaky poškození kůže po expozici, papuly, ekzém, šarlatová horečka, vyrážka, šok, ospalost, únava, erupce léčiv, dermatitida, závratě
1. Fotokontaktní dermatitida: Jedná se o zánětlivou reakci způsobenou expozicí slunečnímu záření po expozici patogenním látkám citlivým na světlo. Lze klinicky rozdělit na:
(1) Fototoxická kontaktní dermatitida (fototoxická kontaktní dermatitida): Jedná se o fototoxickou reakci při kontaktu s látkami citlivými na světlo a místní kůží ozářenou slunečním zářením. Místní kůže má poškození podobné slunci, pálení a bolest při vědomí a pracovníci asfaltu nebo dehtu jsou snadní. Uvidíme se.
(2) Fotoalergická kontaktní dermatitida: Je považována za imunitní proces zprostředkovaný T buňkami a začíná způsobovat zpožděné papuly a ekzémové poškození kůže, která je vystavena látkám citlivým na světlo a slunci. Podobně jako u ne fotoalergické kontaktní dermatitidy, ale vyrážka se může v budoucnu vyskytnout i v neošetřených oblastech, což ukazuje na projev fotoalergických reakcí.
2. Erupce aktinického léčiva: Jedná se o fotocitlivé léčivo, které je způsobeno interním používáním. Zároveň pokožka trpí zánětlivým poškozením způsobeným expozicí slunečnímu záření. Existuje mnoho faktorů ovlivňujících výskyt kožních lézí, jako je povaha léčiva, koncentrace a dávka. Stupeň absorpce světla kůží, doba expozice, tloušťka stratum corneum, přítomnost melaninu a fyzická konstituce jsou klinicky rozděleny do:
(1) Erupce fototoxických léků: Je to proto, že lidé na určité nemoci aplikovali dostatečné množství léků citlivých na světlo. Současně po vystavení kůže silnému slunečnímu záření absorbují léky v těle určité vlnové délky ultrafialových paprsků, tj. Léky se stávají světelnou energií. Receptory, které způsobují fototoxické reakce, klinické projevy zarudnutí, fixované vyrážky, plevele, vyrážky podobné spalničkám nebo šarlatám, puchýře, purpuru, vyrážku lišejníků, tmavé skvrny nehtů, pigmentaci atd. Příznaky, jako je horečka, závratě, nevolnost, zvracení, únava atd., Často způsobují léky na erupci fototoxických látek, jako jsou sulfa, tetracyklin, diuretika, psoralen atd.
(2) fotoalergická erupce léčiva (fotoalergická erupce léčiva): Obecně se předpokládá, že je to způsobeno působením světla o určité vlnové délce, což způsobuje fotochemický účinek samotného léčiva nebo jeho metabolitů požitých v těle, v kombinaci s tělesným proteinem za vzniku kompletního antigenu. Vytváří odpovídající protilátky u citlivých jedinců, projevuje se zpožděnou alergickou reakcí, klinickými projevy ekzémem podobných vyrážek, plevelem, angioedémem, exfoliativní dermatitidou, purpurou, modrošedou pokožkou, purpurovou pigmentací, vaskulitidou nebo lokalizovanou pokožkou Svědění atd., Někdy systémové příznaky jako závratě, horečka, letargie, apatie a dokonce i anafylaktický šok, jako jsou sulfonamidy, antibiotika, chlorpromazin atd., Které často způsobují fotoalergické erupce drog.
Přezkoumat
Vyšetření exogenní fotoalergické dermatitidy
Bodový test je metoda pro diagnostiku exogenní fotoreceptivní dermatitidy a vyšetření senzibilizujících látek. Nyní je zavedena nejpraktičtější metoda S.Epstein.
Podezřelá fotocitlivá látka byla rozdělena na dvě části a umístěna na obou stranách pasu bez vystavení slunečnímu světlu.Z 48 hodin byla odstraněna jedna testovaná látka a nebyla vystavena světlu jako test kontaktní reakce a potom bylo přijato další místo. Po expozici UVA (320 nm) bylo ozářené místo porovnáno s dříve zakrytou částí po dobu dalších 48 hodin.
Jsou-li výsledky testu pozitivní na obou místech, jedná se o kontaktní alergickou reakci, pokud jsou oba negativní, jedná se o bezkontaktní alergii a ne-foto-kontaktní alergii, pokud je pozitivní pouze ozářená část, jedná se o alergii na světlo; Pozitivnější než neozářená oblast je kontaktní a fotokontaktní dermatitida.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace exogenní fotoperceptivní dermatitidy
Diagnóza exogenní fotocitlivé dermatitidy Kromě podrobného průzkumu, zda došlo v anamnéze ke kontaktu s látkami citlivými na světlo nebo k aplikaci léčiv citlivých na světlo, je možné použít bodový test a ultrafialové světlo po zabránění kontaktu látek citlivých na světlo nebo zastavení používání léčiv citlivých na světlo. K potvrzení diagnózy se používá test erytémové reakce (viz Diagnostická část pleomorfní sluneční vyrážky).
Exogenní fotoperceptivní dermatitida by měla být identifikována u následujících onemocnění:
1. Polymorfní sluneční vyrážka: žádná historie expozice látce citlivé na světlo, dlouhá recidiva, vyrážka je významná v létě, patogenní spektrum je hlavně UVB, spotový test je negativní, test reakce s ultrafialovým erytémem má často abnormální reakci, někteří pacienti mají pocit světla Antimalarika v rodinné anamnéze, jako je chlorochin, jsou účinná.
2. erytropoéza 卟 卟:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3. Vyrážka drogy: pouze vnitřní historie drogy nemá nic společného se světelným pocitem, počáteční vyrážka nemusí být nutně vystavena slunci a nemá nic společného s expozicí světlu.
4. Ekzém: Bez ohledu na léky a vystavení světlu není vyrážka nutně vystavena.
5. Kontaktní dermatitida: Existuje jasná historie expozice dráždivým látkám a nemá nic společného s expozicí světlu a léky.
