pikornavirová keratitida
Úvod
Úvod do peratakavirové keratitidy Akutní hemoragická spojivková keratitida způsobená pikornavirem, známá také jako epiteliální keratitida (picornaviralkeratitida), je vysoce nakažlivá akutní spojivková keratitida, která způsobila ohniska v mnoha zemích a regionech po celém světě. . Toto onemocnění má rychlý nástup, silné nakažlivé a může být spojeno se subkonjunktivním krvácením a poškozením epitelu rohovky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kontaktu
Patogen
Příčina picornavirus keratitis
Virová infekce (50%):
Toto onemocnění je způsobeno enterovirem typu 70 (EV70) nebo coxsackie virem typu 24 (CA24v) v rodu picornavirus, který má průměr 20 až 30 nm a poprvé byl objeven v roce 1969. Téměř 1 milion lidí na celém světě se nakazil touto chorobou. Poté, co virus vstoupí do lidského těla střevy nebo dýchacími cestami, se šíří a replikuje v tenkém střevě, epiteliálních buňkách hltanu a blízkých lymfoidních tkáních. Po dosažení určité úrovně napadá krevní oběh a vytváří první (sekundární) virémii. Mírné nepohodlí nebo žádné příznaky, virus vstupuje do různých cílových tkání s průtokem krve a dále se v něm množí, což způsobuje poškození tkáňových buněk, a současně znovu invazuje krevní oběh (2. nebo velká virémie) a vytváří různé cílové tkáně Opět je napaden viry, klinické příznaky se obvykle objevují po výskytu poškození tkáně a druhé virémie.
Poškození tkáně (20%):
Inhibiční faktory jsou produkovány hlavně intracelulární replikací virů, které inhibují syntézu ribonukleové kyseliny a proteinu, což vede k destrukci buněk. Avšak u některých enterovirů může být poškození tkáně způsobené imunitní odpovědí příčinou prodloužení onemocnění, jako je například myokarditida. Včasné poškození tkáně může být způsobeno replikací viru a pozdější léze jsou spojeny s imunitními odpověďmi.
Prevence
Prevence keratitidy mikroRNA
Během epidemie byla jeho hlavní opatření:
1. Osobní hygiena: K blikání nepoužívejte špinavé ruce, používejte samostatný ručník.
2. Veřejné zdraví: Přísná správa bazénů, koupelen, kadeřníků a koupelí a umyvadel v hromadných jednotkách.
3. Izolace infekčních zdrojů: U pacientů by měla být přijata izolační opatření, aby se předešlo přenosu. Během epidemického období by měla být pro stanice a terminály posílena karanténa a přísně je zakázán odliv pacientů.
4. Nepoužívejte "profylaktické oční kapky" před použitím antivirových léků, které jsou určitě účinné, aby se zabránilo křížové infekci.
5. Posílení dezinfekčních prací: Běžně používané dezinfekční prostředky jako alkohol (50%, 30 s; 70%, 10 s; 90%, 10 s), fenol (1%, 5 min) a kresol (3%, 15 min) mají lepší Inaktivace se doporučuje používat k promytí rukou 70% alkoholu (příliš silné dráždění 90%) a počkat na vysušení jako dezinfekční opatření.
6. Klinické studie ukázaly, že použití interferonového oka může zabránit výskytu tohoto onemocnění z důvodu vysokých nákladů, během pandemie neexistuje praktická aplikační hodnota.
Komplikace
Komplikace keratitidy picornavirus Komplikace, bolesti hlavy, svalová atrofie
Neurologické komplikace jsou v klinické praxi vzácné a obsáhlá literatura uvádí, že tyto komplikace mají následující charakteristiky:
1. Častěji se vyskytuje u dospělých mužů.
2. Obvykle se vyskytuje 2 až 3 týdny po zánětu spojivek.
3. Prodromálními příznaky jsou horečka, syndrom vyhoření, bolesti hlavy a příznaky podobné chřipce.
4. Počáteční projevy jsou příznaky podráždění nervových kořenů a rychlé svalové slabosti, které se projeví jako motorická ochrnutí po několika dnech.
5. Sputum je také ochablé, hlavně se týká dolních končetin.
6. Závažné případy mohou způsobit svalovou atrofii a mírné nebo střední se mohou vrátit k normálu.
Ačkoli výše uvedený výskyt neurologických komplikací je velmi nízký, je závažnější a může zanechat trvalou ochrnutí, takže si zaslouží opatrnost.
Příznak
MicroRNA virová keratitida příznaky časté příznaky bolest očí nosní kongesce keratitida lymfatická uzlina zvětšení rohovka epiteliální eroze slzný edém
1. Inkubační doba je krátká, obvykle přibližně 24 hodin, a nejdelší není delší než 3 dny.
2. Vědomé příznaky
Počátek je naléhavý, ale na začátku může být monokulární, ale rychle ovlivňuje obě oči. Po nástupu je silný pocit cizího těla, bolest očí a strach ze světla a slz. Sekrece je zpočátku serózní a později se stává mucinózní celulóza. 1 až 2 dny na vrchol, postupně snížené po 3 až 4 dnech, se vrátily k normálu po 7 až 10 dnech a u některých pacientů se vyvinula obecná malátnost, bolest hlavy, horečka, nosní kongesce, bolest v krku a další příznaky.
3. Oční výkon
(1) otok víček: různé hmotnosti a hmotnosti, mohou se vyskytnout všichni pacienti, otok je edematózní, bez červené bolesti, může během několika dnů zmizet.
(2) subkonjunktivální krvácení: incidence je vysoká až 70% nebo více, místo předilekce je nad iliacním hřebenem, krvácení je většinou skvrnité nebo šupinaté, barva je jasně červená, a v závažných případech může rozšířit krvácení pod celou spojnici a traumatické subkonjunktivální krvácení Podobně krvácení nastane během 1 až 2 dnů a světlo se vstřebává samo po dobu asi 1 týdne. Závažné trvá 1 měsíc, než se vstřebá. Klinicky se dělí na dva typy podle toho, zda je krvácení pod spojivkou:
1 typ krvácení, častější u mladých pacientů.
U starších pacientů je typ edému 2.
(3) Tvorba folikulů: brzy v důsledku hyperkonjunktivální hyperémie není zřejmé, po 3 až 4 dnech, kdy dojde k přetížení a regresi, je zjištěno, že v dolním lícním hřebenu je více malých folikulů, méně světla a lehčí než EKC.
(4) rohovkové léze:
1 vícenásobná eroze rohovky: incidence je vysoká, po 3 hodinách nástupu se může objevit epitel rohovky vícečetná epiteliální eroze velikosti hrotu, rozptýlená nebo uspořádaná v proužcích, šupinatá distribuce, je hlavní příčinou bolesti očí, pocit cizího těla, Po 3 až 4 dnech může samo zmizet a několik vydrží déle než 2 týdny.
2 povrchové punkční rohovkové epiteliální léze (SPK): 30% pacientů s konjunktivitidou ustoupilo po SPK, obvykle jen pár infiltračních bodů, většinou ve středu rohovky, musí být nalezeno mikroskopem se štěrbinovou lampou, nejvíce v 1 ~ Po 4 týdnech zmizel sám, zřídka způsobený subepiteliální infiltrací způsobenou EKC a obvykle nezpůsobil poškození zraku. Glukokortikoidy mohly zmizet za několik dní.
(5) Jiné příznaky: Ve většině případů může dojít k otoku lymfatických uzlin před nebo pod uchem a citlivosti. Tento příznak zmizí s regresí zánět spojivek. V několika případech může dojít ke změně iritidy.
4. Toto onemocnění může být způsobeno dvěma viry, EV70 a CA24. Klinické projevy se obtížně rozlišují. Podle literatury je subkonjunktivní krvácení způsobené CA24 (84%) nižší než krvácení EV70 (98%) (P = 0,01). Stupeň je také nižší než druhý, ale první je náchylnější k systémovým symptomům než ten druhý.
Přezkoumat
Vyšetření keratitidy picornavirus
Izolace viru
Virus byl izolován ze spojivkového vaku pacienta a pozitivní poměr byl nejvyšší v první den po nemoci a začal klesat po 3 dnech a byl negativní po 5 dnech.
2. Sérologické vyšetření
Vyšetření séra může být také použito u pacientů s negativní izolací viru spojivky. Období zotavení (přibližně 2 týdny) neutralizačního titru protilátek je pro stanovení diagnózy více než čtyřikrát vyšší než v akutní fázi.
3. Imunofluorescenční rychlá diagnostika
Nepřímý imunofluorescenční test (IFA).
4. Stanovení imunoglobulinu a komplementu v slzách
Například IgG, IgM a komplement C3 se zvýšily více než je obvyklé a IgA normální může pomoci diagnostikovat.
Nežádoucí vyšetření mohou být provedena za účelem zjištění dalších systémových příznaků k vyloučení jiných nemocí.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace pikeratavirové keratitidy
Onemocnění není obtížné diagnostikovat v období epidemie, ale v raných stádiích epidemií nebo sporadických případů, pokud není věnována pozornost, může být zaměněno s konjunktivitidou způsobenou jinými viry (jako je epidemická konjunktivální keratitida způsobená adenovirem typu 3, 4, 11). Proto je třeba ji identifikovat.
