eozinofilní gastroenteritida
Úvod
Úvod do eozinofilní gastroenteritidy Eosinofilní gastroenteritida (EG) je vzácné onemocnění, které obvykle zahrnuje antrum a proximální jejunum. Pokud je přítomno tlusté střevo, častěji se vyskytuje slepé střevo a stoupající tlusté střevo. Podle rozsahu infiltrace ji lze rozdělit na omezený typ a rozptýlený typ. Zásadou léčby západní medicíny je odstranění alergenů, inhibice alergických reakcí a stabilizace žírných buněk, zmírnění příznaků a odstranění lézí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, průjem, pylorická obstrukce, střevní obstrukce
Patogen
Eozinofilní gastroenteritida
Příčina onemocnění je nejasná, malý počet pacientů má v anamnéze astma, alergie na potraviny nebo alergická onemocnění v rodinné anamnéze, ale většina pacientů nemá anamnézu. Endoskopie ukázala, že eozinofily pronikají do gastrointestinálního traktu, od hltanu do konečníku, přičemž nejčastějším je žaludek a tenké střevo.
Prevence
Prevence eozinofilních gastroenteritid
Dejte pozor, abyste se vyhnuli konzumaci alergických potravin nebo drog.
Komplikace
Eozinofilní komplikace gastroenteritidy Komplikace horní gastrointestinální krvácení průjem pylorická obstrukce střevní obstrukce
Snadno komplikuje krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, průjem, pylorickou obstrukci, střevní obstrukci a další onemocnění.
Příznak
Eozinofilní gastrointestinální příznaky Časté příznaky Bolesti břicha Bolesti břicha Hnačka Hrudní voda Stres Ascites Gastrointestinální příznaky Eosinofilie Krvácení do horní části gastrointestinálního traktu Edém
Nemoc postrádá klinicky specifický výkon a je samoobslužným alergickým onemocněním, ačkoli se může opakovat opakovaně, prognóza je dobrá. Podle rozsahu infiltrace ji lze rozdělit na lokalizované a difúzní.
(1) Difúzní typ: častější u osob ve věku 30–50 let, o něco více mužů než žen. Průběh nemoci může trvat desetiletí. 80% pacientů má gastrointestinální příznaky, které se projevují hlavně spastickou bolestí v horní části břicha, s maligním, zvracením, horečkou, zjevnou pravidelností, mohou souviset s určitými potravinami, nelze je ulehčit antispasmodickými látkami rezistentními vůči kyselinám, ale mohou se spolehnout na samostatnost Ulevit.
1, infiltrace eosinofilních gastroenteritid u lidí na bázi sliznic s horním gastrointestinálním krvácením, průjmem, malabsorpcí, úbytkem střevního proteinu, hypoproteinemií, anémií s nedostatkem železa a úbytkem hmotnosti. Asi 50% pacientů má astma nebo alergickou rinitidu, ekzém nebo kopřivku. Fekální okultní krevní test je pozitivní a může dojít ke krystalizaci Charcotu. Eozinofily periferní krve se zvýšily u 80% pacientů. Sérový protein byl snížen a test tolerance na D-xylózu byl abnormální. Rentgenové gastrointestinální vyšetření baryem bylo normální nebo vykazovalo známky opuchu sliznice. Endoskopické vyšetření ukázalo slizniční přetížení, otoky nebo erozi. Biopsie má eosinofilní infiltraci.
2. Infiltrace eozinofilní gastroenteritidy způsobuje hlavně zahušťování a ztuhlost žaludku a stěny tenkého střeva. Pacienti mají často příznaky a známky pylorické obstrukce nebo neúplné střevní obstrukce. Rentgenové gastrointestinální baryové vyšetření ukázalo pylorickou stenózu, sníženou peristaltiku nebo defekty mnohonásobného polypoidu v antru. Diagnóza Biopsií žaludku a tenkého střeva se extenzivně zralé eozinofilní granulocyty infiltrují do sliznice a protahují se svalovou vrstvou do vrstvy serózy.
3, infiltrace eosinofilních gastroenteritid v suberosální vrstvě hlavního se může často vyskytnout jako ascit nebo pleurální výpotek, který obsahuje velké množství eosinofilů. Laparoskopický průzkum běžného zahušťování serosy zahušťování a infiltrace eosinofilů. Podobné změny byly pozorovány u žaludečních sérových lézí.
(2) Typ omezení je běžnější ve věku 40 až 60 let a neexistuje žádný významný rozdíl v míře výskytu mezi muži a ženami. Hlavními příznaky jsou bolest břicha, nevolnost, zvracení, akutní nástup a kratší doba trvání. Alergická anamnéza pacienta nebyla zřejmá a pouze několik periferní krve vykazovalo nárůst eozinofilů. Rentgenová gastrointestinální bariová angiografie může vykazovat zahušťování antrum, ztuhlost, sinusovou stenózu, hladké kulaté nebo oválné a lobulované defekty výplně, podobné nádorům. Endoskopické vyšetření ukázalo polypoidní hmotu, přetížení sliznic, otoky a snadno bylo diagnostikováno jako nádor nebo Crohnova choroba. Při tkáňovém vyšetření bylo pozorováno malé množství infiltrace eosinofilů.
Přezkoumat
Vyšetření eozinofilní gastroenteritidy
(1) Laboratorní inspekce
1, krevní test, 80% pacientů s eozinofilií periferní krve, laboratorní vyšetření slizničních a submukózních lézí a myometrické léze hlavně pacienti (1 ~ 2) × 109 / L , až 8 × 109 / L. Může také dojít k anémii s nedostatkem železa, ke snížení sérového albuminu, ke zvýšení IgE v krvi a ke zvýšení sedimentace erytrocytů.
2, vyšetření stolice, acidobuněčná gastroenteritida vyšetření stolice je význam vyloučení střevní parazitární infekce, a některé lze vidět krystal Charco-Leyden (Charcot-Leyden), rutinní vyšetření okultní krve je pozitivní, někteří pacienti mají světlo Mírná steatorrhea. Zvýšený albumin značený Cr, zvýšená clearance a-antitrypsinu a absorpční test D-xylózy byl abnormální.
(2) Ostatní pomocné inspekce
1, rentgenové vyšetření, nedostatek specificity eozinofilní gastroenteritidy, rentgenové baryové jídlo, je vidět mukózní edém, rozšíření vrásek, defekt nodulární výplně, zahuštění gastrointestinální stěny, stenóza a obstrukce.
2, CT vyšetření, najdete zesílení gastrointestinální stěny, mezenterickou lymfadenopatii nebo ascites.
3, endoskopie a biopsie, pro slizniční a submukózní léze, kterým dominuje eozinofilní gastroenteritida. Pod mikroskopem lze pozorovat mikroskopické sliznice, zácpy, otoky, vředy nebo uzly. Biopsie potvrdila velký počet infiltrací eosinofilů z patologických nálezů, což je pro diagnózu cenné. Biopsická tkáň je však pro pacienty s převládajícím zapojením do svalů a sérologie malá hodnota a někdy musí být potvrzena chirurgií a patologií.
4, punkci břicha, ascites pacienti musí být diagnostikováni punkci břicha, ascites exsudativní, obsahující velké množství eosinofilů, musí být obarví ascites stěrem k rozlišení eosinofilů a neutrofilů.
5, laparoskopie, laparoskopický nedostatek specifického výkonu, lehčí pouze peritoneální kongesce, závažné případy mohou být podobné peritoneálním metastázám. Význam laparoskopie je provedení biopsie břišní sliznice a získání patologické diagnózy.
6, chirurgický průzkum, u podezření na eozinofilní gastroenteritidu není obecně potvrzena laparotomií, ale pokud je střevní obstrukce nebo pylorická obstrukce nebo podezření na chirurgický zákrok.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace eozinofilních gastroenteritid
1, poruchy trávení, pacienti s eozinofilní gastroenteritidou mohou mít bolesti břicha, nevolnost, zvracení, abdominální distenzi a další příznaky zažívací refluxní ezofagitidy, ale často postrádají specifičnost, u pacientů s dyspepsií Identifikace peptického vředu, refluxní ezofagitidy, rakoviny žaludku, chronické pankreatitidy.
2, střevní obstrukce, typ svalové vrstvy se často může vyskytnout střevní obstrukce, měla by věnovat pozornost kromě gastrointestinálních nádorů a střevních vaskulárních chorob.
3, ascites, častější u serosální eozinofilní gastroenteritidy. Ascites rutinní a biochemické testy, ascites CEA test, ascites patologické vyšetření je užitečné pro diagnózu onemocnění.
4, eosinofilie, je systémové onemocnění neznámé etiologie, může také ovlivnit gastrointestinální trakt. 60% jater, 14% gastrointestinálního traktu, difuzní eozinofilní gastroenteritida, kromě gastrointestinálního traktu, často 50% zahrnující orgány mimo gastrointestinální trakt.
5, střevní parazitární infekce, může způsobit řadu nespecifických symptomů gastrointestinálního systému, stejně jako eozinofilii periferní krve. Lze identifikovat opakované vyšetření fekálních vajec.
6, alergická onemocnění, bronchiální astma, alergická rýma, kopřivka, kromě eozinofilů z periferní krve, každá má své klinické projevy.
7, eozinofilní granulom, zejména v žaludku, tlustém a tenkém střevu, je lokalizovaná hmota, eozinofily periferní krve obecně nevzrůstají, patologické rysy eosinofilního granulomu smíchané v pojivové tkáňové matrici.
8, revmatická onemocnění, různé vaskulitidy, jako je alergická granulomatóza (Churg-Straussův syndrom) a nodulární polyarteritida, jiná onemocnění pojivové tkáně, jako je sklerodermie, dermatomyozitida a polymyozitida Může ovlivnit gastrointestinální trakt, bolest břicha, poruchy trávení a další příznaky, může dojít k různým stupněm eozinofilie periferní krve. Biopsie sliznice tenkého střeva může pomoci s diferenciální diagnostikou.
