močovodu po dolní duté žíle
Úvod
Úvod do horního vena cava ureteru Ureter dolních dutých žil, známý také jako perivaskulární močovod, je vrozená malformace abnormálního vývoje dolní duté dutiny. Hlavní patologická změna tohoto onemocnění je způsobena obstrukcí.V důsledku obstrukce ureterálního tlaku není drenáž moču hladká, což vede k matné bolesti nebo dokonce kolice v pase nebo břiše. Hematurie je jedním z běžných příznaků a někteří pacienti jsou doprovázeni močovými kameny. Přestože je ureter vena cava ureter vrozenou malformací, u většiny pacientů se příznaky projeví až po dospělosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,004% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hydronefróza
Patogen
Příčina močovodu po dolní duté žíle
(1) Příčiny onemocnění
Po embryonálním období se hlavní žíly, dolní hlavní žíly a horní hlavní žíly 3 páry žil vzájemně shodují a vytvoří žilní kroužek na obou stranách. Po 12 týdnech embrya se zadní ledvina zvedne z pánve a prochází prstencem do pasu, proto se prsten také nazývá ledvina. Ureter prochází prstenem, když se hlavní žíla zmenší, krevní oběh je nesen dolní hlavní žílou a jejími větvemi a za ledvinovým prstencem je vytvořena spodní vena cava, takže pokud se hlavní zadní žíla není, musí být poloha močovodu před spodní vena cava Atrofie, místo části za ledvinovým prstenem, se přední ledvinový prsten stává dolní dutou žílou, takže se močovod nachází za dolní dutou žílou, pokud ventrální strana venózního prstence nezmizí, protože na pravé straně je pravá dolní hlavní žíla Ventrální strana tvoří dvojitou dolní dutou žílu, což vede k pravému ureteru mezi dolní dutou žílou.
(dvě) patogeneze
Skutečná malformace onemocnění je způsobena spíše abnormálním vývojem dolní duté žíly, než abnormální ureterální dysplasií.
Typickým případem je, že pravý ureter obchází venu cava a poté jde do střední linie, a pak zevnitř ven ven podél normální cesty k močovému měchýři, ledvinové pánvi a dilataci horní uretery, ale obecně žádná překážka. Klinický typ: typ I, s hydronefrózou a obstrukcí, obstrukční proximální močovod je podobný rybím háčkům, častější; typ II, žádná hydronefróza nebo pouze mírná hydronefróza, tento typ močovodu se pohybuje směrem do vyšší polohy Po vena cava jsou ledvinová pánev a močovod téměř horizontální, žádné zkreslení, pokud je překážka způsobena kompresí močovodu umístěného v boční stěně vena cava paravertebrální tkání, překážka typu I je ve svalu iliakálního hřebenu, bod je močovod Nejprve k hlavě, pak k vena cava.
Prevence
Prevence horních dutých žil
Toto onemocnění je vrozené onemocnění a neexistují žádná účinná preventivní opatření.
Komplikace
Poruchy ureterálních dutin dolního vena Komplikace hydronefrózy
Některé případy byly kombinovány s ledvinami podkovy, deformitou levé ledviny, jako je vývoj ledvin, hydronefróza, nedostatečnost a hypoplasie.
Příznak
Ureterální příznaky po dolních vena cava Časté příznaky Nedostatečné močení, tupá bolest, hematurie
Hlavní patologická změna tohoto onemocnění je způsobena obstrukcí.V důsledku obstrukce ureterálního tlaku není drenáž moču hladká, což vede k matné bolesti nebo dokonce kolice v pase nebo břiše. Hematurie je jedním z běžných příznaků a někteří pacienti jsou doprovázeni močovými kameny. Přestože je ureter vena cava ureter vrozenou malformací, u většiny pacientů se příznaky projeví až po dospělosti.
Přezkoumat
Vyšetření močovodu po dolní duté žíle
Diagnóza se spoléhá hlavně na intravenózní urografii a retrográdní ureterální intubaci, ukazující ureterální přemístění, které vytváří srpkovitou nebo „S“ deformitu přes 3. a 4. bederní obratle ve střední linii, a ureter je rozšířen v proximálním segmentu komprese. Renální hydronefróza, Randell zdůraznil, že v rentgenové šikmé poloze existuje určitá vzdálenost mezi normálním močovodem a bederními obratlemi, ale močovod po dolní duté vena cava je blízko bederním obratlům. Pokud výše uvedená vyšetřovací metoda stále nedosáhne jasného závěru, Lze použít vyšetřovací metodu navrženou Presmanem a Firferem, to znamená, že po intubaci pravého močovodu se do safénové žíly stehna zavede rentgenový katétr do dolní duté žíly a poté se rentgenové paprsky zobrazí Pro diagnostiku vaskulárních malformací je důležitý vztah mezi pravým močovodem a dolní dutou žílou, ultrazvukem, CT a MRI.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika močovodu po dolní duté žíle
Diagnóza
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou atypické, asi 25% případů nemá žádné významné příznaky nebo pouze mírnou a tolerovatelnou bolest v dolní části zad. Diagnóza závisí na intravenózní urografii a ureterální retrográdní angiografii.
Diferenciální diagnostika
Renální nádor
Když velký pravý ledvinový nádor tlačí močovod na středovou linii, měl by být odlišen od zadního vena cava ureteru. Nádor ledvin má anamnézu hrubé hematurie. Když je nádor dostatečně velký na to, aby přesunoval močovod na střední stranu, měl by být schopen být na břiše. Dotyk s hmotou: B-ultrazvuk a CT vyšetření mohou určit vztah a velikost nádoru s ledvinami, urografie může ukázat, že ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou deformované nebo úplně zmizely.
2. Pravý ureterální počet
Pravý ureterální kámen může způsobovat hydronefrózu v pravé ledvině, ale existuje mnoho paroxyzmálních pravých ledvinových kolik s hematurií. Močová angiografie dokáže detekovat kameny v močovodu a močovod a ledvinová pánev se rozšiřují nad kámen.
3. Pravá ureterální striktura
Může způsobit hydronefrózu, lze požádat o anamnézu stenózy ureteru, urografii lze nalézt v ureterální striktuře a nad ureterální dilatací a hydronefrózou.
4. Primární obří močovod
Mohou existovat ledviny, močovodné hydropy, urografie, které vykazují ureterální tortuositu, ale ne posun středové linie, žádná změna tvaru „S“, ureterální blízko otvoru močového měchýře je úzký, konec je vřetenovitý.
