žaludeční lipom
Úvod
Úvod do žaludečního lipomu Liparomphalus ofstomach je benigní intersticiální nádor žaludku s nízkým výskytem, pomalým vývojem, minimální maligní transformací a dobrou prognózou. Žaludeční lipom je častější u lidí středního věku a neexistuje žádný významný rozdíl ve výskytu mužů a žen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: častější u lidí středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolesti břicha, gastrointestinální krvácení, anémie
Patogen
Příčiny žaludečního lipomu
(1) Příčiny onemocnění
Tuková tkáň se vyskytuje ve 14. týdnu embrya Ve 24. týdnu se v podstatě formovala tuková lobulární struktura Vývoj tukových buněk je rozdělen do čtyř fází: primitivní stromální buňky, preadipocyty, adipocyty a zralé adipocyty, lipom. Adipocyty mohou být přítomny v každém z výše uvedených různých vývojových stadií, ale hlavně složené ze zralých adipocytů.
(dvě) patogeneze
Žaludeční lipom se může objevit v korpusu a antru žaludku a je běžnější v antru žaludku 90% pochází z submukózního růstu a nádor vyčnívá do žaludeční dutiny a tvoří intragastrický typ, 10% roste pod serózou a do břišní dutiny. Výrazná tvorba žaludku.
1. Obecné pozorování: 80% až 90% žaludečního lipomu je jediný nádor, 10% až 20% může být vícečetných, nádor je často přisedlá sféroidní hmota, může být také lobulována, několik případů může mít pedicle, vícečetné Může existovat svazek nádorů žaludečního lipomu. Velikost nádoru se pohybuje od 2 do 5 cm. Větší má průměr nádoru 15 cm. Povrch žaludečního lipomu je hladký, s úplnou kapslí, jemným dotykem a dokonce i Sliznice, která pokrývá nádor, zasahuje často do stěny žaludku, což způsobuje mechanickou tření, poškození žaludeční šťávy nebo nadměrně maligní dystrofii způsobenou erozí a zánětlivou částí nádoru. Pokud jsou tukové buňky zkapalněny, je bledě žlutá, průsvitná, měkká a jemná. Vytvoří se kapalinová komora.
2. Mikroskopické pozorování: Nádor se skládá z diferencovaných zralých tukových buněk, které jsou uspořádány těsně, a vláknité trámce je dělí na malé listy různých velikostí. Nádorové buňky jsou kulaté, cytoplazma je lehce obarvená a jádro je umístěno v periferní části, nádorové tkáni. Mohou existovat nerovnoměrná množství vláknité tkáně nebo bohatá na krevní cévy nebo s degenerací mukoidů. Pokud jsou tyto léze přítomny, mohou být označovány jako fibróza, angiolipom, respektive mucinózní lipom. Patologicky existuje určitý typ žaludečního lipomu. Zvláštní, pod mikroskopem, je mezi submukózními diskrétními svalovými vlákny spousta tukových buněk. Ve většině oblastí je tuková tkáň mezi sliznicí a serózou. Během tohoto období jsou krevní cévy snadno vidět, ale neexistuje tendence k vytváření lobulární struktury a žádná abnormalita nádorových buněk a Mitotický obraz, který se nazývá žaludeční invazivní lipom, by měl být odlišen od žaludečního liposarkomu.
Prevence
Prevence žaludečních lipomů
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace žaludečních lipomů Komplikace bolest břicha gastrointestinální krvácení anémie
Žaludeční lipom obecně nemá žádné zjevné příznaky. Vyskytuje se pouze v případě komplikací. Když povrchová sliznice nádoru může být erozivní nebo dokonce ulcerovaná, pacient má bolesti břicha a gastrointestinální krvácení, často černou stolici, méně hematemézu, dlouhodobou chronickou ztrátu krve. Pacient může mít anémii.
Příznak
Příznaky žaludečního lipomu, časté příznaky, bolest břicha, bolesti žaludku, gastrointestinální krvácení
Žaludeční lipom obecně nemá zjevné příznaky. Symptomy se objevují pouze při výskytu komorbidit. V blízkosti Tuen Mun může být obtížné polykání. Pacienti v pylorické oblasti mohou mít příznaky pylorické obstrukce. Pokud se na povrchu nádoru vyskytnou vředy, mohou se objevit žaludeční potíže. , bolest a podobné příznaky žaludečního vředu nebo chronické gastritidy, asi 50% případů může mít krvácení, žaludeční lipom občas maligní, větší nádor při fyzickém vyšetření se může dotknout měkké textury na horním břiše, aktivita, hranice jsou stále jasné Paušální.
Přezkoumat
Vyšetření žaludečního lipomu
Pacienti často trpí gastrointestinálním krvácením, což je pozitivní na fekální okultní krevní testy, a histopatologické vyšetření je základem pro diagnózu.
1. Vyšetření rentgenovým baryem: horní břišní gastrointestinální moučka může najít nádory větší než 2 cm v průměru, viditelné okraje jasné, kulaté nebo oválné výplně, barya může naznačovat, že se hmota nachází pod sliznicí, ale nerozlišuje mezi lipomem a jinými submukózními Lézie, změny tvaru při potlačování nádorů jsou charakteristické pro lipomy, ale mohou se projevit pouze velké nádory Kromě běžných rysů žaludečních submukózních nádorů mají žaludeční lipomy nižší hustotu tukové tkáně a měkčí strukturu. Jedinečný výkon:
(1) Vadná oblast způsobená hmotou je průsvitnější a kontrast je výraznější.
(2) Deformace: Lipom je měkký a velikost a tvar defektu se může při natlakování změnit. Při plnění fáze se může dokonce skrýt. Když se svalová stěna žaludeční stěny smrští, může být nádor stlačen. Když je kontrakční fáze malá, má sklon být eliptický. Relaxační fáze se zvětšuje a zakulacuje.
(3) Posun: Defekt výplně lipomu v přední pylorické oblasti se s větší pravděpodobností posune na dno duodenální baňky pylorovou trubicí a objeví se „znak odloučení“ a pylorická trubice se současně rozšíří.
2. CT vyšetření: CT břicha může nejen porozumět růstu nádoru ve stěně, ale také měřit hodnotu CT, porozumět struktuře nádorové tkáně, dosáhnout účelu jasné diagnózy, mít určitou diagnostickou hodnotu, dokáže rozlišit tuk a jiné tkáně, CT hlásilo několik případů.
3. Endoskopická diagnóza: Endoskopie je přesnější diagnostická metoda, pozitivní poměr je vyšší, ale je třeba věnovat pozornost identifikaci mimotělní kompresi nádoru, hladký povrch, žlutá nebo oranžová, měkká hmota, nádor Povrchová sliznice je méně elastická a není snadno zatažitelná poté, co byla stažena pomocí biopsických kleští, aby vytvořila znaménko stanu. Když je nádor stlačen, vytvoří se stopa tlaku, jako je například houba. Nádorová tkáň, někdy jsou na povrchu nádoru vidět vředy. Když vyboulení částečně pokrývá normální formu sliznice a vředů, je třeba ji odlišit od rakoviny. Více než 2 cm je většinou ektopický slinivka břišní, karcinoidní nebo myogenní nádor, tuk. Nádory jsou vzácné. Když je obtížné určit biopsii nádorů větších než 2 cm, Saito Rikohiko používá vředy smíchané s yttriem aluminiovým granátovým (Nd-YAG) laserem nebo ethanolem, a poté bere biopsii v hluboké části vředu. Zmeškaná diagnóza nebo nesprávná diagnóza, takže je nezbytné rutinní použití endoskopického ultrazvuku.
4. Endoskopický ultrazvuk: Pod sliznicí se nachází difuzní hyperechoická hmota, což je užitečné pro diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace žaludečního lipomu
Je třeba odlišit od rakoviny žaludku, ektopických pankreasů, karcinoidů nebo myogenních nádorů.
1. Chronická gastritida: Nejběžnějšími projevy jsou bolest a plnost v horní části břicha, bolest bez zjevného rytmu, může být zhoršena během jídla nebo nalačno, navíc může docházet k hernii, kyselému refluxu, nevolnosti, časné nasycení, bolestem v horní části břicha nebo pálení. Příznaky a další příznaky, někteří pacienti mají ztrátu chuti k jídlu, únavu a ztrátu hmotnosti, v kombinaci s erozí žaludeční sliznice může dojít k hornímu gastrointestinálnímu krvácení, hlavně k černému stolici, několik může zvracet krev, vážnější příznaky chronické atrofické gastritidy se mohou objevit Obrovská buněčná anémie, příznaky chronické gastritidy nejsou zřejmé, někteří pacienti mohou mít mírnou citlivost v horní části břicha.
2. Peptický vřed: duodenální vředová bolest se nachází v horní části břicha, většina z nich je přímo pod xiphoidním procesem, dokonce i v levém žebra se žaludeční vředy pod žaludkem a kardie projevují jako bolest v levé přední hrudi nebo levém horním břiše, po Bolest vředů na zdi může být vyzařována na záda a bolest může být spálena, sputum, hlad nebo žvýkání, nebo se projevuje pouze jako nepohodlí.
3. Rakovina žaludku: projevuje se jako nepříjemný pocit v horní části břicha, plnost, nedostatek pravidelných bolestí, bolest při lehkých a těžkých, až do poloviny, pozdě, bolest je závažnější a může být perzistentní v důsledku ztráty chuti k jídlu, méně jídla, pacienti postupně zhubnou , hubnutí, často doprovázené edémem.
