dětský osteosarkom
Úvod
Úvod do dětského osteosarkomu Osteosarkom (osteosarkom) je maligní kostní nádor, který se vyskytuje u adolescentů nebo dětí mladších 20 let, také známý jako osteosarkom, který je častější a nejčastější u dětí s maligními kostními nádory, asi 5% pediatrických nádorů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,03% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Srdeční onemocnění Diabetes
Patogen
Etiologie dětského osteosarkomu
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je nejčastějším typem maligního tumoru kostí. Hmotnost nesoucí kosti dolní končetiny ovlivňuje buňky vnějšími faktory, jako je virus, který může souviset s tvorbou osteosarkomu. Osteosarkom se vyvíjí z intersticiální buněčné linie a rychlý růst nádoru je způsoben Nádor tvoří tkáň podobnou nádorové kosti a kostní tkáň přímo nebo nepřímo ve stadiu chrupavky.
Typický osteosarkom pochází z kosti, dalším zcela odlišným typem je osteosarkom juxtaposed s kortikální kostí, který pochází z epitelu a blízké pojivové tkáně. Ta je méně běžná, ale prognóza je o něco lepší.
(dvě) patogeneze
Nádor pochází z dutiny kostní dřeně na konci dlouhého tubulárního páteře, pak může pronikat do kortikální kosti a zvedat epitel. Periosteum je perforováno. Měkké tkáňové hmoty lze také nalézt ve svalu. Obecně je lepší osifikace centrální části nádoru. Obvod je těžký, osifikační část je žlutý písek zrnitý a oblast s více buňkami je tvrdší a bílá. Podélný škrábající povrch nádoru je bohatý na krevní cévy, snadno krvácí a hranice mezi metafyzálním koncem kosti a nádorem je nejasná. Deska je často nedotknutelná a poškození tarzální destičky je také lehčí než poškození kortikální kosti. Kloubní povrchová chrupavka může také zabránit tomu, aby nádor napadl kloub. Občas se objevují dva primární nádory v různých výškách stejné kosti, tzv. Skokový typ. Při výběru amputační roviny je třeba zaznamenat léze.
Stupeň obtížnosti v patologické diagnóze se velmi liší. Pokud vzorek obsahuje velké množství sarkomatoidní matrice, není obtížné jasně rozlišit nádorovou kost a tkáň podobnou kosti, ale některé nádory nevidí tkáň podobnou nádorové kosti, pouze kolagenové proužky, včetně Nádorové buňky, oblasti, kde růst nádorů není příliš silný, jsou pouze intersticiálními buňkami a některé nádory jsou hlavně novorozené chrupavky a atypické hranolové buňky.
Patologii osteosarkomu lze rozdělit do 4 typů: první typ je hlavně kostní tkáň, druhý typ se skládá z kostní tkáně a kostní tkáně, třetí typ nemá kostní tkáň a kostní tkáň, pouze kolagenová vlákna; Vidíte, jeho hlavními složkami jsou chondrocyty a nádorové buňky s různými morfologickými a špatně diferencovanými nádory. Patologické nálezy a klinické souvislosti jsou cenné. Patologické nálezy samy o sobě nemohou předpovědět rychlost růstu nádoru, cestu metastáz a přežití dětí. V té době je jaderné dělení měřítkem rychlosti růstu nádoru, ale má malý vliv na odhad prognózy.
Prevence
Prevence osteosarkomu u dětí
Podívejte se na obecné metody prevence nádorů, pochopte rizikové faktory nádorů a vytvořte odpovídající preventivní a léčebné strategie ke snížení rizika nádorů. Existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit rezistenci. Jedná se o tyto strategie:
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagačních faktorů), které nám mohou pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům může zlepšit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: problémy se stravou, cvičením a kontrolou. Výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhýbat se rakovině. Stejně prospěšné jsou i nádory a prevence jiných nemocí. Další studie ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Zde chápeme především stravu v prevenci tumorigeneze. Několik otázek.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Komplikace dětského osteosarkomu Komplikace, srdeční choroby, cukrovka
Toto onemocnění je nejčastějším typem maligního nádoru kostí. Kost nesoucí váhu dolní končetiny způsobuje, že vnější mutace, jako jsou viry, způsobují buněčnou mutaci, která může souviset s tvorbou osteosarkomu. Kvůli zdvojnásobení osteosarkomu. Pacienti mohou obecně žít 15 měsíců až 5 let. Možné komplikace zahrnují srdeční onemocnění, plicní onemocnění a cukrovku. 60% - 70% pacientů s osteosarkomem může přežít. Možné komplikace zahrnují šíření rakovinných buněk do plic chirurgicky.
Příznak
Pediatrické příznaky osteosarkomu časté příznaky kostní hmota kloubní otok svalová atrofie atrofie mrtvá kost
Bolest v místě nádoru je výrazným příznakem nemoci, která je způsobena erozí nádorové tkáně a rozpuštěním kortikální kosti.
Bolest
Různé stupně bolesti v místě nádoru jsou velmi časté a zřejmé příznaky osteosarkomu, hlavně kvůli destrukci kortikální kosti v oteklé nádorové tkáni a stimulaci periostálních nervových zakončení. Bolest se může rozvinout od počátečních přerušovaných týdnů až po perzistenci. Stupeň bolesti může být také zvýšen a může dojít k bolestivé bolesti dolní končetiny.
2. Kus
Poté, co se nemoc vyvinula, může dojít k lokálnímu otoku a hmotě se může dotknout bolestivé části končetiny, která je doprovázena zjevnou něžností. Nádor může rychle růst a vzhled hmoty lze najít ze vzhledu. Kůže na povrchu hmoty může být zvýšena teplotou a jsou vystaveny povrchové žíly. Povrch hmoty a okolní měkké tkáně může mít různé stupně citlivosti. Se stupněm osifikace se mění tvrdost nádoru a tělo nádoru se zvyšuje, což má za následek omezenou aktivitu kloubů a zneužívání svalové atrofie.
3. Minhang
Bolest zmírňující bolest způsobená bolestí končetin se s postupem onemocnění zhoršuje a ti s mírně delší dobou onemocnění mohou mít omezenou aktivitu kloubů a svalovou atrofii.
4. Obecný stav
Po stanovení diagnózy je celkový stav dítěte také špatný. Systémovými příznaky jsou horečka, nepohodlí, úbytek na váze, chudokrevnost a dokonce i vyčerpání. V některých případech nádor rychle roste a plicní metastázy se vyskytují brzy, což způsobuje zhoršení systémových podmínek. Patologická zlomenina části těla zvětšuje příznaky.
Rentgenové vyšetření: Osteosarkom má typické nálezy rentgenového záření, které se vyznačují destrukcí kostí a tvorbou nové kosti. Nádor je většinou ve středu metafyzálního konce dlouhé tubulární kosti, která se vyznačuje ztrátou normální trabekulární kosti a nejasným stavem. Zóna poškození, bez ohledu na novou kost, nádorovou kost nebo mrtvou kost, zvýšila hustotu.
Nádor eroduje kortikální kost a má zjevné poškození a novou kost. Podlouhlé krevní cévy jsou kolmé k páteři po zvednutí epitelu a podél krevních cév se vytvářejí nové kosti, které vytvářejí stín "slunečního záření" a mezi periostem a páteří se tvoří trojúhelníková nová kost. Tato změna není označena jako trojúhelník rukávového rukávu „Caudman rukáv sleeve“ a není ani ojedinělá u osteosarkomu. Může být patrná také u osteomyelitidy a Ewingova sarkomu. .
V některých případech je alkalická fosfatáza zvýšená, což ukazuje na zvýšenou osteogenezi nádorové kosti.
Přezkoumat
Vyšetření dětského osteosarkomu
V případech osteogenního osteogenního sarkomu se alkalická fosfatáza odvozená z kostí někdy vyskytuje v krvi v raném stádiu, což souvisí s velkým množstvím osteogeneze tumoru Biopsie: Diagnóza osteosarkomu je založena na klinických a Radiologické vyšetření může být jasné, ale patologická diagnóza je často nezbytným základem pro léčbu. Když diagnóza vezme v úvahu možnost nádoru, včasné provedení biopsie, co nejdříve potvrdit patologické vyšetření, má jasnou diagnózu a léčebné postupy Velmi důležité.
Rentgenový film
Typický rentgen osteogenního sarkomu je charakterizován neoplastickou tvorbou kosti a destrukcí kosti. Nádor se nachází na metafyzárním konci dlouhé tubulární kosti, hrana je nejasná, trabekulární kosti se ničí a zvyšuje se hustota nádorové tkáně. Po osteoklastech nádor dále zvyšuje periosteum a vytváří charakteristický rentgenový znak nemoci - trojúhelník rukávového rukávu Codman („Codman-Triangle“), i když tento jev je patrný u některých pacientů s osteomyelitidou a Ewingovým sarkomem. Je také vidět ve středu, ale je to velmi typické u osteosarkomu.V pokročilých případech je možné pozorovat stín měkké tkáně infiltrující nádor a v některých případech patologickou frakturu.
2. CT a vyšetření MRI
Je to účinný prostředek k posuzování povahy, rozsahu a přítomnosti infiltrace kostních nádorů do okolní měkké tkáně, v rané fázi také detekuje metastatické léze plic a jiných orgánů. Jedná se o rutinní projekt pro klinické vyšetření osteosarkomu.
3. Radionuklidové skenování kostí
Přítomnost a identifikace přítomnosti osteogeneze může být běžnou metodou pro včasnou detekci a pozdní identifikaci metastatických lézí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětského osteosarkomu
Diagnóza
Může být diagnostikována na základě klinických projevů a výsledků laboratorních a pomocných vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od chronické hnisavé osteomyelitidy, Ewingova sarkomu, metastatického kostního nádoru.
Chronická hnisavá osteomyelitida zvýšila difúzní hustotu v medulární dutině. Kortex je zesílen. Nedochází však k ničení kostní hmoty ani tvorbě nádorové kosti. Otok měkké tkáně také není zřejmý. Pokud vidíte mrtvé kosti, existují. Diagnóza osteomyelitidy je jasnější.
Ewingův sarkom je charakterizován plakem v medulární dutině. Kousnutí krys jako kostní destrukce. Rozsah je delší. Častější periostální reakce podobná kůži cibule.
Metastatické nádory méně pravděpodobně napadnou kosti poblíž kolenního kloubu. Vyskytuje se v pánvi a páteři. Většina kostních změn je osteolytická. Většina z nich nemá žádnou periostální reakci a hmotu měkkých tkání.
