Cizí těleso jícnu u dětí
Úvod
Úvod do dětského jícnového cizího těla Dětské jícnové cizí tělo je způsobeno dětskou radostí z toho, že obsahuje předměty v ústech, a náhodou spolklo, že způsobilo cizí tělesa jícnu. Běžné cizí předměty jsou mince, knoflíky, miniaturní baterie, špendlíky, plastové kryty, kousky kostí, jádra jujube atd. Protože jícen je svalová trubice s velkou elasticitou, většina cizích těles vstupujících do jícnu může být poslána do žaludku s polykáním a plazivostí a většina cizích těles, která zůstávají v jícnu, jsou nepravidelné a nepravidelné tvary. Obecně zůstává v první úzké části jícnu a může také zůstat ve druhé úzké části hrudního segmentu, což odpovídá úrovni aortálního oblouku. Většina druhého úzkého cizího materiálu může být vypuštěna do žaludku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ezofagitida Perforace jícnu
Patogen
Pediatrická etiologie cizího těla jícnu
Potravinový faktor (25%):
Při neúmyslném sklouznutí do dolního hltanu do jícnu při jídle a žvýkání, jako jsou rybí kosti nebo kuřecí kosti, je obtížné žvýkat úplně jídlo, jako je například lepkavý rýžový koláč, želé. Může také vést k neúplnému vývoji zubů u dětí.
Faktor cizího tělesa (55%):
Děti náhodně spolknou tvarované nástroje obsažené v ústech nebo si zahrají do jícnu, jako jsou sponky na papír a různé ostré cizí předměty, protože jícen je svalová trubice s větší elasticitou, takže většina cizích předmětů vstupujících do jícnu může být při polykání a peristaltice poslána do žaludku. Uvnitř většina velkých a nepravidelně tvarovaných cizích těles zbývajících v jícnu obecně zůstává v první úzké části jícnu a může také zůstat ve druhé stenóze hrudního segmentu, což odpovídá úrovni aortálního oblouku, procházející druhou stenózou. Většina cizích těles může být vypuštěna do žaludku.
Patogeneze
Cizí tělesa jícnu mohou poškodit místní sliznici jícnu. Malé cizí předměty způsobují pouze otěru sliznice jícnu nebo vytvářejí malý omezený hematom a erozi. Obecně nevznikají žádné závažné následky. Velké a ostré cizí předměty mohou proniknout celým jícnem a dokonce i Perforace jícnu, zejména ve druhém úzkém prostoru, jako je průnik do stěny jícnu, zahrnující aortální stěnu, může dojít k aortálnímu ezofageálnímu spasmu, který může způsobit smrtelné krvácení a smrt v důsledku lokálního poškození tkáně plus infekce z úst Přilnavost tkání v cizím těle jícnu zůstává, což způsobuje zánět jícnu nebo lokalizovaný absces, další zvětšení abscesu může způsobit mediastinální infekci a rozšířit se do okolních tkání.
Prevence
Pediatrická prevence jícnového cizího těla
Cizineckým cizím tělem lze zcela zabránit a rodiče a pracovníci v oblasti péče o děti by měli být široce vzděláváni, aby posílili péči o kojence a děti.
Děti mladší 1,3 let ještě nevybuchly a neměly by jim být podávány arašídy, semena, fazole a jiná jídla s obsahem jader.
2. Nevybírejte hračky, které jsou pro děti „nebezpečné“, položky, které mohou malé děti vdechnout nebo spolknout, by se neměly používat jako hračky.
3. Při jídle u dětí neběžíte, aby nedošlo k polykání cizích předmětů při pádu.
4. Nedělejte si strach při jídle, pobavení nebo nadávkování, aby nedošlo k pláči, smíchu a spolknutí.
5. Vychovávejte děti, aby se zbavily špatných návyků, jako jsou pera, píšťalky a malé hračky.
6. Když kriticky nemocní a komatózní pacienti jedí, je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k náhodnému spolknutí.
Komplikace
Pediatrické komplikace cizího těla jícnu Komplikace ezofagitida perforace jícnu
Malé děti pláčou, sají a utlačují velká cizí těla, způsobují chraptivost, kašel, sípání a dokonce i zadušení. Častou komplikací cizího tělesa jícnu je ezofagitida, perforace jícnu, fistula jícnu, mediastinální zánět, periosofágový absces nebo horní mediastinální absces, občas viditelná respirační infekce. Může dojít k lokálnímu zánětu nebo poškození cizího těla a krvácení z aorty, což může ohrozit život.
Příznak
Pediatrické symptomy cizího tělesa pažeráka Časté příznaky Děti pláč nepohodlného polykání bolestivé sputum odmítnutí jíst potíže s jídlem obtíže chraplavý chrapot zadušení po obstrukci cizího těla hrudní kosti ...
Většina klinických pacientů má v anamnéze polykání cizích těl. Malé děti je nevyjadřují. Členové rodiny mohou také zjistit, že hračky, které hrají, jsou pryč. Děti, které polykají cizí těla, zpočátku vykazují zjevný hltanový nebo jícnový pocit, polykající bolest. , chuligánství, potíže s jídlem, zvracení, odmítnutí mléka, krvácení z plivání, když dochází k roztržení sliznice jícnu, malé děti se zdají plakat, aspirace a velký cizí tělesný útlak, což má za následek chrapot, kašel, sípání a dokonce i zadušení.
Přezkoumat
Pediatrická prohlídka jícnového cizího těla
Souběžná infekce má často krvavou infekci, zvyšuje se počet bílých krvinek a neutrofilů. Rentgenové vyšetření je hlavní metodou pro potvrzení cizorodého těla jícnu. Může nejen objasnit vlastnosti a umístění cizích těles jícnu, ale také důležitým prostředkem k diagnostice, zda se sloučit s perforací jícnu. Poziční film může zobrazovat rentgenové snímky cizích těles, jako jsou cizí předměty, u nichž je podezření, že jsou nevyvinuté, a lze je diagnostikovat angiografií jícnu. Většinu z nich lze diagnostikovat. Například v kombinaci s perforací jícnu může být vyjádřen jako volný plyn v cervikální tkáni, měkká tkáň před obratly. Rozšíření v důsledku zánětu, postupu průdušnice, čirého cizorodého těla jícnu může být přímo jícnová endoskopie, pokusit se odstranit cizí tělesa, léčba pacientů, kteří způsobili perforaci jícnu nebo mikroskopicky odebraná cizí tělesa, by měla být léčena chirurgicky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cizího tělesného těla jícnu
Podle historie a klinických rysů je snadno diagnostikovatelná a odlišuje se od spontánní ruptury jícnu, spoléhá se hlavně na historii polykání cizích těl a pomocného vyšetření a je zjištěno, že v jícnu je cizí těleso. Spontánní ruptura jícnu se týká podélného roztržení celé levé boční stěny jícnu na sousední bránici v důsledku náhlého zvýšení tlaku v lumen. Také známý jako Boerhaavův syndrom, spontánní syndrom jícnových trhlin, ruptura jícnového tlaku.
