Bakteriální meningitida u starších lidí
Úvod
Úvod do bakteriální meningitidy u seniorů Mikroorganismy se šíří do subarachnoidálního prostoru prostřednictvím vzdálených zdrojů infekce nebo asymptomatických okultních lézí nebo přímo invazují ze sousedních infekcí, což vede k meningitidě. Protože imunitní obranný systém subarachnoidálního prostoru je omezený, infekce se šíří rychle. Pokud je akutní, Těžká infekce a léčba není aktuální, může rychle ohrozit život pacienta, zejména u starších pacientů, nejčastějším patogenem infekce centrálního nervového systému je běžné sputum. Viry, tuberkulóza, houby a spirochety jsou vzácné. V současné době se věří, že starší lidé častěji trpí určitými infekcemi centrálního nervového systému (infekceocentrální nervový systém) než mladší, a prognóza je špatná, což je pravděpodobně způsobeno špatným fyzickým stavem, podvýživou a dlouhodobou hospitalizací v důsledku některých chronických onemocnění. Ne kvůli imunitním nedostatkům souvisejícím s věkem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,63% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: perikarditida, arytmie
Patogen
Příčina bakteriální meningitidy u starších osob
Patogenní infekce (35%):
Nejčastější příčinou bakteriální meningitidy je Streptococcus pneumoniae, která představuje asi 50%. Neisseria a monocytogenes jsou 10% každý, dalších 25% patogenů zahrnuje kůži. Modré negativní bacily, Staphylococcus aureus, anaerobní bakterie atd.
Krev (20%):
Bakterie mohou nejprve proniknout do komor prostřednictvím choroidního plexu, způsobit infekce mozkomíšního moku a poté cirkulovat mozkomíšním mýdlem do subarachnoidálního prostoru za vzniku meningitidy, meningitidy, která se vyskytuje na základě sepse.
Ostatní (15%):
Invaze mozkomíšního moku z traumatických míst, sinusitidy, zánětu středního ucha a mastoiditidy může zvýšit pravděpodobnost infekce a invaze do centrálního nervového systému. Netraumatická pooperační purulentní meningitida Golden Staphylococcus, často způsobená bakteriálním rozšiřováním bakteriální endokarditidy sepse, pneumonie streptokoková meningitida často doprovázená pneumonií, sinusitidou, otitis media a Většina gramnegativních bacilů a anaerobních meningitid je často sekundární k chirurgickému zákroku, střevní obstrukci, infekcím močových cest a po celulitidě jsou u meningitidy běžné monocytogenní infekce Listeria. Pacienti s nízkou imunitní funkcí a užíváním steroidů nemohou najít zdroj infekce.
Prevence
Prevence bakteriální meningitidy u starších osob
Tělesné cvičení by se mělo zvýšit, aby se zlepšila imunita těla.
Komplikace
Komplikace bakteriální meningitidy u starších osob Komplikace perikarditida arytmie
Souběžná perikarditida, arytmie.
Příznak
Symptomy bakteriální meningitidy u starších pacientů Časté příznaky Bakteriální infekce Otok kloubů, bolest, vyrážka, vyrážka, ospalost, zmatenost, kůže, ekchymóza, kóma, kóma
Příznaky, příznaky: akutní fáze se často projevuje jako: horečka, bolest hlavy, zvracení, ztuhlost krku a změny vědomí, zmatenost, ospalost k bezvědomí, křeče a fokální příznaky nervového systému jsou vzácné, protože starší lidé kvůli různým stupněm Mozková atrofie, mozková artérioskleróza, fyziologická dysfunkce, snížená imunitní funkce, takže její klinické příznaky jsou často atypické, často jen mírné bolesti hlavy, nízká horečka bez zvracení a zmatení, ztráta paměti a dezorientace, může být jedinou časnou meningitidou Symptomy, i když jsou tyto příznaky nespecifické, u starších pacientů s těmito příznaky je třeba zvážit meningitidu. Mezi systémové příznaky sepse po meningokokové infekci patří perikarditida, arytmie, deprese segmentu ST a bolest kloubů, snadno diagnostikovaná jako ischemické srdce Onemocnění nebo onemocnění kloubů, starší pacienti jsou náchylní k vyrážkám, zejména po aplikaci antibiotik, po infekci Streptococcus pneumoniae může dojít k purpuře a po infekci Listeria, která by měla být spojena s meningokokovou infekcí, lze pozorovat difuzní růžový slizniční erytém. Po identifikaci erytému kůže a ekchymózy.
Přezkoumat
Vyšetření bakteriální meningitidy u starších osob
1. Periferní krevní test
Počet bílých krvinek ve stáří nemusí být vysoký kvůli snížené imunitní funkci, ale neutrální klasifikace se často zvyšuje.
2. Vyšetření mozkomíšního moku
Typická bakteriální meningitida Mozkomíšní mok: vzhled zakalený nebo hnisavý, zvýšený tlak, významně zvýšená kvantifikace proteinu, až 1000 ~ 5000 mg / l nebo více, snížený obsah cukru, obecně 0,055 ~ 0,1 mmol / l nebo dokonce nižší, stanovení mozkomíšního moku Současně by měla být měřena hladina glukózy v krvi. Protože meningitida zhoršuje diabetes, může být zvýšen nebo normální obsah cukru v mozkomíšním moku, chlorid je snížen a celkový počet bílých krvinek je (500–1 000) × 106 / l. Odpovídající patogeny lze nalézt v tabletách a bakteriálních kulturách.
Zobrazovací vyšetření: Obecně platí, že po zahájení léčby je stav stabilní a sinusový a hrudní film může mít zánětlivé změny. Obecně nedochází ke zjevné abnormalitě při CT skenování bakteriální meningitidy. U některých pacientů je zřejmé zlepšení mozečku. Patchy vylepšování.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika bakteriální meningitidy u seniorů
Diagnostická kritéria
Diagnóza bakteriální meningitidy závisí na anamnéze, klinických projevech a změnách mozkomíšního moku.
1. Historie musí být podrobně popsána v následujících případech před a po nemoci:
(1) Hnisavá infekce kůže a přítomnost nebo nepřítomnost jiných infekcí.
(2) S nebo bez zánětu středního ucha, sinusitidy a anamnézy plicní infekce.
(3) Historie traumatu hlavy.
(4) Zda existuje diabetes, maligní nádor nebo anamnéza léčby steroidy.
2. Klinické projevy klinických projevů starších osob, mírná bolest hlavy, žádné zvracení, horečka není zřejmá, ale se změnou vědomí a mentality meningitida stimuluje méně známek.
3. Změny mozkomíšního moku byly pozitivní na bakteriální infekce a bakteriologické vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Nejprve ze všeho odlišit od ostatních infekcí centrálního nervového systému, tuberkulózní meningitidy, plísňové meningitidy a virové meningitidy: podle historie, klinických projevů a různých charakteristik změn mozkomíšního moku, obecně obtížně identifikovatelných, několika běžných meningitid Identifikační body mozkomíšního moku.
2. Odlišení od jiných infekcí jiného než centrálního nervového systému, cerebrovaskulárního onemocnění, zejména subarachnoidálního krvácení; diabetické ketoacidózy; infekce toxickou encefalopatií; intrakraniálních lézí zabírajících prostor, které se rovněž spoléhají na anamnézu, klinické projevy, změny mozkomíšního moku A je možné identifikovat CT vyšetření zobrazovací vyšetření.
