malabsorpční syndrom
Úvod
Úvod do malabsorpčního syndromu Absorpční syndrom je syndrom způsobený malabsorpcí živin z tenkého střeva z různých důvodů. Absorpce živin musí být plně trávena. Proto generalizovaný malabsorpční syndrom zahrnuje poruchy trávení a malabsorpci, takže se také nazývá „syndrom trávicí malabsorpce“. Tento syndrom může způsobit mnoho onemocnění, ale jejich klinické projevy a experimentální nálezy jsou často podobné: Absorpce je řada živin, z nichž nejcharakterističtější jsou poruchy absorpce tuku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem, hypotonická dehydratace, úhlová keratitida, nutriční anémie
Patogen
Příčina malabsorpčního syndromu
Příčina (35%):
Nedostatečná sekrece žlučové nebo pankreatické šťávy, nadměrný bakteriální růst v tenkém střevě, střevní dyskineze, střevní krevní oběh nebo porucha lymfatického oběhu, léze samotného tenkého střeva a ztráta sliznice na místě.
Prevence
Prevence syndromu malabsorpce
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro syndrom primárního malabsorpce. V případě malabsorpce způsobené onemocněním žlučových cest a slinivky břišní je třeba věnovat pozornost léčbě primárního onemocnění. Nesprávná léčba gastrointestinálních operací je také důležitým faktorem, který způsobuje trávení a malabsorpci. Proto by chirurgické rány měly být léčeny opatrně a pozornost by měla být věnována prevenci infekcí, jako jsou paraziti.
Komplikace
Komplikace Malabsorpčního syndromu Komplikace, průjem, hypotonická dehydratace, úhlová keratitida, nutriční anémie
1. Poruchy vody a elektrolytů Pacienti s tímto onemocněním mají často hypoproteinémii, zvýšený celkový objem tekutin, díky čemuž je extracelulární tekutina hypotonická, při zvracení, průjem, snadno způsobuje dehydrataci hypotonie a závažné dielektrické poruchy, což má za následek nízkou Krevní draslík, hyponatrémie, hypokalcemie a hypomagneziémie způsobují příznaky.
2. Často doprovázené dalšími nedostatky živin, zejména nedostatkem vitamínu A, suchostí rohovky a změkčováním a dokonce perforací, často doprovázenou nedostatkem vitamínu B způsobeným úhlovou keratitidou, kvůli zpomalení růstu, je to vzácné chrápání, Často doprovází nutriční anémie.
3. Vzhledem k nízké systémové imunitní funkci je snadné vyvinout řadu akutních a chronických infekcí a infekčních chorob, zejména střevních a respiračních infekcí, snadno se rozšiřujících spalniček, tuberkulózy a jiných infekčních chorob a parazitárních nemocí, zažívacího traktu nebo systémových plísňových infekcí. Jakmile se infekce často prodlouží, je často obtížné vyléčit gramnegativní bacillskou enteritidu, sepsu nebo infekce močových cest.
Příznak
Příznaky malabsorpčního syndromu Časté příznaky Bolesti břicha Abdominální diskomfort Abdominální syndrom Abdominální nadýmání Abdominální únava Odstavení sacharózy-maltózy ... Ztráta chuti k jídlu
Malabsorpční syndrom způsobuje řadu patofyziologických změn v důsledku poruch absorpce živin, vitamínů a elektrolytů. Hlavní klinické projevy jsou:
1. Průjem a další gastrointestinální příznaky
Průjem je hlavním příznakem a nejcharakterističtějším, denní defekace 3-4krát nebo více, více stolice, žádný tvar, světlá barva s mastným leskem nebo pěnou, zápach, vodnatá průjem, několik mírných Nebo atypické případy nemusí mít průjem, doprovázené břišním řinčením, distancí břicha, nepohodlí v břiše, ale zřídka bolestmi břicha, někteří pacienti mohou mít ztrátu chuti k jídlu a nevolnost, zvracení.
Za druhé, příznaky nedostatku výživy
Po výskytu průjmu v důsledku ztráty bílkovin a nedostatečného zásobování teplem se pacienti postupně stávají slabými, úbytky hmotnosti, úbytky hmotnosti, anémie, edém dolní končetiny a hypoproteinémie.
Za třetí, symptomy nedostatku vitamínů a elektrolytů
Mohou se vyskytnout různé stupně různých nedostatků vitaminu nebo nedostatku elektrolytů, jako jsou poruchy vitamínu D a absorpce vápníku, mohou mít bolesti kostí, křeče rukou a nohou a dokonce i patologické zlomeniny; malabsorpce rodiny vitaminu B se může vyskytnout glositida, úhlová cheilitida, kolem Neuritida a další, vitamín B12, kyselina listová a malabsorpce železa mohou způsobit anémii, suplementace iontů draslíku může zvýšit slabost, slabost, fyziologickou oligurii, nokturii atd.
Kromě výše uvedených projevů malabsorpce má sekundární malabsorpční syndrom také primární projevy onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření malabsorpčního syndromu
Za prvé, fekální tukové vyšetření
(A) Barvící mikroskopie Sudan III: ve stolici se neobjeví normální tuk, jako je> 10 kapek / vysokoenergetické pole, což naznačuje abnormální absorpci tuku.
(B) Kvantifikace fekálního tuku: normální <6g 24 = ""> 6g / 24 hodin, může diagnostikovat malabsorpční syndrom.
Druhý, test vyvážení tuku
Denní příjem zkušebních jídel obsahujících více než 70 gramů tuku po dobu 6 po sobě následujících dnů. Výkaly byly měřeny na obsah tuku 72 hodin po odběru (dny 4-6) a byla vypočtena rychlost absorpce.
Rychlost absorpce tuku = příjem tuku (3 dny po) - tuk ve stolici (o 3 dny později) / (příjem tuku) × 100.
Normální hodnota:> 95%, nižší než normální znamená poruchu absorpce tuku.
Zatřetí, zkouška absorpce D-xylózy
D-Xylóza je druh pentózového cukru, který se po perorálním podání nerozkládá trávicími enzymy a je přímo absorbován přes jejunální sliznici, není metabolizován v těle a je vylučován z ledvin. Pokud je funkce ledvin normální, měření množství D-xylózy vylučované močí může odrážet absorpční funkci tenkého střeva. METODY: Dávka D-xylózy byla podávána orálně nalačno, moč byla odebírána po dobu 5 hodin a byla měřena D-xylóza v moči. Normální hodnota:> 1,25 g (25%), 1,0 ~ 1,2 g je podezřelé, <1,0 g (20%) je abnormální.
Začtvrté, absorpční test na vitamín B12
Při zohlednění funkce absorpce ilea nejprve vstříkněte vitamín B121000ug na nasycení těla, perorálně vezměte 60 kobaltu značeného vitamínu B122ug, sbírejte 48 hodin moči, změřte 60 kobaltu, normální hodnota:> 8-10%, 2-7% je mírná malabsorpce, <2% těžká malabsorpce. Často se používá ke kontrole nadměrného růstu střevních bakterií.
V. Test BT-PABA (také známý jako pankreatický peptid)
Po perorálním podání kyseliny benzoyl-L tyrosin-p-aminobenzoové (BT-PABA) se rozkládá v tenkém střevě prionázou, volná kyselina para-aminobenzoová se snadno vstřebává tenkým střevem, vylučuje se ledvinami a shromažďuje se po dobu 6 hodin. Jeho výtok může odrážet exokrinní funkci slinivky břišní, normální hodnota: 55 ~ 75%.
Šest, rentgenové rentgenové vyšetření barya, plné gastrointestinální vyšetření
Dokáže porozumět sekreci a motorické funkci tenkého střeva a souvisejícím onemocněním, jako je dilatace střeva, stenóza, změny slizničních záhybů, divertikulum, fistula atd.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace malabsorpčního syndromu
Nemoc by měla být identifikována hlavně s tuberkulózní peritonitidou, megakolonem a potravinovou intolerancí.
U pacientů s dlouhodobým průjmem a úbytkem hmotnosti, zejména u pacientů s mastným sputem, by měla být zvážena možnost malabsorpce. Kromě toho pacienti, kteří podstoupili částečnou ezofagektomii, ezofagektomii, totální gastrektomii, částečnou gastrektomii, chirurgii vaginálního nervu, resekci tenkého střeva atd., Mají pankreatickou hypofunkci, hepatobiliární onemocnění, syndrom slepého sputa a U pacientů s lézí tenkého střeva vyžadujících chirurgický zákrok může být přítomen malabsorpční syndrom.
