gastropatie vyvolaná léky
Úvod
Úvod do žaludečních chorob vyvolaných drogami Gastropatie léčiv je nežádoucí reakce vyvolaná léčivem v žaludku, což představuje asi jednu třetinu vedlejších účinků léčiva. Mnoho perorálních léků může způsobit žaludeční nevolnost, ale někdy může perorální podání způsobit žaludeční nevolnost, jako je nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Klinické projevy žaludečních chorob vyvolaných léčivem se liší v závislosti na druhu léčiva, dávce a zda je kombinováno se stimulačními žaludkovými léky, ale žaludek je stimulován, žaludeční slizniční bariéra trpí různými stupni poškození žaludku a dochází k závažným žaludečním vředům. S krvácením. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0851% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žaludeční vřed gastritida gastrointestinální krvácení
Patogen
Příčina léku vyvolané žaludeční choroby
Drogová interference
Žaludeční mukózní epiteliální buňky syntetizují mucin, ovlivňují kvalitu a množství žaludečního hlenu, inhibují syntézu mukózních prostaglandinů, inhibují normální proliferaci mukózních epitelových buněk, obnovují a granulují tkáňovou tkáň, poškozují žaludeční mukózní bariéru, obnovují a granulují tkáň a vytvářejí žaludeční žaludek Slizniční bariéra je zničena, překážka je opravena a žaludeční sliznice je erodována za vzniku vředu.
Kyselina žaludeční
Žaludeční sliznice normálně stimulují žaludeční kyselinu, sekreci pepsinu, některá léčiva snižují trombocytopenii, inhibují agregaci destiček, snižují protrombin a způsobují krvácení do horní části gastrointestinálního traktu.
Stimulace sliznice
Některá léčiva mají stimulační a leptavé účinky na žaludeční sliznici, jako je chlorid draselný a soli železa, některá léčiva ovlivňují gastrointestinální motilitu a krevní a lymfatický oběh žaludeční sliznice a poškozují normální funkci gastrointestinálního traktu.
Prevence
Prevence žaludečních onemocnění vyvolaná léčivem
1. Před medikací pochopte, zda má pacient v anamnéze vředovou chorobu a jiná onemocnění žaludku a zda existuje jaterní onemocnění.
2. Léky by měly být jasně označeny a léky, které dráždí žaludek, by měly být opatrné.
3. Během léčby aplikujte adrenokortikální hormon, antipyretická analgetika, antibiotika a pečlivě sledujte příznaky žaludku.
4. Některá léčiva si vybírají bezpečnou lékovou formu, jako je užívání draslíku jako činidla na vodní bázi, dlouhodobé užívání aspirinu a použití enterosolventních rozpouštědel.
5. Snažte se neužívat více léků současně, zejména ty, které dráždí žaludek.
Komplikace
Komplikace žaludečních chorob vyvolané léky Komplikace, žaludeční vředy, gastritida, gastrointestinální krvácení
Náchylné k žaludečním vředům nebo gastritidě, gastrointestinálnímu krvácení.
1, žaludeční vřed
Chronická gastritida je náchylná ke vzniku vředů. Vředy se obvykle vyskytují u gastritidy. Nástup žaludečních vředů souvisí s dietou, okupací, kouřením, genetikou atd. A dysfunkce pylorického svěrače nebo žlučový reflux může způsobit sekreci žaludeční kyseliny. Zvyšování a ničení žaludeční slizniční bariéry bude dále tvořit vředy na základě gastritidy.
2, horní gastrointestinální krvácení
Krvácení v horní části gastrointestinálního traktu je nejčastější komplikací peptického vředu. Peptický vřed je také nejčastější příčinou krvácení v horní části gastrointestinálního traktu. Pokud není léčba vředů včasná nebo přejídání, alkoholismus, přepracování a iracionální užívání, A krvácení z prasknutí.
3. Akutní perforace
Akutní perforace znamená, že vřed proniká hluboko do svalové vrstvy a serózní vrstvy a najednou proniká do žaludeční stěny, což způsobuje, že žaludek nebo duodenální tekutina proudí do břišní dutiny, což způsobuje difúzní peritonitidu.
4, pylorická obstrukce
Vředy duodenálních nebo pylorických kanálů v důsledku zánětu, otoků, pylorického křeče, žaludečního propadu nebo kontrakcí jizev způsobených pylorickou stenózou, potravou, známou jako pylorická obstrukce.
5, žaludeční refluxní gastritida po gastrektomii, žaludeční refluxní gastritida po gastrektomii, se týká gastritidy po gastrektomii v důsledku pylorické nedostatečnosti a žlučového refluxu.
6, rakovina.
Příznak
Příznaky onemocnění žaludku vyvolané léky Časté příznaky Rakovina gastrointestinální příznaky Pozdní žaludeční nedostatek jin nevolnost nauzea Žaludeční eroze Bolesti břicha Chuť k jídlu Snížení chuti k jídlu Horní gastrointestinální krvácení Peptický vřed
Hlavní podmínkou pro diagnózu je to, že v průběhu léčby se objevují žaludeční symptomy a mohou být vyloučeny jinými příčinami. Vláknová gastroskopie vykazuje rozsáhlé žaludeční kongesce, vícenásobné eroze, body krvácení, povrchové vředy a někdy i činnost v žaludku. Fenomén vytekání, léze se většinou nacházejí v korpusu, některé zahrnují dolní jícen a dvanáctník, tkáňovou biopsii léze, často zánětlivou buněčnou infiltraci, povrchovou slizniční nekrózu, krvácení.
Klinické projevy žaludečních chorob vyvolaných léčivem se liší v závislosti na druhu léčiva, dávce a zda je kombinováno se stimulačními žaludkovými léky, ale žaludek je stimulován, žaludeční mukózní bariéra trpí různými stupni poškození žaludku a dochází k závažným žaludečním vředům. S krvácením.
1. Antipyretická analgetika
Jako je aspirin, indomethacin, zánětlivá bolest Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofen atd., Snadno způsobitelná bolest a nepohodlí v horní části břicha, těžké krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, gastroskopie má často zánět žaludeční sliznice, erozi a vředy, krvácení, horní trávení Silniční krvácení je častější u dospělých, příležitostně u kojenců a malých dětí.
2. Antibiotika
Mnoho perorálních antibakteriálních látek, jako jsou tetracykliny, erytromycin, metronidazol, furany atd., Orální vnímavost, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, zhoršení peptického vředu a dokonce i krvácení; Bralow a kol. Uvedli, že po perorálním penicilinu, kromě obecného žaludku Kromě střevních příznaků může dojít k akutní bolesti břicha a gastrointestinálnímu krvácení, intravenóznímu erytromycinu, amfotericinu, mitomycinu atd., Mohou se také vyskytnout gastrointestinální příznaky, příležitostně gastrointestinální krvácení, polymyxin Je vysoce toxický pro žaludeční epitelové buňky, což může způsobit ischémii žaludeční sliznice, podporovat uvolňování histaminu a vytvářet gastritidu a poškození žaludeční sliznice.
3. Protinádorové léky
Jako je methotrexát, 6-merkaptopurin, 5-fluorouracil atd., Stimulují gastrointestinální sliznici, aby vyvolaly difuzní zánět, otok sliznice, erozi nebo ulceraci atd., Nevolnost, zvracení, symptomy anorexie, gastritida nebo žaludeční vřed.
4. Kortikosteroidy nadledvin
Včetně ACTH, různých glukokortikoidů, může vyvolat gastrointestinální vředy nebo recidivu vředů, zhoršení, Boland uvádí, že léčí revmatoidní artritidu prednisonem, výskyt peptických vředů až 37%, způsobený adrenokortikálním hormonem Gastrointestinální vředy, také známé jako steroidní vředy (Steroidní vředy), klinické příznaky se mírně liší od obecných peptických vředů, bolest nemá zjevnou pravidelnost, často se vyskytuje u zákeřných záchvatů, léze jsou již velmi závažné, dokonce i krvácení, perforace je Zjistilo se, že je to způsobeno zvýšením prahu bolesti a snížením zánětlivé odpovědi, proto by měla být před léčbou a během léčby, zejména u původních vředů, pečlivě sledována gastrointestinální reakce a mělo by být použito více kortikosteroidů. Pokud by se zabránilo používání salicylátu, antipyretických analgetik a anti-drog, nemělo by se během léčby pít alkohol, měla by být podávána strava s vysokým obsahem bílkovin, dieta s vysokým obsahem vitamínů a vředů, pokud je to nutné, může být kombinována s kyselými, protivředovými léky.
5. Ostatní drogy
Sympatické blokátory, jako jsou antihypertenziva, ethoxid ve sputu atd., Mohou podporovat sekreci žaludeční kyseliny, zvyšovat gastrointestinální motilitu a náchylné k žaludečním vředům, fentolaminu, fenol oxazolinu atd., Mají účinek podobný histaminům, mohou zhoršovat žaludek Vředové symptomy, histaminová léčiva stimulují žaludeční kyselinu, sekreci pepsinu, která se často používá k vyvolání vředového onemocnění nebo ke zvýšení původního vředového onemocnění, orální hypoglykemika, jako je metobutamid, injekce inzulínu, mohou zvýšit sekreci žaludku, zvýšení žaludeční kyseliny a je snadno produkovatelná vředová choroba, jedná se o agonistu receptoru H1, který stimuluje sekreci žaludeční kyseliny a zhoršuje žaludeční vředy. Kromě toho aplikace vysokých dávek niacinu a vitaminu B6 může podporovat uvolňování histaminu; Kofein, tyroxin, čpavkový čaj, estrogen, kaptopril atd., Všechny způsobují příznaky žaludku, podporují tvorbu žaludečních vředů a možnost krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření žaludečních chorob vyvolaných léky
1, vláknová gastroskopie, viditelná žaludeční sliznice rozsáhlé kongesce, vícenásobné eroze, body krvácení, povrchové vředy, někdy vidět aktivní vytekání v žaludku.
2, tkáňová biopsie, často infiltrace zánětlivých buněk, povrchová slizniční nekróza, krvácení a tak dále.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace žaludečních chorob vyvolaných léky
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Hlavně s neafagitidou jícnu, žaludečními a duodenálními lézemi, peptickým vředem, rakovinou žaludku, prolapsem žaludeční sliznice, ne-ulcerativní dyspepsií a další identifikací.
