Divertikulóza trávicího traktu
Úvod
Úvod do divertikulózy zažívacího traktu Divertikulóza trávicího traktu se týká místního cystického vydutí trávicího traktu, a to jak pravdivých, tak nepravdivých. První se týká vypouknutí plné tloušťky, druhý má pouze mukosu a submukózu bez vypouknutí svalu, většinu vypouklých divertiklů z trávicího traktu a několik vypouknutí do dutiny nazývané intraluminální píštěl, mnohonásobnou divertikulu Existuje také onemocnění zvané divertikulóza. Onemocnění je vidět v celém zažívacím traktu, přičemž nejčastějším je tlusté střevo, za kterým následuje dvanáctník a nejméně časté je divertikulum žaludku. Divertikulóza se symptomy nebo komplikacemi se nazývá symptomatická divertikulum nebo divertikulóza a vyžaduje léčbu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces střevní obstrukce
Patogen
Etiologie divertikulózy zažívacího traktu
Protože jsou krevní cévy v horní části jejunu a na konci ileu tlustší, svalová vrstva střevní stěny je v tlustých krevních cévách slabá, a proto se v těchto oblastech, zejména v horní části ilea, vyskytuje častěji divertikulum. Dlouhodobý příjem potravy s nízkým obsahem vlákniny způsobuje kontinuální růst střevního tlaku. V souvislosti s tím jsou starší lidé náchylní k vypadávání vlasů spojené s oslabenou sílou střevní stěny.
Prevence
Prevence divertikulózy trávicího traktu
Jezte méně strusky z ovoce nebo surové vlákniny a dráždivých potravin, abyste nezvýšili pohyby střev, zhoršili příznaky, během útoku jedli tekutou stravu, takže stolice je měkká a kluzká, snižuje stagnaci a usnadňuje vypouštění z divertikla, Před spaním každou noc se 5 ml tekutého parafínu nebo čaje ze Senna listů atd. Není vhodné provádět klystýr, aby nedošlo k perforaci.
Komplikace
Komplikace gastrointestinálního divertikula Komplikace, střevní obstrukce, absces
Složitá perforace střeva, absces, kýla, střevní obstrukce, velké krvácení, zánět, perforace, rakovina hlenu ve sputu.
Příznak
Symptomy divertikulózy zažívacího traktu Časté příznaky Dysphagie Post-sternální bolest Trávicí trakt Diverticulum nadýmání Zánět Zvuky chrapot Srdeční dysfagie Bolesti břicha Poruchy trávení
Nejprve divertikulum jícnu
1. Divertikulum hltanu a jícnu (Zenkerovo divertikulum) Klinické projevy mírné dysfagie, jídlo ponechané v divertikulu může proudit zpět do úst, kašel po jídle a spánku, pozdní výkon opakující se kompresí hrtanového nervu Zachycení při pitné vodě je plyn a voda a opakující se pneumonitida. Při prohlídce těla se v krku horní části klíční kosti nachází hmota podobná tělu. Když je tlak stlačen, je vydáván zvuk vody. X-ray polykající film může potvrdit diagnózu. Ti, u kterých se objeví rakovina, potřebují včasnou chirurgickou léčbu.
2. Divertikulum středního jícnu je méně časté, což je výsuvné pravé divertikulum. Vzhledem k adhezi tuberkulózy nebo jiných zánětlivých lézí pod tracheální carinou a přední stěnou jícnu je celý jícen tažen, otvor divertikla je velký a poloha váčku je velká Vyšší než krk vaku, není náchylný k zadržování potravy, obecně asymptomatický, několik lidí má potíže s polykáním, velmi málo případů mediastinálního abscesu nebo jícnové tracheální fistuly, příznaky mohou být vodní vak nebo dilatace balónkem, asymptomatičtí pacienti nepotřebují chirurgický zákrok .
3. Horní jícnový divertikulum je nejméně vidět v jícnovém divertikulu. Jedná se o pseudo-divertikulum. Nachází se 10 cm nad dolním jícnem. Je běžnější u mužů, často doprovázený jícnovou píštělí, sakrální fistulou, refluxní ezofagitidou nebo hiátovou hrtí. Rentgenové vyšetření, CT vyšetření může identifikovat mediastinální tumor, absces nebo hiátovou kýlu, asymptomatičtí pacienti nepotřebují léčbu, je třeba chirurgicky odstranit zjevné příznaky, jako je dysfagie, post-sternální bolest a rakovina.
Za druhé, většina pacientů s žaludečním divertiklem je asymptomatická: Několik stížností na občasnou plnost břicha nebo bolest na hrudi po jídle nebo na zádech, doprovázené nevolností, zvracením, pálením žáhy a zadržováním potravy ve sputu, častými komplikacemi jsou Krvácení.
Zatřetí, divertikulum tenkého střeva
1. Duodenální divertikulum je nejčastější v divertikulu tenkého střeva, převážná většina pacientů je asymptomatická, asi 10% pacientů si stěžuje na bolesti břicha a nepohodlí v horní části břicha, doprovázené nevolností a dusením, zvýšené po jídle a zánět nebo vředy, příznaky jsou více Těžká nebo dlouhotrvající, v divertikulu může být citlivost, asi 27% divertikula kolem ampule sleziny s cholelitiázou, může také způsobit běžnou obstrukci žlučovodů, cholangitidu, opakující se pankreatitidu, další komplikace jsou krvácení a perforace, Méně časté může být krvácení způsobeno mukózní erozí nebo cévní dysplázií divertikula. Může to být také způsobeno pronikáním do blízkých mezenterických krevních cév. Kompletní duodenální obstrukce způsobující po jídle plné břišní křeče, uvolněné po zvracení.
2. Mertellovo divertikulum je pravé divertikulum na konci ileu, které je způsobeno slepým uzávěrem žloutkové trubice embryonálního stadia. Většina pacientů je asymptomatická a má odpovídající příznaky, když se vyskytnou komplikace. Když divertikulum vyčnívá do střeva, může způsobit Intususcepce a obstrukční střevní obstrukce, příznaky jsou zvracení, břišní distenze, zácpa nebo červená jamovitá stolice, ektopická žaludeční sliznice může vylučovat žaludeční kyselinu a pepsin, způsobují divertikulární peptický vřed a krvácení, jsou běžné komplikace u dětí .
3. Získané prázdné ileal diverticulum Toto onemocnění je vzácné, jednotlivé diverticulum je asymptomatické, mnohočetné sputum v interiéru má velké množství bakterií, mohou se vyskytnout dyspeptické příznaky, jako je bolest břicha, plynatost, průjem a malabsorpce, a dochází k úbytku hmotnosti, anémii a Tukové sputum, prázdná ileal divertikulóza je jednou z běžných příčin střevní malabsorpce, komplikace jsou vzácné, akutní zánět, krvácení, perforace, obstrukce tenkého střeva a vnitřní rakovina.
Začtvrté, koloniální divertikulum je nyní chronická intermitentní bolest dolního dolního břicha, typická stížnost na zácpu s nadýmáním břicha a poruchami trávení, fyzikální vyšetření levého dolního břicha může mít něhu, sputum a tvrdé a plné fekální blok tlustého střeva.
Získaná prázdná divoká divertikulóza je určitým druhem divertikulentní divertikulózy. V klinické praxi je vzácná. Protože krevní cévy v horní části jejunu a na konci ileu jsou silné, svalová vrstva střevní stěny je v tlustých cévách slabá, a proto se v těchto oblastech, zejména v horní části ile, vyskytuje spíše divertikulum.
Jediné divertikulum je asymptomatické: Pokud je ve sputu velké množství bakterií, mohou se vyskytnout příznaky dyspepsie, jako je bolest břicha, plynatost, průjem a malabsorpce, a úbytek hmotnosti, anémie a tukové sputum a prázdná ileální divertikulóza jsou způsobeny tenkým střevem. Jednou z běžných příčin malabsorpce je to, že komplikace jsou vzácné, včetně akutního zánětu, krvácení, perforace, obstrukce tenkého střeva a vnitřní rakoviny.
Přezkoumat
Vyšetření divertikulózy zažívacího traktu
(1) Vyšetření břišního hladkého filmu: Vyšetření břišního prostého divertikulózy je obvykle normální, a proto má malou hodnotu. Obrazová charakteristika divertikulitidy: Síť baňkování je: přemístění nebo stenóza střevní stěny a změny sliznice. V proximálním nebo distálním střevě léze je v břišní dutině vidět mnohonásobný abertinální divertikl. Hladina tekutin a plynatá střeva.
(2) Klystýr: Použití tinktury nebo kontrastní látky rozpustné ve vodě pro kontrastní klystýr je spolehlivější pro diagnostiku asymptomatické divertikulózy než pro kolonoskopii. Divertikulum naplněné divertiklem je charakterizováno prominentními sféroidy stěny tlustého střeva. Zobrazování divertikula je stále vidět po propuštění, bez zánětu, který může maskovat divertikulum. Někdy je místnost obrácena nebo nahromaděna ve stolici a je snadno zaměnitelná s polypy, a proto by měla být pozorována a fotografována ve více směrech. Po vyprázdnění může film zlepšit diagnostickou přesnost.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika divertikulózy zažívacího traktu
Diagnóza tohoto onemocnění by měla být odlišena od syndromu dráždivého střeva, rakoviny tlustého střeva, Crohnovy choroby a genitourinárních onemocnění.
