rakovina brzlíku
Úvod
Úvod do tymické rakoviny Primární thymický karcinom se týká tymického epiteliálního nádoru se zhoubnými strukturními rysy buněk. V koncepci a praxi se snadno zaměňuje s maligním thymomem a thymickým metastatickým karcinomem. Mezi nejčastější typy tkáně patří spinocelulární karcinom a nediferencovaný karcinom. Většina pacientů má různé příznaky. Hlavní léčba je chirurgická resekce a radioterapie, ale léčebný účinek a prognóza jsou špatné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nefrotický syndrom myasthenia gravis
Patogen
Příčina rakoviny brzlíku
Patologické faktory (60%):
Thymický karcinom označuje nádor pocházející z cytologického maligního thymického epitelu, který se významně liší od invazivního (také biologicky maligního) abnormálního neoplazmu, ale cytologicky benigního thymomu.
Genetické faktory (30%):
Lidé s anamnézou rakoviny v rodině zdědí genetiku rakoviny na základě genetiky nebo chromozomů.
Další faktory (10%):
Rakovinové buňky v jiných částech jsou metastázovány lymfatickými cestami.
Patogeneze
Patologická klasifikace: Marchevského histologická klasifikace je v současné době nejčastěji používanou metodou: Thymický karcinom lze rozdělit na: spinocelulární karcinom, lymfoidní epitelioidní karcinom, bazocelulární karcinom, mucinózní epidermoidní karcinom, sarkomatoidní karcinom, malé buňky. Nediferencované buňky smíchané s karcinomem, karcinomem čistých buněk a nediferencovaným karcinomem mají pro prognózu určitou hodnotu Mtiller Hermelink (1989). Podle jeho pohledu lze karcinom brzlíku rozdělit na: dobře diferencovaný typ, v nádorové tkáni lze vidět malou kůru a medulu. Přítomnost kvalitativní struktury, maligního tymomu typu II, nádorová tkáň je zcela bez kortikálních a medulárních struktur.
Prevence
Prevence rakoviny brzlíku
Obvykle věnujte pozornost detailům života, věnujte pozornost zákonu života a okamžitě najděte včasné ošetření.
1. Mít dobrý přístup ke zvládnutí stresu, práce a odpočinku, ne nadměrné únavě. Viditelný tlak je důležitou příčinou rakoviny. Čínská medicína se domnívá, že stres způsobuje, že rakovina předchází fyzické slabosti, která vede ke snížení imunitní funkce, endokrinních poruch, metabolických poruch v těle, což vede k ukládání kyselých látek v těle. Stres může také vést ke stagnaci qi a ke stagnaci krve způsobené duševním stresem. Jedovatá ohnivost a tak dále.
2. Posílení fyzické aktivity, zvýšení fyzické zdatnosti a více cvičení na slunci. Přílišné pocení může vylučovat kyselé látky v těle potem, čímž se zabrání tvorbě kyselé struktury.
Komplikace
Komplikace rakoviny brzlíku Komplikace Myasthenia gravis nefrotický syndrom
1. Myasthenia gravis (MG)
Již dlouho je známo, že myasthenia gravis je spojována s brzkem (nebo brzlíkem). Myasthenia gravis lze klinicky rozdělit do 3 typů, jako jsou visící víčka, dlouhodobá únava a diplopie, což jsou typy očních svalů; horní končetiny nelze natahovat, chodit trochu dále, potřebovat sedět a odpočívat, pro typ trupu; žvýkání a polykání Dokonce i ochrnutí dýchacích svalů je medulární typ. Klinicky nejnebezpečnější je krize myasthenia gravis, při které musí být při dýchání zajištěna paralýza dýchacích svalů pacienta. V současné době je myastenie gravis považováno za autoimunitní onemocnění. Je způsobeno hlavně určitou mutací v brzlíku. Nemůže kontrolovat určité kontraindikace a umožňuje mu diferenciaci a množení. Má imunitní odpověď na vlastní složku (pruhovaný sval) a svalovou slabost. Léčba myasthenia gravis užívá léky anti-acetylcholinesterázy po mnoho let, jako je pyridostigmin, v posledních letech používání imunosupresivních látek, jako jsou hormony, cyklofosfamid a podobně. Indikace pro chirurgickou léčbu myasthenia gravis jsou pacienti s myasthenia gravis s thymomem nebo bez thymomu, kteří užívají léky proti acetylcholinesteráze, zvyšující se dávky bez příznaků nebo rozvíjející se svalovou slabost a opakované respirační infekce.
2. Jednou z komorbidit jednoduché aplastické anémie červených krvinek (PRCA) a thymomu je čistá aplastická anémie červených krvinek.
Čistá červená aplastická anémie může být původní, příčina je nejasná. Může být také sekundární vůči lékům, infekcím a nádorům. Experimentální studie ukázaly, že PRCA je autoimunitní onemocnění, neznámá příčina autoimunitní odpovědi antigenů erytrocytů, která může být přítomna v lidském brzlíku. Samotný thymom nemá přímý vliv na růst erytrocytů Je možné, že thymom může zvýšit citlivost imunitního systému, nebo je thymom indukován vysoce citlivým proliferačním systémem.
3. Nefrotický syndrom nefritida
Vztah mezi nefritickou nefritidou a thymomem je stále nejasný Nefrotický syndrom může být součástí systémových projevů některých nádorů, jako je Hodgkinova choroba. Možným vysvětlením je, že thymom vytváří zkříženou reaktivitu s komplexem antigen-protilátka glomerulonefritidy.
Výskyt nemoci je vždy možné přinést další nemoci, stejně jako rakovina brzlíku. Rozuměním tohoto článku jsme dále porozuměli znalostem o rakovině brzlíku. U pacientů s rakovinou brzlíku je nutné věnovat více pozornosti jejich fyzické kondici a vyhnout se komplikacím, jakmile se vyskytnou podobné komplikace, měli by jít do nemocnice a zkontrolovat své zdraví.
Příznak
Příznaky rakoviny brzlíku Časté příznaky Ztráta bolesti na hrudi, noční pocení, potíže s dýcháním, myasthenia gravis
Thymický karcinom je častější u dospělých mužů s průměrným věkem 50 let (19–74 let). U dětí je také možné pozorovat lymfoidní epiteliální karcinom. U mužů středního věku je častější bazocelulární karcinom. Starší ženy mají podobné klinické projevy a tymom, ale rychle a snadno se vyvíjejí a vedou k vytěsnění mediastinální struktury. Většina pacientů má v době léčby různé příznaky. Většina pacientů trpí bolestí na hrudi nebo nepohodlí na hrudi. Někteří pacienti mohou mít hubnutí, noční pocení a kašel. Příznaky, jako je dušnost, pokud je nádor velký, může mít za následek obstrukci nadřazené duté žíly. Jednotlivé pacienty mohou být doprovázeny myasthenia gravis. Většina pacientů s rakovinou brzlíku má při prvním objevení extravazaci nebo metastázování. Orgány nebo mediastinální lymfatické uzliny, innominované žíly, pleura, plíce, perikardiální šíření, jednotliví pacienti mohou také vykazovat některé podřízené syndromy thymomu, jako například u systémového lupus erythematodes, a jen velmi málo pacientů s rakovinou brzlíku může být vyšetřeno pouze Občas se vyskytuje bez klinických příznaků.
Klinické projevy karcinomu brzlíku jsou velmi podobné projevům brzlíku. S výjimkou charakteristik mediastinálních metastáz a časté progrese se v diagnóze objevují pravděpodobně i extrathorakální metastázy nebo klinické metastázy, získané myasthenia gravis Spojení erytrocytové dysplazie nebo hypogamaglobulinémie s rakovinou brzlíku nebylo popsáno.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny brzlíku
1. Imunohistochemické vyšetření: Je to nejdůležitější metoda pro diagnostiku karcinomu brzlíku a odlišení karcinomu brzlíku od maligního thymomu, rakoviny plic a jiných maligních nádorů. Většina vědců pomocí rozsáhlého výzkumu zjistila, že monoklonální protilátky cytokeratinu jsou téměř všechny Thymický karcinom je pozitivní a aplikace různých cytokeratinů přispívá k diagnostice subtypů thymického karcinomu.
2. Test na protilátky proti viru Epstein-Barrové: Herle (1976) uvádí zvýšenou expresi titru protilátky proti viru Epstein-Barrové (EBV) v lymfoidních epiteliálních nádorech. Leyvraz (1985) uvedl roli EBV v karcinogenezi thymického lymfoidního epitelu, vyšetření séra pacienta Předpokládá se, že existuje infekce EBV a v budoucnu existují geny EBV v thymickém lymfoidním epiteliálním karcinomu. V nádorových buňkách byly hlášeny antigeny související s EBV, a proto lze protilátku EBV detekovat v diagnóze thymického lymfoidního epiteliálního karcinomu. U rakoviny thymického lymfoidního epitelu je titr protilátek často významně zvýšen.
3 rentgenové vyšetření hrudníku: nejčastějším projevem je to, že podstatné masové stíny se většinou nacházejí v přední nadřazené oblasti mediastina thymus, velikost stínu bloku je jiná, tvar je nepravidelný, hustota je koncentrovanější a jednotnější, což je typický výkon masivní hmoty, pokud je hmotnost Vyčnívá na jednu stranu hrudní dutiny a překrývá se s hilar a velkými stíny krevních cév. V několika případech se projevuje destrukce sternální kosti.
4. CT scan: Při hodnocení stupně invaze a invaze thymického karcinomu má velký význam. Často se projevuje jako kulatá nebo nepravidelná hmota v předním nadřazeném mediastinu a může jasně ukazovat stupeň výtoku z hrudníku nebo perikardu. Vylepšený CT film může jasně ukázat vztah mezi hmotou a velkou krevní cévou a má důležitou referenční hodnotu pro návrh chirurgického plánu.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika karcinomu brzlíku
Klinické projevy karcinomu brzlíku, rentgen, CT vyšetření jsou nespecifické a diagnóza závisí hlavně na patologickém vyšetření.
1. přední mediastinální metastatický adenokarcinom: v důsledku podobnosti karcinomu brzlíku a nosohltanu, plic, ledvin, slinných žláz, genitálu, rektálního předního mediastinálního metastazujícího adenokarcinomu, thymického karcinomu a jeho extrathorakálního "mimika" mají odlišnou ultrastrukturu Jedinou formou je karcinom čirých buněk, na rozdíl od čirých buněk v genitourinárních kanálech ledvin a žen obsahuje thymický karcinom průsvitných buněk velké množství cytoplazmatických filamentů a dobře strukturovaných granulí, tvorbu mikrovláken a Avšak velké množství glykogenu, pokud je diagnostikováno jako případ rakoviny brzlíku, musí být brány v úvahu podrobné klinické údaje definující primární extratymický karcinom.
2. Podobnost mezi lymfoidním epiteloidním spinocelulárním karcinomem a velkobuněčným lymfomem v oblasti brzlíku je obecně pozitivní na cytokeratin a EMA a negativní na CLA v thymickém karcinomu.
3. Adenokarcinom zárodečného nádoru se snadno zaměňuje s rakovinou brzlíku a častěji se identifikuje histopatologickým vyšetřením, ale příležitostně se musí použít elektronová mikroskopie a imunocytochemie, hedvábí cytoplazmatického napětí a struktura atrofického karcinomu varlat. Na druhé straně, nádory varlat mají velké množství cytoplazmatických glykogenových a komplexních forem nukleolů a embryonální adenokarcinom obvykle zahrnuje ultrastrukturální cytoplazmatické AFP kuličky a postrádá skutečná napěťová vlákna z imunitních tkání. Chemicky jsou nádory varlat pozitivní na placentární alkalickou fosfatázu (PLAP) a EMA negativní, cytokeratin je negativní, embryonální adenokarcinom je EMA negativní, cytokeratin je pozitivní a zahrnuje PLAP a AFP, karcinom brzlíku s thymickou cystou může Je nerozeznatelný od patologie známé jako „proliferativní tymická cysta“, která se vyznačuje nepravidelnostmi v základní matrici buněčného hnízda ve skvamózní cystě, na rozdíl od spinocelulárního karcinomu. Ano, tento typ hyperplazie je benigní z buněčné perspektivy a nemá spontánní nekrózu.
