Subkutánní emfyzém hrudní stěny
Úvod
Úvod do podkožního emfyzému v hrudní stěně Subkutánní tkáň na hrudi má subkutánní emfyzém, je-li přítomen objem plynu. Subkutánní emfyzém hrudní stěny je obvykle sekundární ke zlomeninám hrudníku a / nebo žebra s pneumotoraxem, zejména u pacientů s vícečetnými zlomeninami žeber s tahovým pneumotoraxem, ale také při tracheálních, bronchiálních, plicních a jícnových poraněních, občas Způsobeno endoskopickým vyšetřením poranění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,006% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání
Patogen
Příčiny podkožního emfyzému v hrudní stěně
(1) Příčiny onemocnění
Subkutánní emfyzém hrudní stěny je obvykle sekundární ke zlomeninám hrudníku a / nebo žebra s pneumotoraxem, zejména u pacientů s vícečetnými zlomeninami žeber s tahovým pneumotoraxem, ale také při tracheálních, bronchiálních, plicních a jícnových poraněních, občas Způsobeno endoskopickým vyšetřením poranění.
(dvě) patogeneze
Uzavřená a otevřená poranění hrudníku jsou často doprovázena akumulací podkožního plynu. Obvykle existují tři způsoby, jak může vzduch vstoupit do podkožní tkáně přes poškozené místo:
1 Pokud je pneumotorax doprovázen poškozením parietální pleury, může vzduch v hrudní dutině proniknout do podkožní tkáně hrudní stěny poškozenou částí.
2 Při prasknutí průdušnice, průdušek nebo jícnu může vzduch vstoupit do mediastina přímo z průtržného portu a poté se šířit sternem na krk, obličej a podkožní tkáň hrudníku.
3 Vzduch vstupuje přímo do podkožní tkáně přes ránu na povrchu hrudní stěny.
Prevence
Prevence subkutánního emfyzému hrudní stěny
Normálně není pro subkutánní emfyzém zapotřebí žádné zvláštní ošetření, ale zdroj plynu by měl být včas regulován. Při první pomoci a chirurgické léčbě traumatu hrudníku musíme věnovat pozornost obvazu a obvazům rány a izolaci vzduchu, abychom zabránili pneumotoraxu.
Komplikace
Komplikace podkožního emfyzému hrudní stěny Komplikace srdeční selhání
Když dojde k podkožnímu emfyzému, hlavní svaly pectoralis jsou napjaté a svaly břišní stěny připojené ke spodnímu okraji žeber mohou způsobit lokální krvácení, otoky, bolesti na hrudní stěně a svalové křeče. Příčný kloub žebra a kloubový kloub jsou spojeny silným vazem, takže ve fyziologickém respiračním pohybu má žebrový kloub velmi malý rozsah pohybu. Stisknutí nebo příliš silné podvrtnutí může způsobit slzy v kloubních vazech, dokonce i žebrových kloubech a stlačení mezistupňových nervů.
Příznak
Příznaky subkutánního emfyzému v hrudní stěně Časté příznaky Zvukový chrapot, podkožní emfyzém, potíže s dýcháním, napětí na hrudi, bolest po zádech, srdeční selhání, tachykardie, modřiny
Obecně platí, že pacienti se subkutánním emfyzémem nemají žádné příznaky, ale účinek dvojice pacientů je obtížné mrknout. Pacienti s mediastinálním emfyzémem si často stěžují na ztuhlost hrudníku nebo bolest v zadní části hrudníku, mohou mít také chrapot, otoky podkožní tkáně a houby podobný pocit a chrápání. A pocit sněhu, pokud vůně drsného chrápání doprovázeného srdečním rytmem, jak je vidět u mediastinálního emfyzému, může závažný mediastinální emfyzém ovlivnit žilní návrat, dilataci krční žíly, tachykardii, potíže s dýcháním a dokonce i srdeční selhání Výkon.
Přezkoumat
Vyšetření subkutánního emfyzému v hrudní stěně
Rentgenové vyšetření ukazuje, že měkká tkáň hrudní stěny a / nebo krku má světle průhledný nepravidelný bodový stín, pokud je levý okraj srdce dvojitě zastíněn, je charakterizován velkým množstvím plynu v mediastinu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace subkutánního emfyzému v hrudní stěně
Diagnóza
Po poranění hrudníku je kůže na hrudní stěně oteklá. Pokud se dotknete houby a cítíte sputum, znamená to, že je podkožní emfyzém. Obvykle není snadné vynechat diagnózu nebo špatnou diagnózu. V krku je třeba vzít v úvahu, že zdrojem může být mediastinální emfyzém, místo prvního emfyzému v hrudní stěně je často místem zlomeniny žebra, rentgenové vyšetření pomáhá dále identifikovat zdroj emfyzému.
Diferenciální diagnostika
Pneumotorax: označuje plyn vstupující do pleurální dutiny, což má za následek stav akumulace plynu, nazývaný pneumotorax. Obvykle se dělí do tří kategorií: spontánní pneumotorax, traumatický pneumotorax a umělý pneumotorax. Spontánní pneumotorax je způsoben plicním onemocněním, prasknutím plicní tkáně a viscerální pleury, nebo v důsledku prasknutí drobných váčků a kuliček v blízkosti povrchu plic, vzduchu v plicích a průdušce do dutiny pleury, obvykle rentgenového vyšetření hrudníku Identifikace.
