Sternální osteomyelitida
Úvod
Úvod do sternální osteomyelitidy Výskyt sternální osteomyelitidy je nízký, zejména osteomyelitida přenášená krví je velmi vzácná a jedná se o velmi obtížné onemocnění v oboru ortopedie. Časté u sternální infekce, starších pacientů a pacientů se systémovými nemocemi s diabetem. Klinické projevy jsou mnohočetné sinusové trakty a v závažných případech se objevují příznaky infekce a otravy. Klíčem k úspěšné léčbě je důkladná debridement, volný odtok a vytvoření místního přísunu krve. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,00015% Citlivé osoby: častější u starších lidí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Příčina sternální osteomyelitidy
(1) Příčiny onemocnění
Sternální osteomyelitida je patrná zejména u infekce příčného sternea a sternální střední incize, zejména u starších pacientů se systémovými onemocněními, jako je diabetes.
(dvě) patogeneze
Bakterie se šíří krví do kosti: nejčastější infekce v jiných částech těla, jako je například pneumonie nebo infekce močových cest, se šíří krevním oběhem do kostí.
Otevřená expozice kostní rány: periferní krevní cévy, neurologická onemocnění nebo diabetes, otevřené zlomeniny.
Nedávná operace nebo injekce kolem kosti.
Kombinujte jiná onemocnění nebo užívejte léky: rakovinu, dlouhodobé užívání hormonů.
Prevence
Prevence sternální osteomyelitidy
Prevence osteomyelitidy by měla začít prevencí infekcí sputem, vředy, sputem a infekcemi horních cest dýchacích a současně věnovat pozornost udržování cirkulace vzduchu v životním prostředí, věnovat pozornost hygieně prostředí a osobní hygieně, posilovat fyzické cvičení a zvyšovat fyzickou zdatnost. Kromě toho by mělo být zabráněno traumatickým infekcím a infekce by měly být detekovány a léčeny co nejdříve.
Pokud se v každodenním životě vyskytnou jiná onemocnění, je během léčby zakázáno zneužívat nebo dlouhodobě užívat hormonální chemická léčiva, pokud se tyto léky používají nesprávně, je snadné urychlit ztuhnutí kosti, ztvrdnout a blokovat dutinu kostní dřeně a způsobit normální metabolismus kostních buněk. Dysfunkce a dokonce i osteonekróza.
Během nachlazení a horečky by tělesná teplota neměla přesáhnout 38,5 stupňů. V tomto okamžiku použijte antibakteriální, protizánětlivé, antipyretické injekce intravenózně nebo intramuskulárně nebo detoxikaci, pocení a dezintegraci čínských patentových léčiv, které mohou způsobit infekci bakteriemi osteomyelitidy. Kolej v zárodku.
Komplikace
Komplikace sternální osteomyelitidy Anémie komplikací
1. Anémie, hypoproteinémie: prodloužený průběh chronické hnisavé osteomyelitidy, dlouhodobé opakované akutní záchvaty, nízká horečka a vypouštění hnisavých sekrecí v dutině způsobí chronické plýtvání poškozením celého těla. Anémie a hypoproteinémie jsou běžné komplikace chronické hnisavé osteomyelitidy. Existence těchto komplikací nesnížila systémovou a lokální odolnost vůči nemocem. Léčba chronické hnisavé osteomyelitidy přidává nevýhodu vzniku začarovaného kruhu. Při léčbě chronické hnisavé osteomyelitidy je proto důležité upravit anémii a léčit onemocnění s nízkými bílkovinami.
2. Systémová amyloidóza: amyloidóza je druh patologické tkáňové degenerace,
Systémové i omezené. Systémová amyloidóza se vyskytuje u dlouhodobě se opakujícího hnisavého zánětu, jako je chronická hnisavá osteomyelitida. Patologie je charakterizována mezibuněčným prostorem celého těla a ukládáním amyloidu na bazální membránu krevních cév. Sediment je ve skutečnosti proteinovou látkou, ale má vlastnost jodu a modré. U nemocných orgánů se často vyskytuje závažné funkční poškození.
3. Nonunion: Po výskytu patologické zlomeniny se včas neprovádí správné ošetření a může dojít k nonunionu. Kromě toho se chirurgické ošetření provádí před úplným vytvořením kostní tobolky a odstraněním velkých kostí, což může také způsobit kostní defekty nebo nonunion. Kvůli špatnému lokálnímu krevnímu oběhu stále dochází k ničení nemocné kosti. Toto léčení zlomenin je velmi obtížné a pseudo kloub se bude tvořit po dlouhou dobu, což zkomplikuje a zkomplikuje celou léčbu. Existují dva druhy pseudo-kloubů, jeden je kontaktního typu a druhý je typ s velkými kostními defekty, druhý je těžší léčit.
4. Septická artritida: suchá sputum septická osteomyelitida, absces může vstoupit do kloubní dutiny a septická artritida dvěma způsoby. Za prvé, prostřednictvím větve vaskulární komunikace tarsální destičky, absces proniká kloubní chrupavkou přímo do kloubu za vzniku septické artritidy.
Příznak
Symptomis syndromu sternální kostní dřeně Časté příznaky Symptomy systémové infekce Příznaky puklinové trhliny
Sternální infekce po sternální operaci je sinus rány dlouhodobě nezhojen a pod sternem nebo žebrovým obloukem může být vytvořeno více sinusů. Ve vážných případech může dojít k systémové infekci.
Podle anamnézy sternální chirurgie u pacientů byla tvorba incize sinusu po dlouhodobém uzdravení. V kombinaci s rentgenovým vyšetřením může potvrdit diagnózu.
Symptomy pacientů s osteomyelitidou se velmi liší a u dětí je výskyt rychlý. Bolest kostí, potíže s chůzí, horečka nebo zimnice, místní zarudnutí atd. U dospělých je incidence relativně pomalá, horečka, zimnice, lokální otoky atd.
Akutní osteomyelitida se rozvíjí rychle, doprovázená bolestí, horečkou a ztuhlostí kloubů. Obvykle sekundární po traumatickém poškození kůže, chirurgickém zákroku nebo poúrazových vředech.
Chronická osteomyelitida pomalu útočí nebo je latentní. Může to být opakování předchozí osteomyelitidy, mezi příznaky patří horečka, bolest, zarudnutí nebo lokální hnis.
Přezkoumat
Vyšetření sternální osteomyelitidy
Rentgenové vyšetření ukázalo osteomyelitidu, jako je destrukce sternální kosti, a sinusová angiografie může porozumět hloubce a rozsahu sinusu.
Izotopová kostní sken: Izotopová kostní sken je velmi užitečná pro diagnostiku akutní osteomyelitidy, ale není užitečná pro chronickou osteomyelitidu, protože obyčejný film akutní osteomyelitidy obvykle nemá abnormální výkon. Oblasti se zvýšeným intraosseózním průtokem krve nebo oblasti se zvýšenou osteogenní aktivitou vykazovaly zvýšenou absorpci při skenování kosti 锝 99, ale bez specifičnosti. Tento test má však velké negativní vyloučení, i když existují i falešně negativní zprávy. Snímky gallia ukazují zvýšenou absorpci v leukocytech nebo oblastech akumulace bakterií. Pokud je galliové vyšetření normální, pak neexistuje žádná osteomyelitida a po chirurgickém zákroku je vhodné sledovat galliové vyšetření. Skenování leukocytů značených Indiem 111 je citlivější než skenování sputa a gallia a je velmi užitečné při identifikaci chronické osteomyelitidy a diabetické neuropatie.
CT: CT může jasně ukázat kortikální kost, která dobře pozoruje okolní měkkou tkáň a je zvláště užitečná pro vyšetření odumřelé kosti. Vyšetření MRI měkké tkáně je lepší než CT a ukazuje, že oblast otoku kosti je velmi účinná. Chronická osteomyelitida může vykazovat dobře definovanou oblast s vysokým signálem na řezech MRI s aktivními lézemi (kruhové příznaky). Sinus a celulitida jsou na obrazech vážených T-2 znázorněny jako oblasti s vysokým signálem. Nevýhody MRI zahrnují: vysokou cenu, nezjistitelné oblasti kolem kovu uvnitř rostliny a nejasnou kortikální kost.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace sternální osteomyelitidy
Osteoidní osteom, někdy obtížně odlišitelný od osteomyelitidy. Osteoartikulární osteom, rentgen, se často vyskytuje v dlouhé kosti dlouhé kosti (tj. Vyskytuje se ve středu horní nebo dolní) rentgen ukazuje vysokou periostální reakci a osteokortikální hypertrofii, pokud je pozorné pozorování, které může vidět průsvit kosti v lézi Jako.
Ewingův sarkom je často obtížné odlišit od osteomyelitidy. Patogeneze Ewingova sarkomu je v kostech končetin, někdy je silná bolest doprovázená horečkou a lokálním teplem, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšená hladina bílých krvinek, CR-pozitivní zánětlivá reakce.
