karcinoid brzlíku
Úvod
Úvod do thymického karcinoidu Thymický karcinoidní nádor je druh nádoru thymické neuroendokrinní buňky. Thymový neuroendokrinní nádor je rozdělen do dvou kategorií a druhou je karcinom malých buněk thymocytů. Morfologické a ultrastrukturální rysy tymických neuroendokrinních nádorů a sekrece biochemických látek vylučovaných buňkami APUD z jiných částí těla podporují tymické neuroendokrinní nádory nádorových buněk pocházejících z nervových hřebenových argyrofilních buněk (buňky Kultschitzky). . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: myasthenia gravis
Patogen
Příčinou thymického karcinoidu
Příčina:
Thymické karcinoidní nádory jsou skupinou nezávislých thymických nádorů, které se liší od epiteliálního thymomu v histologii, elektronové mikroskopii a klinických vlastnostech.
Patologie
Histologické rysy karcinoidu brzlíku ve světelném mikroskopu jsou stejné jako u ostatních částí těla. Nádorové buňky jsou malé a pravidelné a jádro je kulaté nebo eliptické. Cytoplazma obsahuje malé částice eosinofilů a nádorů. Buňky jsou uspořádány ve svazku nebo pásové orgánové struktuře. Je vidět struktura růžice a nekrózy nádorového centra. V elektronovém mikroskopu je vidět velké množství neuroendokrinních granulí. Imunohistochemie: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), chromogranin (+), Synaptophysin (+), ale imunoglobulin (-), LCA (-).
Prevence
Prevence karcinoidů thymu
1. Nekuřte ani nepoužívejte nikotinové produkty.
2. Pravidelně provádějte kontrolu rakoviny a zeptejte se lékaře na požadavky týkající se věku a časového intervalu pro fyzické testování.
3. Kontrola pití.
4. Chraňte pokožku před sluncem.
5. Aktivně se účastněte fyzického cvičení.
6, podle váhy pro regulaci výšky v normálním rozsahu.
7, aby se zabránilo menopauze hormonální terapie.
8, domnívám se, že je třeba léčbu drogy, je nejlepší nejprve konzultovat s lékařem, může to snížit riziko rakoviny.
9. Vyvarujte se působení karcinogenů, záření a některé chemikálie mohou způsobit rakovinu.
10. Jezte více potravin a čínských léků, abyste zabránili rakovině. Čínská medicína, jako je ginsenosid Rh2 (ochranný), odolává únavě, zvyšuje imunitu člověka, inhibuje proliferaci rakovinných buněk a má velmi dobrý účinek na prevenci rakoviny. Obsah je nejlépe na 16,2%.
Komplikace
Thymické karcinoidní komplikace Komplikace Myasthenia gravis
V kombinaci s mimonádorovým syndromem má běžný mimotumorový syndrom myasthenia gravis.
Příznak
Příznaky rakoviny brzlíku Časté příznaky Únava, noční pocení, hemoptýza, horní končetiny a cévy, cévy ... Cushingův syndrom, lymfadenopatie, funkce příštítných tělísek, hypertyreóza
2/3 ~ 3/4 thymických karcinoidů se nacházejí u dospělých mužů, poměr mužů a žen je asi 3: 1, průměrný věk je mezi 42 a 50,6 roky a 1/3 až 1/2 pacientů je před operací asymptomatických. Neúmyslné nálezy při rentgenovém vyšetření hrudníku a několik pacientů má nespecifické příznaky, jako je bolest na hrudi, kašel, hemoptýza a dušnost. Pokud nádor napadne nadřazenou vena cava, může dojít k nadřazenému syndromu vena cava. , horečka, noční pocení atd. 30% až 40% pacientů s thymickými karcinoidy má před diagnostikou často typický Cushingův syndrom (Cushingův syndrom), který je způsoben atopickým ACTH v neuroendokrinních buňkách v thymických karcinoidních nádorech. Jiné endokrinní poruchy, jako je vasopresinový syndrom, hyperparatyreóza, nádor ostrůvkových buněk, syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu I, syndrom koní a hypertrofická osteoartritida, také nejsou běžné, brzlík Pacienti s karcinoidem jsou náchylní ke vzdáleným metastázám a 20% až 30% pacientů má v době prezentace vzdálené metastázy kosti nebo kůže.
Přezkoumat
Vyšetření thymického karcinoidu
1. Rentgenové vyšetření hrudníku: projevuje se jako podstatný stínový blok předního mediastinu, mírně lobulovaný, občas propíchnutý kalcifikace v podstatném blokovacím stínu, většina pacientů s asymptomatickou tymoidní rakovinou přes hrudník X Byla nalezena traťová inspekce.
2. CT hrudníku: Je to důležitý prostředek k diagnostice tymoidního karcinoidu, který může jasně ukazovat tvar samotného nádoru a infiltraci sousedních orgánů, zejména vylepšené CT může jasně ukazovat stav nadřazené invaze vena cava. Volba poskytuje důležitou referenční hodnotu: Když se objeví klinický výskyt ektopického ACTH syndromu, ale rentgenové vyšetření hrudníku není jasné, CT sken může často najít menší tymoidní karcinoidní léze, což diagnózu objasní. Brown (1982) uvedl, že u 4 pacientů s klinicky diagnostikovaným mimoděložním syndromem ACTH a bez rentgenových nálezů na hrudi bylo zjištěno, že mají přední mediastinální nádory pomocí CT a nakonec bylo potvrzeno chirurgickým zákrokem jako thymický karcinoid, Jex (1985). U Cushingova syndromu způsobeného mimoděložními nádory vylučujícími adrenokortikotropní hormony byly pomocí CT vyšetření hrudníku nalezeny 2 případy thymických karcinoidních nádorů a chirurgicky potvrzeny.
3. Kostní radionuklidové skenování: Pokud je diagnóza potvrzena (chirurgická resekce nebo biopsie), mělo by být provedeno rutinní skenování kostních radionuklidů, protože přibližně 1/3 případů karcinoidů tymu může mít kostní metastázy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika karcinoidů brzlíku
Diagnóza
Diagnóza thymického karcinoidu je založena především na klinických příznacích a CT vyšetření. CT vykazuje přední mediastinální masu, většinou lobulovanou, intrauterinní kalcifikaci, lokalizovaný nebo invazivní růst, často doprovázený mediastinální lymfadenopatií, byly zjištěny následující stavy Je třeba zvážit možnost tohoto onemocnění:
1 Klinicky se vyskytuje Cushingův syndrom a vylučuje se primární léze nadledviny. Mělo by být provedeno CT vyšetření hrudníku a někdy lze najít i malé tymické nádory.
2 SPECT nebo rentgenový film naznačující kostní metastázy by měl zvážit možnost anterior mediastinal mass jako thymic karcinoid.
Diferenciální diagnostika
Thymické karcinoidy se také patologicky odlišují od jiných chorob.
1. Epiteliální thymom: Intranukleární chromatin thymomu není tak homogenní jako thymický karcinoid a je často rozdělen do lobulárního tvaru pomocí vnitřních vláknitých kordů. Tymoidní karcinom je pozitivní pro imunohistochemické barvení chromograninu. A tymom je negativní.
2. Thenomový paratyroidní adenom: Tento nádorový pacient má v klinické praxi často hyperkalcemii, což je v protikladu s charakteristikami endokrinního patologického poškození, ale v některých případech neexistují žádné příznaky způsobené hormony, takže je snadné být spojen s thymickými nádory. Zmatek, pod světelnou mikroskopií, jsou následující dva rozdíly významné: většina adenomů příštítných tělísek nemá charakteristiky typických nekrotizujících vaskulárních růstů a daisy podobných shluků u typických thymických karcinoidních nádorů a barvení PAS je silně pozitivní. Podle elektronové mikroskopie mají paratyroidní adenomy mnohem méně neurosekretorních granulí než thymické karcinoidy.V imunohistochemii je imunohistochemické barvení paratyroidního adenomu pozitivní, zatímco thymický karcinoid je negativní. .
3. Mediastinální paragangliom: morfologicky podobný karcinoidu thymu, ale nemusí se nutně objevit v brzlíku, často se vyskytuje ve velkých krevních cévách, protože pochází z aorty, plicní tepny nebo krevních cév Paraganglia, která se liší od většího růstu kanálků podobných thymických karcinoidních nádorů, nádorové buňky paragangliomu rostou pevně v klastrech. Kromě toho jsou mitotické obrázky paragangliomu vzácné, zatímco mitotické postavy thymického karcinoidu jsou více. Viz, argyrofilní barvení je v paraneurmu pozitivní, zatímco karcinoid thymu je negativní, barvení methionin enkefalinem i leucin enkefalinem je pozitivní, ale častější u paragangliomu. .
4. Metastáza brzlíku: Některé případy jsou velmi podobné karcinoidům brzlíku, což je obtížné diagnostikovat. Naopak tyreoidní karcinom, který roste ve formě mřížky, je často sekundárním tumorem, nikoli primární lézí brzlíku, karcinoidem plic a střev. Obecně platí, že metastázy do mediastina jsou malé a v primárním nádoru není zjevná léze. Před diagnózou thymického karcinoidního nádoru, ať už se jedná o primární nebo metastazující neuroendokrinní nádor, NSE, však musíme provést fibrooptickou bronchoskopii a fleboskopii. Chromograninové a neuropeptidové hormony jsou pozitivní, takže imunocytochemické barvení má malý účinek.
5. Existuje několik případů tymických karcinoidů, které je třeba odlišit od maligních lymfomů a nádorů zárodečných buněk z mediastinálních buněk. K diagnostice lze použít imunohistochemické metody. Lymfomy vykazují antigeny bílých krvinek, zatímco nádory zárodečných buněk mají placentární alkalickou fosfatázu. Tymické karcinoidy však tyto dvě látky neobsahují.
