lupus vulgaris
Úvod
Úvod do Lupus vulgaris Lupus vulgaris je chronický zánět vlasových folikulů a mazových žláz. Vyskytuje se na obličeji, hrudi a zádech a může tvořit černé tečky, papuly, pustuly, uzly, cysty a další poškození. Je to ekvivalent k „plicní akné“ čínské medicíny. Lupus vulgaris je chronická progresivní kožní infekce způsobená Mycobacterium tuberculosis. Vyskytuje se většinou u dětí a mladých lidí. Průběh nemoci je pomalý. Na začátku oční víčka jsou uzlíky z rýže na sójové boby, obvod je červenavý, průsvitný, nahnědlý červený nebo hnědý a měkký. Uzly mohou absorbovat nebo prasknout a vytvářet vředy, někdy papilární. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: většinou u dětí a mladých lidí Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: valgus valgus
Patogen
Příčina lupus vulgaris
Příčina nemoci
Lupus vulgaris je sekundární kožní tuberkulóza, která byla dříve zkažená a byla senzibilizována na lidi s vysokou citlivostí na tuberkulinové čisté proteinové deriváty. Mycobacterium tuberculosis může napadnout kůži kožními lézemi. Lupus vulgaris se také může šířit z prasklých lymfatických uzlin, lézí tuberkulózy kostí a kloubů přímo nebo prostřednictvím lymfatických cév na kůži nebo z viscerálních tuberkulózních lézí na kůži krevním řečištěm. Ve vakcinačním místě BCG se může vyskytnout velmi malý počet případů, a proto se má za to, že po vakcinaci BCG, pokud se v místě vakcinace vyskytne granulační tkáň, nebude dlouhodobě ustupovat.
Kromě toho má výživa pacienta, životní podmínky, zdravotní stav, osobní odpor atd. Velký vztah k výskytu a vývoji lupus vulgaris.
Patofyziologie
Patologické změny lupus vulgaris se vyskytují hlavně v povrchové vrstvě dermis, ale také se šíří do hluboké dermis a dokonce i do podkožní tkáně a mohou způsobit poškození přívěsu kůže.
Patologická infiltrace je hlavně tuberkulózní uzliny a uzly s případnou nekrózou jsou vzácné, i když jsou mírné. Infiltrujícími buňkami jsou hlavně lymfocyty, epiteloidní buňky a obří buňky. Ačkoli obří buňky jsou obvykle ve tvaru okrajových Langerhansových obřích buněk, některé jsou multinukleované obří buňky s nepravidelně uspořádanými jádry. Čím dříve je poškození, tím více lymfocytů infiltruje kolem infiltrujících ohnisek. Epithelioidní buňky a Langerhansovy obří buňky převládají, když je poškození dlouhé, a epitelové buňky jsou většinou soustředné kruhové shluky nebo nepravidelně uspořádané. V infiltračních ložiscích není žádná krevní céva, ve které jsou kolagenová vlákna denaturována a elastická vlákna mohou být nakonec degenerována a zničena. Když se léze léčí, jsou retikulární vlákna na okraji hustá a kolagenizovaná a proliferuje se široká paleta vláknité tkáně. Elastická vlákna nelze získat.
Epidermální změny jsou sekundární, v některých případech může dojít k atrofické hypertrofii, hyperkeratóze nebo bradavce
Hyperplasie podobná nádoru, dokonce i pseudoepiteliální neoplazie, příležitostně nebo skvamocelulárního karcinomu. V některých případech však může být epiderma atrofována a ztenčena v důsledku infiltrace v dermis, a dokonce i ulcerace může být vytvořena a purulentní může být způsobeno sekundární infekcí, takže v infiltraci se nachází mnoho neutrofilů, eosinofilů a dalších hnisání. Sexuální bakterie.
V patologických tkáních lupus erythematosus, ačkoli může být přítomna Mycobacterium tuberculosis, není snadné jej nalézt a ani očkování kultur a zvířat nemůže být často úspěšné.
Prevence
Prevence lupusů
Zásada předběžné opatrnosti: Jedná se především o mobilizaci mas, důrazné zveřejňování znalostí o prevenci a léčbě tuberkulózy, provádění pravidelných zdravotních prohlídek, včasné diagnostiky, včasné léčby, odstranění zdrojů infekce, odstranění infekčních cest, provedení BCG očkování a zvýšení odolnosti těla.
Komplikace
Lupusova komplikace Komplikace
Často kvůli kontrakci jizev vytváří různé deformity, jako je šikmina v ústech, valgus víček, nos jako je řezání nožů, malá ústa, malá oči nebo ztuhlost kloubů, zlomená klouby.
Příznak
Časté příznaky lupusu Časté příznaky Slabé uzly kontrakční jizvy uzly valgus tuhost kloubů
Základním poškozením jsou lupusové uzlíky z miliary na hrach, červenohnědé až pálené, průsvitné, měkké na dotek, mírně zvednuté na povrchu kůže, povrch uzliny je tenký a jemný, a při zkoušení může být použita malá síla. Piercing, snadná penetrace a krvácení (jev pronikání sondy). Pokud použijete skleněné sklíčko ke snížení lokálního přetížení, jsou uzly jasnější, světle žluté nebo nažloutlé hnědé, jako je například barva jablečné pasty, takže se také nazývá „uzlík jablečné omáčky“, někdy se mnoho uzlů spojí a vytvoří velkou červenohnědou infiltraci Sexuální poškození, průměr do 10 ~ 20 cm, povrch je nerovný, měkký na dotek, pokrytý velkými listovými šupinami.
V dlouhodobém procesu vznikají některé škody samovyhojícími se jizvami a některé uzly často ulcerují a vytvářejí vředy. Když se vřed začne, je to vidět pouze v části poškození a celé poškození může být vředováno v budoucnu. Vřed má mnoho povrchních vzhledů, které jsou kulaté nebo neplastové. Povrch vředu je červenohnědá granulační tkáň a malé množství tenkého hnisu. Po zaschnutí hnisu je hustý a tlustý. Okraj vředu není čistý, barva je měkká, barva je tmavě červená a okraj je plíživý. V procesu vývoje se vyléčí střední nebo jedna strana vředu, ale okraj nebo druhá strana se kontinuálně rozpíná směrem ven, což může způsobit velké poškození a může také vytvořit zvláštní tvar, jako je prsten, oblouk nebo hadec. Tkáň je destruktivní a později tvoří jizvu s vysokým a nízkým pruhem, v závažných případech se jizva zmenšuje a dochází k deformitě nebo dysfunkci. Dalším rysem lupus vulgaris je to, že nově zjizvená tkáň může regenerovat nové lupusové uzly a poté ulceraci, takže nemoc se často prodlužuje po celá desetiletí.
Kromě výše uvedeného typického poškození v důsledku různé reaktivity pacientů existuje několik klinických typů:
(1) Plochý lupus erythematodes: poškození povrchu je hladké, může být trochu šupinatá, skvrnitá infiltrační náplast složená z uzlů lupus a zploštělá atrofická jizva.
(2) proliferativní lupus erythematodes: včetně nodulárního lupusu, lupusu podobného nádoru, lupusu sputa, papilárního lupusu a podobně. Takový lupus je hustě propleten s lupusovými uzly a existují zjevné infiltrační hmoty nebo papilární proliferace různé velikosti.
(3) Vředový lupus: často se vytvářejí vředy velké oblasti, které mohou být způsobeny kolapsem lupusových uzlů a mohou být také způsobeny tuberkulózou lymfatických uzlin, kostí nebo jiných tkání pod kůží.
4) diseminovaný lupus: nástup tuberkulózy ve vnitřní tuberkulóze těla krví na kůži. Toto onemocnění lze pozorovat u dětí s akutními infekčními chorobami, jako je spalnička nebo šarlatová horečka. Na kůži se najednou rozptýlí malé skvrny lupusových uzlů.
Nejběžnější součástí lupus vulgaris je obličej, který tvoří více než 50%, následovaný končetinami, hýždě a krkem. Lupus vulgaris často způsobuje poškození tkáně a poškozuje obličej, například nosní chrupavku a destrukci nosního křídla, nosní dírky jsou vystaveny zobáku podobnému nosu, někdy je zničen celý nos, pouze záda nosního septa a turbíny, ušnice jsou poškozeny pouze uchem; Kůže očních víček je zničena, kontrakce jizev a valgus očních víček, králičí oči atd. Mohou vést ke konjunktivitidě, vředům rohovky a dokonce ke slepotě. Poškození končetin a krku může být způsobeno kontrakcí jizev, někdy mohou být zničeny svaly, šlachy nebo kosti, nebo dokonce spadnout a deformovat (špička).
Lupus vulgaris často napadá sliznici a poškození sliznice může být primární nebo rozšířené lupusem obličeje. Častější jsou nosní sliznice a rty: poškození nosní sliznice může vniknout do slzného vaku a dokonce do spojivky podél nasolacrimálního kanálu, může se také rozšířit zpět do nosohltanu a může projít přední sakrální dírou před přední stranu tvrdého patra. Poškození hltanu se může šířit eustachovou trubicí ke střednímu uchu. Slizniční lupus se vyskytuje v celé ústní sliznici a rtech, ale kvůli vlhkosti sliznice a další bakteriální kontaminaci může slizniční lupus vykazovat mírně vysokou granulační náplast, šedavě bílou, nerovnoměrnou povrchovou zrnitost, někdy doprovázenou malými vředy, zjizvením povrchu . Dásně mohou být oteklé a ulcerované a zuby mohou také odpadnout, občas napadnout jazyk s bradavkovou hypertrofií nebo bolestivými prasklinami. Kvůli poškození sliznice ústní, poruchám příjmu potravy, což má za následek podvýživu u pacientů.
Lupus vulgaris nemá zjevné příznaky a v případě sekundární infekce může být bolest. Pokud není doprovázena jinou tuberkulózou, jsou systémové příznaky mírné. Taková opakovaná infekční tuberkulóza obecně nezahrnuje místní lymfatické uzliny.
Přezkoumat
Vyšetření lupus vulgaris
Patologické změny se vyskytují hlavně v dermis a mohou se šířit i do podkožní tkáně, která je charakterizována tuberkulózním granulomem (tuberkulózními uzly), což je granulom složený z epitelových buněk, lymfocytů a vícejaderných obřích buněk. Je to případová nekróza.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika lupus vulgaris
Diagnóza
1. Podle charakteristik lupus vulgaris, jako obvykle od dětství, je základní poškození jablečné máslo podobné lupusovým uzlům, hojení a tvorba jizev po prasknutí, obnovené nové uzliny na jizvě, poškození na boku, léčení atd. V kombinaci s histopatologickým vyšetřením, tuberkulózní nebo tuberkulózní infiltrací atd. Není obecná diagnóza obtížná.
2. Patogeneze čínské medicíny a diferenciace syndromu
(1) Patogeneze: Čínská medicína se domnívá, že onemocnění je způsobeno většinou fyzickou slabostí, nedostatkem krve nebo hněvem a hněvem a exogenními jedovatými zly, vlhkostí a stagnací krevních cév.
(2) diferenciace syndromu: kožní léze mohou být aplikovány na obličej, končetiny atd., Lokální kožní léze jsou tmavě červené nebo fialové, povrch má uzly, sklíčka po lisování nezmizí, většinou u adolescentů, s tenkým tělem, únavou, anorexií, bledým jazykem Mechově bílá, žíly jsou jemné.
Diferenciální diagnostika
1. Sarkoidóza: Uzly sarkoidózy jsou pevnější než uzly lupus, s infiltrací se obvykle nekolabují, tuberkulinový test je negativní.
2. Nodulární syfilis: syfilní uzliny se vyvíjejí rychleji, mohou být uspořádány v řadě, tvrdé jako chrupavka, měďově červená, často prasklá, vředy jsou propíchnuty, po jizvě, syfilis séropozitivní, její Patologickými změnami jsou hlavně infiltrace plazmatických buněk a změny cév.
3. Discoid lupus erythematosus: barva je jasně červená, povrch je připevněn lepkavými šupinatými šupinatými, ústa vlasových folikulů jsou rozšířená, vnitřní roh je zapuštěn, žádné lupusové uzlíky a vředy.
4. Hluboká mykóza: uzliny se často protrhávají, zjizvují, pozitivní fungální kultivaci, histopatologii lze nalézt v histopatologii.
5. Tuberkulóza typu malomocenství: Uzly jsou o něco těžší než uzly lupus a smyslové poruchy v postižené oblasti jsou charakterizovány velkými periferními nervy a necitlivostí končetin, které mohou způsobit nutriční vředy.
