neoplastické polypy
Úvod
Úvod do neoplastických polypů Tumorous Polyp (TumorousPolyp) je skutečný nádor proliferace epitelových buněk tlustého střeva. Jednotlivé nádory se souhrnně nazývají adenomy. Podle jejich histologických rysů a biologického chování je lze rozdělit na glandulární, vilózní a smíšené tři typy. U familiárního adenomu je běžné více případů, jiné mají familiární adenom a Gardnerův syndrom s extra-trávicími nádory, Turcotovým syndromem atd., Mají různé maligní poměry a jsou považovány za prekancerózní. Léze, tedy diagnóza adenomu, má důležitý klinický význam. Základní znalosti Podíl nemoci: 5% (60% specifické populace rakoviny, 5% běžné populace) Vnímaví lidé: dobré pro kojence a dospělé starší 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Nádorová polypóza
Tkáň adenomů není dobře známa. Zpočátku Lane ukázal, že hluboké krypty buňky migrovaly na povrch a postupně se vyvíjely dysplasie, konzistence těchto epitelů adenomů a hlubokých ektopických epiteliálních histochemií silně podporovaly adenomy. Pocházející z hloubek krypty je další hypotézou původu adenomů eozinofilní epitel popsaný Urbansklem a kol. V roce 1986. Zjistili, že v této lézi obsahuje stébel pohárkové buňky a je nahrazen vrstvou eozinofilních buněk. Přiložený eozinofilní epitel se často nachází v blízkosti epitelu adenomu a vidí obě migrace, ale jiní autoři zjistili, že přítomnost eozinofilních kryptů v lézích postrádajících adenomatózní žlázy, a někteří autoři poznamenávají K úloze lymfoidních folikulů ve střevní sliznici tyto folikuly často přiléhají k epitelu adenomu a bylo zjištěno, že se podílejí na vývoji adenomů u lidí a experimentálních zvířat.
Prevence
Neoplastická polypová prevence
Neexistuje žádná účinná metoda prevence tohoto onemocnění. Včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě.
Komplikace
Neoplastické polypové komplikace Anémie komplikací
Někteří pacienti mohou mít ve stolici dlouhodobou krev a způsobit anémii.
Příznak
Příznaky nádorové polypózy Časté příznaky Abdominální diskomfort Skvrnité krvácení Frekvence defekace Abnormální hyperplázie Štíhlé stolice ředění hnisavou sekrecí
Adenom je výčnělek slizniční epiteliální tkáně tlustého střeva do střeva. Vzhled je mírně červený. Od východu se dá odlišit od šedobílých hyperplastických polypů, ale ani zkušený endoskopický lékař nepřesahuje 70%. Adenomy pod 0,5 cm nebo hyperplastické polypy> 0,5 cm nebo více jsou vysoce citlivé na nesprávnou diagnózu.
Většina adenomů jsou tubulární adenomy a jejich přesná incidence se liší od jedné statistické zprávy k druhé, protože některé statistiky jsou založeny na klinických údajích a některé vycházejí ze zkušeností a jsou v souladu s věkem, pohlavím pacienta a zda jsou diagnostická kritéria jednotná. A pojmenování je jednotné atd., Tubulární adenomy se vyskytují v konečníku, sigmoidální tlusté střevo, častější, což představuje 85%, velikost se pohybuje od několika milimetrů do 10 cm, adenomy s průměrem 1 až 2 cm jsou častější, ne Adenomy nalezené v symptomatické populaci jsou často menší než kliničtí pacienti, adenomy o průměru <5 mm se nazývají mikroadenomy, hlavně tubulární adenomy, ale mohou se vyskytnout středně těžké až těžké dysplazie a příležitostně se vyskytují invazivní karcinomy. Je třeba věnovat pozornost.
Tvar adenomu je většinou kulovitý nebo polokoule, povrch je hladký, mohou se vyskytovat laloky, zjevné přetížení, zarudnutí, nějaké skvrnité krvácení, které tvoří mourovitou strukturu. Při sekundární infekci je povrch doprovázen hnisavou hnisavou sekrecí. 5% až 10% tubulárních adenomů přiléhá k sliznici kolem pediklu a na opačné straně adenomu se mohou objevit i bílé skvrny. Bílé skvrny jsou kulaté, asi několik milimetrů velké, seskupené do malých kousků a povaha není zcela jasná. Histologicky jde hlavně o změnu zánětu.
Adenomy Villus jsou vzácné a vyskytují se u dospělých starších 50 let. Jsou běžnější v levém tlustém střevě. Mezi nimi konečník je asi 82%, sigmoidní tlusté střevo je asi 13% a pravé tlusté střevo je vzácné. Většina z nich jsou pedikus a yati. Existuje pouze 17% pediků, tvar je nepravidelný, podstavec je květní nebo květák, yati je pompom, pedikus je podobný hroznu hroznů, povrch není hladký, existuje nespočet jemných villi podobných výčnělků, často připojených Existuje velké množství hlenu, struktura je křehká, často doprovázená erozivním krvácením, obvykle větším než 2 cm v průměru, větším než tubulární adenom a postupně se s věkem zvyšuje.
Smíšený adenom, jen histologický termín, z nichž většina roste v tubulárních adenomech, se žlázové epiteliální buňky objevují vilus a tvoří smíšený typ, který je podobný tubulárním adenomům, s pediklem, více než viditelným, viditelným Povrch není hladký, mohou zde být hluboké praskliny, lobulované, s mnoha vilózními procesy.
Protože nedochází k žádné charakteristické změně v obecné morfologii adenomů, stále existuje určitá chyba v endoskopické diagnostice a typizaci adenomů. Thompason et al. Barví endoskopicky odstraněné polypy s 1% trypanovou modrou, které lze přesně kombinovat s pitevní mikroskopií. Popište obecné morfologické rysy adenomů Zjistili, že lobulární struktury tubulárních adenomů a vilózních adenomů jsou významně rozdílné. Existovat.
Hlavními příznaky familiárního mnohočetného adenomu jsou krev a hlen ve stolici, zvýšená stolice, uvolněná stolice a různé stupně břišního diskomfortu a systémové příznaky, jako je úbytek na váze a anémie. Rakoviny mají často střevní obstrukci a jsou asymptomatické. Významným rysem familiárního adenomu je mnohočetný adenom tlustého střeva, jehož počet je více než 100. Statistiky Bussoy se pohybují od 104 do 5 000, v průměru asi 1 000. Adenom je distribuován v levém tlustém střevě, zejména ve sigmoidním tlustém střevě. Nejvíce rekta, Yamada podle stupně hustoty distribuce adenomů, adenomové onemocnění je rozděleno na hustý a neuzavřený typ, první odkazuje na hustý růst adenomu, téměř normální sliznici, druhý odkazuje na normální sliznici mezi adenomem Obecně je více než 1000 adenomů většinou hustých a méně než 1000 jsou hustých. Pod rentgenem je téměř stejnoměrná vada výplně v celém tlustém střevě, průměr 0,3-0,5. Cm, obrys je hladký, v husté části polypu je dvojitý kontrast plynového sputa velmi podobný uspořádání jako kukuřice, ale tradiční klystýr tinktury je snadno možné ponořit expektorancí a vynechat diagnózu.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru polypem
1. Rentgenové baryumové klystýry
Přestože kolorektální polypy mohou být citlivě detekovány prostřednictvím defektu výplně tinktur, léze nejsou často správně klasifikovány a charakterizovány, endoskopie může pozorovat nejen mikroskopické léze sliznice tlustého střeva za přímého vidění, ale také pomocí tkáňové biopsie a cytologického vyšetření štětcem. Stanovení povahy léze je proto nejdůležitějším prostředkem k detekci a potvrzení polypů tlustého střeva.
2. Endoskopie
Nalezené polypy musí být biopsovány, aby se pochopila povaha, typ a přítomnost polypů polypů. Malé nebo pediklované polypy mohou být odstraněny pomocí bioptických kleští nebo sluček, velkých nebo širokých polypů. Biopsii je často možné provést.
3. Biopsie
Protože množství klků a stupeň dysplazie v různých částech stejného adenomu jsou často odlišné, léze odebrané při biopsii nemohou zcela představovat celý obraz. V biopsii není rakovina. Není jisté, že adenom vůbec nemá rakovinu, takže adenom Stupeň atypické hyperplazie a nerakovinových změn často vyžaduje odstranění celého nádoru.Po pečlivé biopsii je jisté, že patologické výsledky biopsie mohou být použity jako reference, ale není to konečný závěr. Výsledky této předoperační biopsie a pooperační biopsie Patologická diagnóza je docela běžná u vilózních adenomů, například ve sbírce Tuyloy bylo hlášeno 1140 případů vilózních adenomů, předoperační biopsie byla benigní a pooperační potvrzení rakoviny bylo 23% -80. %, lékaři musí rozumět tomuto omezení v diagnostice biopsie adenomu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika neoplastických polypů
Diagnóza
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Tkáňová biopsie může být identifikována hlavně od neoplastických polypů tlustého střeva.
