nespecifická uretritida
Úvod
Úvod do nespecifické uretritidy Nespecifická uretritida (NGU), známá také jako negonokoková uretritida, je častější pohlavně přenosnou chorobou a obvykle se týká mužů s hnisavým nebo serózním vylučováním močové trubice během několika dnů nebo týdnů po pohlavním styku. A doprovázené dysurií obsahují vylučování uretry velké množství hnisových buněk, ale mikroskopické vyšetření nebo kultivace Gramovým barvivem nedokáže detekovat gonokoky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Vnímaví lidé: dobré pro mladé muže a ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Epididymitis Prostatitida Zánětlivé onemocnění pánevního váčku
Patogen
Příčiny nespecifické uretritidy
(1) Příčiny onemocnění:
Bylo potvrzeno, že na patogenezi tohoto onemocnění se podílejí nejméně dva patogenní mikroorganismy, konkrétně Chlamydia trachomatis a Ureaplasma urealyticum, a bylo zjištěno, že s touto chorobou jsou spojeny i další mikroorganismy.
Onemocnění může být způsobeno i některými příčinami, které nejsou přenášeny pohlavně. Bakteriální uretritida může být sekundární k infekcím horních močových cest, bakteriální prostatitidě, zúžení močové trubice, fimóze a intubaci uretry, navíc vrozené malformace, chemické stimuly Uretritida mohou také způsobit nádory a určité alergické faktory. Systémová onemocnění, jako je Stevens-Johnsonův syndrom, mohou způsobit uretritidu. Neexistují žádné důkazy o masturbaci, pití kávy, zneužívání alkoholu, některých potravinách, příliš nízké sexuální aktivitě nebo nadměrné frekvenci. Může způsobit uretritidu.
[Upravit překlad] Historie: Lidská onemocnění způsobená Chlamydia trachomatis, starci objevili, že první oddělení od reprodukčního traktu k Chlamydia bylo v roce 1959, Jones, Collier a Smith, kdo objevil trachoma z děložního čípku novorozence s oftalmií Chlamydie, v roce 1964, poprvé byla Chlamydia nalezena v močové trubici mužů s epidemiologickým vztahem s konjunktivitidou.
Etiologie: Chlamydia trachomatis je nejčastějším patogenem NGU, následuje mykoplazma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans a virus herpes simplex.
Podle amerického CDC je 25% až 55% pacientů s NGU způsobeno Chlamydií: trochomatis (Ct) a 20% až 40% případů je způsobeno Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ~ 5% případů je způsobeno Trichomonas vaginalis a virus herpes simplex je občas příčinou NGU. Stále existuje několik případů, kdy je příčina stále neznámá.
1. Chlamydie: Chlamydie je u lidí, savců a ptáků široce parazitární a pouze několik z nich je patogenních. Mezi nimi patří C. trachomatis, C. pneumoniae a Chlamydia psittaci (C. psittaci). ).
Chlamydia trachomatis obsahuje čtyři biologické varianty (biovar), což mohou být různé mikroorganismy: Nebylo zjištěno, že by podtypy potkanů a prasat infikovaly člověka, a třetí je biotyp, který způsobuje lymfogranuloma venereum (LGV). To znamená, že typ LGV, čtvrtý typ biotypu (typ trachomu) způsobuje hlavně infekce genitálního traktu a trachom.
Trachomové biologické varianty lze dále rozdělit na A ~ K, 12 druhů sérových variant (serovary), serovary, A, B, Ba, C, 4 sérotypy způsobují trachom, D ~ K, 8 serotypy způsobují genitourinární systém Infekce.
LGV lze rozdělit na L1, L2, L3, tři sérotypy, což způsobuje pohlavně přenosný lymfohanu.
Chlamydie roste a množí se v buňkách a má jedinečný vývojový cyklus. Lze pozorovat dvě různé částicové struktury, z nichž jedna je počáteční těleso (reprodukční typ), které je kulaté nebo oválné, druhé je původní (elementární tělo, infekční), kulové, vyžadující přibližně 40 hodin na vývojový cyklus.
Chlamydie je citlivá na teplo, může přežít pouze 5 až 10 minut při 56–60 ° C a může být skladována několik let při -70 ° C. 0,1% formaldehyd nebo 0,5% fenol (kyselina uhličitá) může v krátkém čase zabít chlamydii, 75% ethanol za půl minuty. Chlamydia může být zabita uvnitř.
2. Mykoplazma: Mykoplazma je v přírodě široce rozšířená a obsahuje více než 80 druhů. Mykoplazmy související s lidmi jsou M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) a M. genitalium (Mg), první způsobuje pneumonii, druhý způsobuje genitourinární infekce.
Mykoplazma je druh prokaryotního mikroorganismu, který může procházet bakteriálním filtrem, bez buněčných stěn a prekurzorů, a má morfologický tvar. Patří do třídy měkké kůže a je nejmenším mikroorganismem, o kterém je známo, že roste a množí se v neživém médiu. Velikost mykoplazmy Je to 0,2-2,3 μm, zřídka více než 1,0 μm. Mykoplazma je rozdělena na různé formy. Je to v zásadě sférické a hedvábné. Mykoplazma může růst na kuřecí chorioallantoické membráně nebo buněčné kultuře, kultivaci s médiem, výživě. Požadavky jsou vyšší než bakterie.
Mycoplasma genitalium je nově objevené mykoplazma, které bylo poprvé izolováno ze vzorků močových cest dvou pacientů s negonokokovou uretritidou od Tullyho v roce 1981. Ukázalo se, že genitální mykoplazma je jedním z patogenů infekcí močových cest a reprodukčního traktu. Sexuálně přenosný a močový trakt a reprodukční trakt mohou být primárním místem kolonizace nebo infekce genitálního mykoplazmatu Protože izolace a kultura genitálního mykoplazmatu in vitro vykazuje pomalý růst a komplexní živiny, je velmi obtížné izolovat genitální mykoplazmu z klinických vzorků. V současnosti je detekce Mycoplasma genitalium hlavně pomocí metody PCR.
Mykoplazma je podobná bakteriím v tepelné odolnosti, ale některé mykoplazmy mají špatnou odolnost, jako je 45 ° C, 15 ~ 30 min nebo 55 ° C, 5 až 15 min je usmrceno, fenolem nebo Suer snadno usmrcitelná, mykoplazma v Po pokrytí parafinem v médiu bez cukru může přežít 1 měsíc při 37 ° C a může být skladován po dlouhou dobu při nízké teplotě nebo vymražení.
(dvě) patogeneze
Patogeneze infekce Chlamydia trachomatis zůstává nejasná. Proces onemocnění a klinické projevy infekce Chlamydia mohou být kombinované účinky poškození tkáně způsobené Chlamydia a zánětlivé reakce vyvolané Chlamydia a nekrotických látek zničených hostitelskými buňkami. Chlamydia infekce způsobuje velké množství imunity. Reakce (v přítomnosti cirkulujících protilátek a buněčně zprostředkovaných reakcí) je důkaz, že část chlamydiové choroby je způsobena alergickou reakcí, nebo jde o imunopatologické onemocnění, tzv. Senzibilizující antigen, který byl identifikován jako protein tepelného šoku HSP60 (teplo Šokové proteiny).
Většina chlamýdiových infekcí je infikována pouze relativně malým počtem buněk v postižené oblasti. Protože každé inkluzní tělo uvolňuje velké množství životaschopných buněk a relativně málo buněk je infikováno poblíž, je to rozhodně omezeno na nakažlivé. Kontrolní mechanismus, tento mechanismus stále není zcela objasněn, ale zdá se, že funkce T buněk je velmi důležitá: Bylo zjištěno, že lymfokiny mají inhibiční účinek na chlamydii, Chlamydia trachomatis je citlivá na a, β, γ interferon, γ interferon se zdá být důležitější, γ interference Zdá se, že prodlužuje vývojový cyklus a způsobuje existenci čistého těla po dlouhou dobu, což může způsobit přetrvávající latentní infekci a hrát roli v imunopatologii.
Zjevným účinkem interferonu gama může být spíše kontrola infekce než ochrana nových infekcí, takže může souviset s clearancí infekce a neutralizační protilátky mohou také hrát roli, ale mechanismus účinku neutralizačních protilátek musí být také vyjasněn, protilátky Může neutralizovat infekčnost Chlamydia v buněčné kultuře Protilátky mohou inhibovat adhezi Chlamydia na povrch neprofesionálních fagocytárních buněk nebo zabránit jejímu inhibování fagocytární lysozomální fúze nebo zabránit tvorbě protoplastů a sítí zesíťováním povrchových proteinů. Naučit se měnit.
Mykoplazma neinvazuje tkáně a krev a může adherovat pouze k receptorům na povrchu epiteliálních buněk v dýchacích cestách a genitourinárním traktu. Po adhezi mykoplazmy může být poškození buněk dále způsobeno:
1. Přilepte na povrch hostitelské buňky, aby absorboval živiny z buněk, získával lipidy a cholesterol z buněčné membrány a způsoboval poškození buněk.
2. Mykoplazma uvolňuje toxické metabolity, jako jsou lysozomy, které mohou produkovat neurotoxiny, což způsobuje poškození buněčné membrány; Ureaplasma urealyticum má ureázu, která může hydrolyzovat močovinu a vytvářet velké množství amoniaku, který je toxický pro buňky. Na povrchu makrofágů a spermií Ureaplasma urealyticum ulpívá na povrchu spermií, což může bránit pohybu spermií. Neuraminidázovitá látka, kterou produkuje, může narušovat kombinaci spermií a vajíček a způsobovat neplodnost a neplodnost.
(1) Role chlamydií u chorob močových cest: 35% až 50% NGU je způsobeno Chlamydia trachomatis. Infekce močových cest Chlamydia trachomatis jsou častější než infekce močových cest gonokokové. Pokud jsou přítomny příznaky, jsou častější. Světlo.
Mezi mladými muži s aktivním sexem, akutní epididymitidou, je více než 70% infekcí chlamydií a pacienti starší 35 let s epididymitidou jsou obvykle gramnegativní bakteriální infekce a mají anamnézu onemocnění moči nebo provoz zařízení.
Role Chlamydia trachomatis u nebakteriální prostatitidy je stále kontroverzní. Obecně není možné vyvodit pozitivní závěr o úloze Chlamydia trachomatis u nebakteriální prostatitidy. Další výzkum vyžaduje přesnou definici případu ( Včetně počtu buněk v eluátu prostaty), s použitím konvenčního histologického vyšetření, imunohistochemického vyšetření biopsické tkáně, sérologického vyšetření, citlivých technik molekulárního vyšetření (jako je PCR nebo hybridizace DNA in situ k vyšetření Chlamydia v prostatě) a ošetření Hodnocení a tak dále.
Reiterův syndrom (uretritida, konjunktivitida, artritida a typické poškození sliznice kůže) a reaktivní tenosynovitida nebo artritida bez dalších projevů Reiterova syndromu byly spojeny s genitální infekcí Chlamydia trachomatis s mikroimunofluorescencí (mikro- IF) test protilátky u neléčených typických Reiterova syndromu muži zjistili, že více než 80% Chlamydia trachomatis bylo nejprve nebo doprovázeno, a Reiterův syndrom byl také nalezen u HLA-B27 haplotypů. Zdá se, že haplotyp zvyšuje výskyt Reiterova syndromu faktorem 10 a 60% až 70% pacientů s tímto syndromem je HLA-B27 pozitivních.
Chlamydia trachomatis může způsobit cervicitidu a endometritidu. Podobně jako gonokoková může Chlamydia trachomatis také způsobit vestibulární infekci žlázovodů.
Míra výskytu Chlamydia trachomatis u akutní salpingitidy se liší v závislosti na regionu a populaci studie. Seattle ukázal, že 80% až 90% žen s endometritidou potvrzenou laparoskopicky potvrdilo salpingitidu a histologické vyšetření Chlamydia nebo gonokoková infekce, poměr chlamydií a gonokokové infekce jsou téměř stejné. Mnoho pacientů s chlamydiální salpingitidou pokračuje v progresi jizvení vejcovodu, což má za následek neplodnost, ale žádné příznaky nebo mírné, takže se nazývá Je to „tichá: salpingitida“ způsobená chlamydií.
Protože Fitz-Hugh a Curtis poprvé hlásili perihepatitidu (Fitz-Hugh-Curtisův syndrom), perihepatitida, ke které dochází současně s nebo po salpingitidě, se považuje za komplikaci gonokokové infekce, ale Výzkumy za posledních 15 let naznačují, že vztah mezi chlamydiální infekcí a perihepatitidou může být těsněji spojen s gonokokovými bakteriemi. Mladé ženy s aktivní sexuální aktivitou, jako je bolest břicha, horečka, nevolnost a zvracení, by měly myslet na perihepatitidu. Možné.
(2) Úloha mykoplazmy při chorobách močového ústrojí: role mykoplazmy u negetokokové uretritidy je stále kontroverzní. Podle výsledků kultivace to neznamená, že lidská mykoplazma může způsobit negonokokovou uretritidu. Klinická odpověď antibakteriálních léčiv nepodporuje vztah mezi touto mykoplazmou a negonokokovou uretritidou.
Co se týče Ureaplazmy, současné údaje podporují, že Ureaplazma může způsobit gonokokovou uretritidu v několika případech, ačkoli není jasné, kolik pacientů může být Ureaplazmou detekováno, z negonokokové močové trubice Detekce ureaplasmy v močové trubici zánětlivého mužského pacienta nemusí nutně znamenat, že je to příčina jeho nemoci.
Ve srovnání s Ureaplazmou vykazuje tato mykoplazma silnější souvislost s akutní negonokokovou uretritidou U mužů s recidivujícím onemocněním po přetrvávajícím nebo akutním záchvatu lze v uretře detekovat 12% až 20%. Reprodukční mykoplazma.
Studie ukázaly, že role genitální mykoplazmy v pravé chronické prostatitidě je minimální a vztah s epididymitidou nebyl stanoven, role Reiterovy choroby je stále nejasná.
Existují důkazy o tom, že Mycoplasma hominis může být příčinou zánětlivého onemocnění pánve u žen, ale neexistuje důkaz, že by Ureaplasma měla podobný účinek.
Bylo hlášeno, že Ureaplazma může snížit pohyblivost spermií a snížit počet spermií a souvisí s abnormálním výskytem spermií. Odstranění Ureaplasmy může zlepšit pohyblivost, množství a vzhled spermií, ačkoli Ureaplasma může a pohyblivost spermií Změna souvisí, ale není přesvědčivý důkaz, že ureaplasma je důležitou příčinou neplodnosti.
Vztah mezi mykoplazmou a infekcí HIV a AIDS: Koncem osmdesátých let někteří vědci ve Spojených státech kultivovali mykoplasma nazývaná Mycoplasma incognitus v orgánech a tkáních pacientů s AIDS, která byla následně identifikována jako fermentace. Mykoplazma byla předtím izolována z genitourinárního traktu na malé množství fermentovaného mykoplazmy, ale častěji jako znečišťující látka izolovaná z buněčné kultury je její patogenita stále neznámá. Studie zjistila, že mykoplazma může v buněčné kultuře zvýšit HIV Replikace může způsobit smrt buněk.
Prevence
Nespecifická prevence uretritidy
Dodržujte pravidelnou léčbu, vyhněte se polovině, když je léčba dokončena, jděte do nemocnice k posouzení nebo vyhodnocení. Pokud příznaky přetrvávají nebo se znovu objevují, měli byste okamžitě jít do nemocnice, před použitím pacienta a jeho sexuálního partnera se vyhnout pohlavnímu styku a používat kondomy. U antikoncepčních prostředků by měla být vyšetřena a léčena také sexuální partnerka pacienta, novorozenec by měl po narození poutat erytromycin nebo tetracyklin.
Prevence mužů:
1. Neslyšící pacienti se před léčením vyhýbají sexuálnímu chování, zakazují alkohol, nejí kořeněná jídla, pijí hodně vody.
2. Proveďte nezbytnou izolaci v domácnosti, osušky, umyvadla, vany, toalety atd. Nebo je po použití dezinfikujte.
3. Sdělte pacientovi, co je to bezpečný sex, jaké je nebezpečné chování a jak se tomuto nebezpečnému chování vyhnout.
4. Podporovat používání kondomů.
Komplikace
Nespecifické komplikace uretritidy Komplikace epididymitida prostatitida semenné váčkové pánevní zánětlivé onemocnění
Komplikace u mužských pacientů: epididymitida, prostatitida, semenná vezikulitida atd.
Komplikace žen s endometritidou: endometritida, salpingitida, zánětlivé onemocnění pánve, pobřišnice atd.
Příznak
Nespecifické příznaky uretritidy Časté příznaky Abdominální diskomfort, průtok moči, frekvence moči, bolest v moči, zimnice, vysoká horečka, bolest břicha, bolest moči, svědění moče
NGU se vyskytuje v období mladosti a inkubační doba se může pohybovat od několika dnů do několika měsíců, ale většina z nich je 1 až 3 týdny.
1. Mužské NGU: Příznaky jsou podobné gonokokové uretritidě, ale v menší míře mohou mít svědění močových cest, pocit pálení a močení, několik z nich má časté močení, mírný otok moče, tenké sekrece, malé množství, serózní nebo Purulentní, více potřeba stisknout močovou trubici ručně vidět sekrece přetečení, dlouho žádný močení nebo ranní močení před prvním močovým výtokem někdy vidí sekrece spodního prádla kontaminovaného močovou trubicí, zformované do lepkavé pasty může utěsnit močovou trubici ( Někteří lidé (30% až 40%) nemohou mít žádné příznaky a mnoho pacientů má atypické příznaky, a proto je přibližně polovina pacientů snadno diagnostikována nebo chybí v době počáteční diagnózy a 19% až 45% pacientů Současně s doprovodem gonokokové infekce se 50 až 70% mužských pacientů může léčit během 1 až 3 měsíců bez léčby.Nešetřené symptomy chlamýdiové uretritidy mohou být zmírněny samy a stav je zmírněn, ale asymptomatická chlamydiová infekce Může to také trvat měsíce až roky.
2. NGU ženy: Klinické vlastnosti NGU žen nebo NSGI spočívají v tom, že příznaky nejsou zřejmé nebo asymptomatické, když způsobují uretritidu, přibližně 50% pacientů má časté močení a dysurii, ale žádné symptomy dysurie nebo jen velmi mírné moči. Bolest, může existovat malé množství sekretů močové trubice, je-li infekce hlavně v děložním čípku, je charakterizována hnisavým výtokem z děložního hlenu (37% žen) a hypertrofickým ektopickým (19%), hypertroficektopie se týká hypertroficektopie Edém otoků, kongesce a krvácení, může mít vaginální a genitální svědění, nižší nepohodlí v břiše a další příznaky, často špatně diagnostikované jako obecná gynekologická onemocnění, neléčená cervikální chlamydiová infekce může trvat 1 rok nebo déle a Existují různé klinické projevy a komplikace, jako je uretritida, syndrom akutní uretritidy, endometritida, infekce Chlamydia trachomatis u dospělých atd., Riziko šíření Chlamydia trachomatis u krčka může být menší než reprodukční systémová kapavka Nebezpečí šíření.
3. Komplikace: Epididymitida je hlavní komplikací mužské NGU, jejíž hlavní příznaky jsou oteklá epididymis, tvrdá a něžná, jako je bolest, něha, otok skeletu a zesílení vas deferens, pokud se jedná o varlata. Kapalina je extrahována z oteklé epididymis, někdy to může být rozděleno do chlamydia. Klinicky, epididymitis a urethritis může být viděn současně. Když je přítomna prostatitida, může dojít k zadní uretře, silnému pádu perineum a konečníku a otupělé bolesti. V následujících částech bránice je zřetelnější ráno, které může vyvolat sexuální dysfunkci.Rekční vyšetření se může dotknout oteklé a citlivé prostaty.V akutní fázi může v důsledku těžké kongesce prostaty způsobit oteklé žlázy Obstrukční příznaky močové trubice, jako je jemný tok moči, slabé močení, časté močení a přerušení toku moči, jsou u mužů vzácné, systémové komplikace a infekce vnějších orgánů pohlavních orgánů. Časté folikulární konjunktivitidy jsou časté, Reiterova syntéza Známky (tj. Uretritida, polyartritida, konjunktivitida triáda), oční uveitida a ankylozující spondylitida atd., Bylo hlášeno, že Ureaplasma urealyticum může být adsorbován na sperma, inhibující Hnojení způsobuje nízkou plodnost.
U žen je hlavní komplikací akutní salpingitida.V akutní fázi mohou být zimnice, vysoká horečka a bolesti břicha. Může být bolest v kotníku a záření na stehně. Gynekologické vyšetření děložního čípku může mít bolest v tisku a děloha může mít zjevnou citlivost. A odskočit něhu, asi 25% pacientů může lízat a zahušťovat vejcovodu a vedlejší zánětlivou hmotu, chronická salpingitida je charakterizována bolestí břicha, bolestí dolních zad, menstruačními abnormalitami a neplodností, kromě toho může chlamydiální infekce také způsobit různé Těhotenství, neplodnost, potrat, intrauterinní mrtvé narození a novorozenecká smrt, ale mnoho pacientů nemá jiné příznaky než neplodnost.
Přezkoumat
Nespecifické vyšetření uretritidy
1. Vyšetření zbarvení: vyloučení Neisseria gonorrhoeae, Candida a jiných bakteriálních infekcí; uretrální sekrece rozmazává vysoce výkonný olej bílá čočka> 4/5 střední zorné pole; cervikální sekrece rozmazává vysoce výkonný olejový mikroskop bílé krvinky> 10 / 5 průměrných zorných polí.
2. Test na leukocytovou esterázu z moči: Muži mladší 60 let, bez onemocnění ledvin nebo infekce močového měchýře, bez prostatitidy nebo mechanického poškození močového traktu, pozitivní z leukocytové esterázy z moči lze také diagnostikovat jako NGU.
3. Vyšetření Chlamydia trachomatis (CT)
(1) Cytologické vyšetření: Sekreční stěr se odebere a fixuje pro barvení Giemsou nebo barvení jódem.
(2) Vyšetření tkáňových buněčných kultur: Pro standardní metodu diagnostiky infekce CT je specificita detekce CT metodou tkáňových kultur 100% a citlivost 80% až 90%.
(3) Sérologické vyšetření: včetně testu fixace komplementu, mikro imunofluorescenčního testu a testu konvekční imunoelektroforézy.
(4) Imunologické vyšetření: používá se hlavně pro další identifikaci CT.
1 Přímý imunofluorescenční test (DFA): Po potření byla k barvení použita fluoresceinem značená monoklonální protilátka, ale byly také falešné pozitivy. Většina autorů si myslela, že není tak citlivá jako kultivační metoda a konkrétnější.
2 Enzymatická imunoanalýza (EIA): Existují soupravy jako Kodak jistá buňka, chlamydiazym, Syva: micro: trak a IDEIA a CT antigen v prvních ranních močových (FCU) vzorcích sedimentu byl detekován technikou EIA.
3 imunoanalýza s enzymy na pevné fázi: jako je testovací balíček Clearview atd. Je rychlý imunoanalýza, která se používá hlavně k detekci chlamydiových protilátek ve vzorcích děložního čípku.
(5) Zkouška molekulární biologie:
1 Metoda detekce sondy nukleové kyseliny: Systém PACE2 Gen-Probe a vylepšená metoda PACE2 použitá v posledních letech.
2 metoda detekce amplifikace nukleových kyselin: rozdělena do dvou metod.
A. Polymerázová řetězová reakce (PCR): Protein vnější vnější membrány CT (OMP-1) byl použit jako primer pro stanovení skutečného pozitivního výsledku. Metoda je rychlá, jednoduchá a vyžaduje materiály nízké detekce, ale má také falešně pozitivní, falešně negativní a Existuje mnoho problémů s různými primery a různými výsledky.
B. Ligázová řetězová reakce (LCR): Tímto způsobem byl zkoumán cílový gen OPM-1 CT a citlivost a specificita byly extrémně silné.
4. Vyšetření mykoplazmy
(1) Vyšetření kultury: standardní metoda pro potvrzení infekce mykoplazmy.
(2) Sérologické vyšetření: včetně metody difúze agaru, metody protilátky značené fluoresceinem a imunosorbentového testu s mikroenzymem.
(3) Zkouška molekulární biologie: vyšetření Chlamydia.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nespecifické uretritidy
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Uretritida by měla být nejprve odlišena od kapavkové uretritidy. Gonorrhea uretritida je pohlavně přenosné onemocnění se specifickou infekcí. V močové trubici dochází k hnisavému výtoku. Zbarvení sputa lze v lobulárních granulocytech považovat za gramnegativní. U dikoků, po nichž následuje negonokoková uretritida a trichomonasová uretritida, ženy snadno najdou trichomoniázu ve vagíně, ale není snadné najít trichomoniázu u mužů, často pod předkožkou, uretrální sekrece, prostatickou tekutinu Kromě moči je třeba zkontrolovat trichomoniázu, provést diagnostiku, Reiterův syndrom kromě uretritidy, zánět spojivek a artritidy.
NGU by měla být odlišena od gonokokové uretritidy, genitálního oparu, genitální kandidózy.
Klinicky je infekce Chlamydia trachomatis často úzce spjata s gonokokovou infekcí. Oba patogeny mohou způsobit mužskou uretritidu, epididymitidu, proktititidu, ženskou cervicitidu, uretritidu, pánevní zánětlivé onemocnění atd. Příznaky a příznaky se neliší, takže je obtížné je rozlišit pouze na základě klinického pozorování a Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae lze kombinovat s infekcí. Přesná diferenciální diagnóza závisí na laboratorním vyšetření. V klinické praxi je často určována jako gonokoková infekce. Bez ohledu na to, zda je detekována infekce Chlamydia trachomatis či nikoli, je rutinně podávána léčba dvou patogenů, gonokoků a Chlamydia trachomatis.
