mediastinální cysta
Úvod
Úvod do mediastinální cysty Cystofmediastinum je druh mediastinálních mas, který je přičítán mediastinálním nádorům, ale více lidí ho obhajuje odděleně od mediastinálních nádorů. Mediastinální cysta je benigní lézí v mediastinu. Může se vyskytovat v mediastinu různých orgánů, jako je perikard, průdušnice, průdušnice, hrudní kanál, lymfatika, brzlík a tak dále. Občas se vyskytují hydatidní cysty, získané pankreatické cysty a neurogenní střevní cysty. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tracheoezofageální fistula
Patogen
Příčina mediastinální cysty
Vrozené faktory (45%)
Je způsobena řadou vrozených dysplázií, jako jsou tracheální a bronchiální cysty odvozené z průdušnice nebo bronchiálních klíčků, žaludeční cysty a gastrointestinální cysty odvozené z předního střeva a perikardiální cysty způsobené abnormálním vývojem mezodermálních tkání. A cystický lymfangiom, atd., Takové vývojové abnormální cysty nejsou maligní.
Parazitární infekce (15%)
Parazit napadá lidské tělo do mediastina, což způsobuje zánětlivou reakci: Zánětlivé sekrece, fagocytární buňky, paraziti a jejich sekrece jsou obaleny tkáněmi a krví kolem mediastina za vzniku hmoty, tj. Cysty.
Patogeneze
1. Tracheobronchiální cysta: Tracheobronchiální cysta je nejběžnějším typem mediastinální vrozené cysty mediastina, což představuje 40% až 50%. Většina tracheobronchiálních cyst se vyskytuje 26. až 40. den po početí, které se vyskytuje dříve. Většina mediastinálních mas je tvořena a plicní masy jsou vytvářeny v pozdějších případech. Jednotlivé případy jsou také nalezeny v příčném nebo příčném lícním hřebenu. Mediální stinální tracheobronchiální cysta může být rozdělena na tracheální a vydutí podle místa. V okolí hiliálu je 5 skupin, sousedících s jícnem a dalšími částmi, z nichž většina se nachází v okolí kariny, a mnoho pedikátů je spojeno s atmosférou. Cysty kolem kariny jsou náchylné ke klinickým příznakům v důsledku komprese sousedních tkání.
2. Ezofágová cysta: Ezofageální cysta je odvozena od embryonálního výběžku a je výsledkem selhání tvorby normálního lumenu během vývoje jícnu.
3. Gastrointestinální cysty: Gastrointestinální cysty jsou vzácné. Existuje několik druhů vysvětlení jejich původu. Většina z nich je způsobena časným oddělením endodermu a notochordu. Obkladové buňky gastrointestinálních cyst zahrnují žaludeční mukózní epiteliální buňky a tenké střevo. Epitelové buňky a řasnaté sloupcové epiteliální buňky atd., Kde žaludeční epiteliální buňky mohou mít sekreční funkci, což vede k peptickému vředu.
4. Perikardiální cysty: většina perikardiálních cyst jsou vrozená onemocnění. V některých případech se perikardiální cysty mohou objevit po mnoha letech akutní perikarditidy. Perikardiální cysty jsou obvykle fusiformní nebo oválné, s tenkými stěnami a čirou nebo slamě žlutou. Kapalina, stěna kapsle je pokryta jedinou vrstvou plochých nebo sloupcových buněk a morfologie buněk se podobá mezoteliálním buňkám.
5. Tymické cysty: Tymické cysty jsou vzácné a představují pouze 1% až 2% všech mediastinálních mas, většinou vrozených cyst od thymického faryngeálního epitelu, které se mohou vyskytovat v thymové sestupné linii od krku po přední mediastinum. Kdekoli jsou také jednotlivé zprávy týkající se chirurgického traumatu, zánětu atd.
Z patologického hlediska by se tymické cysty měly odlišit od pseudocyst vytvářených thymomem a Hodgkinovou nemocí. Pseudocystická zeď je obecně silná a ve vláknité stěně se nachází zbytková nádorová tkáň.
Prevence
Mediastinální cysta
1, strava by měla dávat pozor na světlo, většinou s jídlem kaše, nudlová polévka a další potraviny, které jsou snadno stravitelné a vstřebatelné.
2, může jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, aby zajistil příjem vitamínů.
3, dejte tekuté nebo polotekuté jídlo, jako je například kaše, rýžová polévka atd.
4. Rozvíjet dobré hygienické návyky, aby se zabránilo parazitickým infekcím. Pokud byl parazit infikován, měl by být okamžitě léčen, aby nedošlo k výskytu mediastinálních cyst.
Komplikace
Komplikace mediastinální cysty Komplikace tracheoezofageální píštěle
Gastrointestinální cysty atd. Mohou být komplikovány komplikacemi, jako je tracheobronchiální fistula, jícnová fistula a destrukce hrudních obratlů.
Příznak
Příznaky mediastinální cysty časté příznaky mediastinální léze dušnost perzistentní kašel šupinatá epiteliální dysfagie
1. Tracheobronchiální cysta: Klinické projevy tracheobronchiální cysty v mediastinu se vztahují hlavně k jejímu umístění. Cysta lokalizovaná kolem karíny může způsobit zjevné klinické příznaky, když objem není velký, zatímco cysty v jiných částech mohou do značné míry růst. Stále neexistují žádné zjevné klinické projevy: Mezi běžné klinické příznaky patří dušnost (zejména během aktivity), přetrvávající kašel a sípání. Děti jsou snadno diagnostikovány jako astma, sípavá bronchiolitida, tracheobronchiální stenóza nebo cizí těleso dýchacích cest. Cysty a dýchací cesty jsou snadno infikovatelné a mají odpovídající klinické projevy: Jednotlivé případy cyst mohou způsobit ucpání průdušnice nebo zúžení výtokového traktu pravé komory.
2. Cysta jícnu: nekeratinizovaný skvamózní epitel lemuje stěnu tobolky. Existují dvouvrstvé hladké svaly. Je vidět, že jícnové žlázy mají někdy malý rozsah řasnatých sloupcovitých epitelů, které mohou být podobné plošné ezofageální struktuře pokrývající epitel epilů. Struktura průdušek, nepřítomnost chrupavky ve stěně je pro identifikaci nápomocná. Cysta jícnu se většinou nachází vedle jícnu. Většina pacientů je asymptomatická. Malý počet pacientů má potíže s polykáním v důsledku útlaku jícnu. Někteří pacienti mohou být kvůli chronickému kašlu špatně diagnostikováni.
3. Gastrointestinální cysty: Muži s tímto onemocněním jsou častější, klinické příznaky se objevují dříve, více klinických projevů než děti nebo dříve, včetně bolesti, dušnosti, kašle, zvracení, hubnutí, hemoptýzy atd., Žaludeční sliznice v tobolce Epitelové buňky vylučují kyselé látky a určité proteázy, což způsobuje ulceraci cystové stěny, a mohou zahrnovat sousední tkáně, vytvářející fistuly v tracheobronchiálním a jícnu, což způsobuje odpovídající klinické příznaky.
4. Perikardiální cysty: Většina perikardiálních cyst nezpůsobuje klinické příznaky, jsou způsobeny pouze rutinním fyzikálním vyšetřením nebo rentgenovým vyšetřením hrudníku z jiných důvodů. Jednotliví pacienti mají sternální tlak a dušnost v důsledku nadměrné komprese cysty sousedních struktur. Kašel a další příznaky, velmi málo hlášených sekundární infekce perikardiální cystou.
5. Thymické cysty: Většina pacientů jsou děti a mladí lidé, většina z nich nemá žádné klinické příznaky. Vyskytují se pouze při rentgenovém vyšetření hrudníku z jiných důvodů. Malý počet cyst může způsobit bolest na hrudi nebo nevolnost, kašel a potíže s dýcháním. Dysfagie, chrapot a jiné příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření mediastinální cysty
Periferní krev: normální.
Tracheobronchiální cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku je běžné v blízkosti společné kanyly, stejnoměrná hmota mediastiniové hmoty, většinou kulatá nebo oválná, její tvar se může měnit s respiračním pohybem, lze pozorovat také v jiných částech mediastina, obecně žádná lobulace, Bez kalcifikace může cysta pod karinou zvětšit úhel vydutí.
Vyšetření cysty jícnu ukázalo, že jícen byl zjevně pod tlakem a sekundární infekce dýchacími cestami ukázala, že cysta se v krátké době rozšířila a může se objevit hladina plynu a kapaliny.
CT vyšetření hrudníku může určit umístění cysty a její vztah k okolní struktuře. Typická cysta je kulatá nebo oválná, hodnota CT je 0 ~ 20HU, zeď je velmi tenká; hodnota CT tekutého proteinu v dutině cysty je vysoká Zvýšená opakovaná chronická infekce stěny může být zesílena.
2. Cysta jícnu
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že léze byla umístěna v předním mediastinu zadního mediastina, kulatého nebo oválného, s jasnými hranicemi.
Vyšetření polykáním jícnu ukázalo zřejmý tlak na jícen, ale slizniční záhyby byly neporušené. Například cysta byla ulcerována a spojená s jícnem. V cystě byl nalezen plyn. Při spolknutí expektorant vstoupil do cysty.
Cysta jícnu a bronchiální cysta umístěná vedle jícnu mají stejné rentgenové nálezy, které je obtížné identifikovat a často vyžadují pooperační patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
3. Gastrointestinální cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že cysta byla lokalizována vedle mediastinální páteře, kulatá nebo eliptická, s jasným a jednotným obrysem a jednotnou hustotou.
Cysty jícnu jsou často spojeny s meningy a gastrointestinálním traktem prostřednictvím pediklu. Pokud je kloub lokalizován v hrudním jícnu, není zde žádný provoz. Naopak, pokud je kloub lokalizován v břišním gastrointestinálním traktu, většina tam je a vzduch může vstoupit. V cystické dutině může sputum během angiografie také vstoupit do dutiny vaku. Často jsou pozorovány deformace hrudních obratlů a krční obratle, jako je polospinální deformita, zadní páteř a skolióza.
4. Perikardiální cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že perikardiální cysta je obvykle umístěna v předním mediastinálním palpebrálním palpebrálním prostoru, ale jsou zde i vyšší polohy. Několik pacientů se může rozšířit do horního mediastina. Pravá strana je častější než levá strana. Kalcifikace, někdy v postranním rentgenovém snímku hrudníku, cysta je stín ve tvaru kapky na špičce kapky, který může být tvořen intersticiální prasklinou vloženou do cysty. Má určité vlastnosti. Většina cyst má průměr mezi 3 cm a 8 cm, ale existují také Hlášení o velikosti 1 cm a 28 cm.
CT vyšetření pomáhá definovat cystickou strukturu stínu a diagnostická hodnota je vyšší pro ty, které se nacházejí v atypických oblastech.Tvar cysty pod fluoroskopií se může měnit se změnami polohy a respiračními pohyby.
5. Thymická cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku neprokázalo žádné specifické projevy, okraj cysty byl hladký, kulatý nebo oválný, umístěný v předním mediastinu, CT a vyšetření magnetickou rezonancí pomohly identifikovat cystické rysy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace mediastinální cysty
Podle lékařské anamnézy, komplexní analýza klinických symptomů a příznaků, je často nutné použít CT k potvrzení diagnózy.
Mediastinální cysty je třeba odlišit od mediastinálních nádorů, jako je hrudní aortální aneuryzma nebo mnohočetná aneuryzma, paraspinální absces, centrální rakovina plic, mediastinální lymfatická tuberkulóza, plicní hnisání, komorová aneuryzma atd.
1. Aneuryzma se dělí na pravou, pseudo a disekční aneuryzmu, způsobenou převážně arteriosklerózou nebo traumatem. Femorální tepna a radiální tepna jsou místa femorální a radiální tepny.
2. Absces je lokalizovaná akumulace hnisu v tkáni, orgánu nebo tělní dutině v důsledku nekrózy a zkapalnění nemocné tkáně během akutní infekce a kolem ní je kompletní hnisová zeď.
Společným patogenem je Staphylococcus aureus. Absces může být způsoben akutní hnisavou infekcí nebo patogenem vzdáleného zdroje infekce krevním oběhem nebo lymfatickými cévami. To je často způsobeno nekrózou a rozpouštěním zánětlivé tkáně působením toxinů nebo enzymů produkovaných bakteriemi, vytvářejícími dutinu abscesu, exsudáty v dutině, nekrotickými tkáněmi, hnisovými buňkami a bakteriemi za vzniku hnisu.
3. Rakovina plic je nejčastějším maligním nádorem v plicích. Převážná většina rakoviny plic pochází z epitelu bronchiální sliznice, takže se nazývá rakovina plic.
