ischiatická pánevní výtoková stenóza
Úvod
Úvod do stenózy sedacího traktu sedacího ústrojí Stenóza sedacího nervu a piriformis syndrom sedacího nervu se vyskytují v pánevní dutině způsobené lokálními lézemi před oddělením sedacího nervu od sakrálního nervu a oddělením od pánve do hýždí, bývalá léze se nachází hlavně v pánvi. Výstup je kolem, zatímco druhý je způsoben hlavně lézemi samotných piriformis. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Etiologie stenózy sedacího nervu pánevního nervu
(1) Příčiny onemocnění
Stejně jako jiné nervové embolie trpí ischiadický nerv kompresí, tahem a podrážděním vyvolaným vnějším tlakem v potrubí svalových vláken, kterým prochází.
(dvě) patogeneze
Podle velkého počtu klinických případů autoři zjistili, že kromě běžného traumatu kyčle, chronického namáhání a dlouhodobé práce ve vlhkých a chladných podmínkách je traumatická reakce na místní svalovou tkáň způsobená těžkou manipulací, což představuje polovinu všech případů Z výše uvedeného důvodu se autor nedomnívá, že těžká manipulace, dokonce i operátor stojící na pacientovi pedálovou metodou, je přiměřený, by v zásadě měl být opuštěn.
Kvůli lokálnímu dlouhodobému traumatu, napětí a přetrvávání chladu stimuluje fibrózu v hluboké lepkavé tkáni a časným projevem je lokální edém a exsudace, který způsobuje srážení velkého množství fibrinu a postupně tvoří adheze v pozdějším stádiu. Tlak je také významně zvýšen, a to i více než 1krát nad zdravou stranu.Tento vysokotlaký stav a zánětlivé změny mohou být rozsáhlejší v gluteus maximus a patologické řezy vykazují degeneraci podobnou změnu v redukci nebo vymizení příčných vláken gluteus maximus. Povrchní hluboká fascie představuje hypertrofii, adhezi a degeneraci, což zvyšuje vnitřní tlak lokální tkáně a snižuje efektivní prostor na výstupu a současně je ischiasický nerv anatomizován díky své vlastní citlivosti. Horní část je zafixována v malém pánevním vývodu a je nejprve vystavena stlačení a objevují se klinické příznaky odpovídající síle a trvání stlačení.
Po stlačení nervového trupu dojde k jeho funkční změně v počátečním stádiu, po uvolnění tlaku může dojít k jeho zotavení v krátkém časovém období, avšak při změně tlaku na dlouhou dobu se změní kvalita generátoru, zejména v případě zjevného traumatu, je obtížné se zcela zotavit. Mechanismus změny z funkce na organickou změnu po suché kompresi není v současné době příliš jasný, ale kvůli kompresi nevyhnutelně způsobí lokální ischemii nervu, edém intimy a ovlivní fyziologické funkce axonů, jako je edém. Intima může tvořit adheze a zvyšuje se sekundární žilní tlak, navíc lokální mechanické kompresní faktory a tvorba adheze atd. Způsobují řadu sekundárních změn, jako je hyperplazie cévních větví a zesílení arteriální stěny, proto místní Vaskulární prohloubení a tvorba silných stěn krevních cév nejsou ani tak příčinou nemoci, ale spíše výsledkem vývoje nemoci a jsou příčinou přetrvávání a zhoršení příznaků. Tento začarovaný kruh musí být zvládnut přerušen, aby se co nejdříve podpořila nervová funkce. Obnovit.
Prevence
Prevence stenózy sedacího nervu pánevního nervu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace stenózy sedacího nervu pánevního nervu Edém komplikací
Může být doprovázen kapkou nohy.
Příznak
Symptomy stenózy sedacího nervu pánevního nervu Časté příznaky Citlivost oblasti sedacího stomatu citlivost dolní končetiny radiační bolest edém
1. Příznaky poranění sedacího nervu: Především se projevuje suchým postižením, tj. Radiační bolest podél sedacího nervu a pohybem jeho dominantní oblasti (postfemorální, lýtkové svaly přední a zadní), pocit (mimo tele, podešev) A přední část chodidla a reflexní (Achillovy šlachy reflex a sputum reflex) překážky atd., Delší průběh nemoci, mohou být příznaky, jako je atrofie lýtkových svalů nebo dokonce pokles nohou.
2. Tenderness point: Nejbolestivější (kruhový skok) je umístěn v poloze výtoku pánevního nervu pánevního nervu a je vyzařován podél nervového trupu a navíc je zjištěno, že přibližně polovina případů má něžnost na sputu nebo sputu. Je-li přítomen piriformis syndrom, je citlivé místo mírně vyšší než první o 1 až 2 cm.
3. Zkouška rotace dolní končetiny: Končetiny se otáčí, aby se vytvořily piriformis a nadřazené svaly iliakální, vnitřní svaly obturátoru a svaly dolní bránice jsou ve stavu napětí a může být indukována i stenóza na výstupu, která může vyvolat příznaky sedacího nervu, s výjimkou radiační bolesti podél sedacího nervu. Na dně lýtka je také znecitlivění, ale v případě jednoduchého piriformis syndromu je to příznak vyvolaný vnější rotací, což je způsobeno zejména kontrakturou piriformního svalu, když je kontraktura a vnější rotace dolní končetiny způsobuje zúžení výtoku. Důvod.
4. Test na rovnou nohu: obecně pozitivní, stupeň bolesti je mezi bolestí kořene a plexem, tento test není specifický.
5. Měření tkáňového hydraulického tlaku: Je to více než přibližně 1krát oproti normální hodnotě (1,33 kPa, 10 mmHg) a abnormální hodnota je o 50% vyšší než normální hodnota. Toto měření se používá zejména u některých pacientů s obtížnými diagnózami.
Přezkoumat
Vyšetření stenózy sedacího nervu pánevního nervu
1. Změny EMG: Je-li poškozen sedací nerv, degenerace může EMG ukázat třesový potenciál nebo jednoduše stejné změny.
2. Ostatní: Je-li změřena rychlost vedení nervů k určení stupně poškození nervů, může být během operace přítomnost nebo nepřítomnost obstrukční překážky ve výtoku a přítomnost nebo nepřítomnost patologických abnormalit v místním vzhledu nápomocná při diagnóze, lumbosakrálním rentgenovém filmu, s výjimkou U starších pacientů nevykazovali starší pacienti žádné degenerativní změny odpovídající věku a traumatu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika stenózy sedacího nervu pánevního nervu
Diagnóza
1. Historie: Přibližně v polovině případů se vyskytla anamnéza těžké manipulace nebo historie traumatického nachlazení.
2. Klinické příznaky: Hlavním projevem je suchá bolest sedacího nervu.Někký bod se nachází na výstupu z sedacího nervu, nikoli paravertebrální, test krku je pozitivní a test rotace dolní končetiny je pozitivní na více než 90%.
3. Rentgenový film: více než žádný pozitivní.
4. Měření tkáňového hydraulického tlaku: Tlaková zkouška kolem výstupu sedacího nervu je vyšší než 50% zdravé strany, což je diagnostické.
5. Ostatní: Podle potřeby lze provádět EMG, rychlost vedení nervů a další testy.
Diferenciální diagnostika
1. Bederní spinální stenóza: Existuje občasná klaudikace, existuje mnoho stížností a méně známek, omezené lumbální rozšíření a něha.Není zjevná citlivost na výstupu z sedací pánve.
2. Herniace bederního disku: Typická bolest v oblasti dolní končetiny je radikální, ale je to radikulopatie. Příznaky, které způsobují, se liší od příznaků bolesti sedacího nervu a příznaků v pase jsou zřetelnější. Stanovení nebo myelografie.
3. Nádor míchy páteřního kanálu: přetrvávající bolest, zejména v noci, a symptomy a příznaky odpovídající stlačenému nervovému kořenu a často se objevují brzy na začátku rektálních symptomů močového měchýře, u jedinců, které je obtížné identifikovat, proveditelné MRI, CT Zkontrolujte nebo použijte kontrastní látku s menšími vedlejšími účinky, jako je omnipaque, ampicilin nebo kyslík pro myelografii.
4. Poruchy pánve: častější u žen, pánevní nervy způsobené kompresí pánevního plexu, kromě stimulace a příznaků a příznaků sedacího nervu, horní gluteální nerv, femorální nerv, obturatorní nerv, laterální femorální kožní nerv a genitál Současně mohou být ovlivněny i nervy, proto jsou symptomy rozsáhlejší a konzistentnější s distribucí sakrálních nervů. Obvykle není obtížné rozlišit.
5. Ostatní: Měl by se lišit od revmatismu, lokální fibrózy svalů, poranění kyčle, chrápání a lokálních nádorů, zejména nádorů, které lze snadno diagnostikovat kvůli špatnému rentgenovému filmu, proto u podezřelých Po vyčištění klystýru by měl být film odstraněn, aby se vyloučila léze.
