zmrzlé rameno
Úvod
Úvod do zmrzlého ramene Periartritida ramene je bolest, kterou postupně vyvolávají ramena. V noci se postupně zhoršuje. Funkce ramenních kloubů je omezená a zhoršuje se. Po určitém stupni se postupně uvolňuje, až se nakonec zotaví z hlavního výkonu kapsle ramene. Chronický specifický zánět okolních vazů, šlach a burzy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,8% Vnímaví lidé: dobré pro lidi středního věku starší 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: opotřebení, akromionová burzitida
Patogen
Příčinou periartritidy ramene
Věkový faktor (20%):
Většina nemocí se vyskytuje u středních a starších lidí starších 40 let, degenerace měkkých tkání a základní schopnost je odolat různým vnějším silám.
Faktory prostředí (15%):
Hlavní příčinou stimulace je chronické poškození způsobené dlouhodobou nadměrnou aktivitou a špatným držením těla.
Fyzikální faktory (20%):
Po traumatu horní končetiny bylo rameno fixováno příliš dlouho a tkáň ramene byla atrofována a přilepena.
Další faktory (15%):
Akutní pohmoždění ramene, nesprávné ošetření v důsledku nesprávného ošetření.
Faktory nemoci (20%):
Cervikální spondylóza, ramena zapojená do nemocí srdce, plic a žlučových cest zahrnují bolest. Dlouhodobé nezhojené primární onemocnění způsobuje přetrvávání a ochrnutí ramenních svalů, vytváření zánětlivé léze a transformaci na skutečný zánět ramene.
Periartritida ramene je rozdělena na primární a sekundární podle příčiny vzniku. Ramenní kloub je kloub s největším rozsahem pohybu v kloubech lidského těla. Kloubní tobolka je uvolněná a stabilita kloubu je většinou udržována silou svalů, svalů a vazů kolem kloubu. Protože krevní zásoba šlachy je sama o sobě špatná a degenerativní změny se objevují s rostoucím věkem a ramenní klouby jsou v životě aktivnější, okolní měkká tkáň je často vystavena tření a vytlačování z různých hledisek, takže je náchylná k chronickému namáhání a postupně Vznik primárního zánětu ramene.
Prevence
Prevence periartritidy
1. Posílení fyzického cvičení je efektivní metoda prevence a léčby zamrzlého ramene, ale trváte na tom. Pokud nebudete dodržovat cvičení a netrpíte na rehabilitaci, je funkce ramenního kloubu obtížné vrátit se do normálu.
2, může podvýživa vést k fyzické slabosti a fyzická slabost často vede k zamrznutí ramene. Pokud je nutriční doplněk adekvátnější a navíc správné cvičení, zánět ramene může být často léčen bez léků.
3, zima je často predispozičním faktorem pro zamrzlé rameno, proto, aby se zabránilo zamrzlé rameno, středního věku a starší lidé by měli věnovat pozornost udržovat v teple a chladu, nenechte ramena vychladnout. Jakmile je zima, měli byste ji okamžitě léčit a vyhnout se zpoždění léčby.
4, posílení ramenního kloubu svalové cvičení může zabránit a oddálit výskyt a vývoj zmrzlého ramene. Podle průzkumu se ve svalech se silnými rameny a silnou silou výrazně snížil výskyt periartritidy ramen, a proto vazy kolem ramenních kloubů a svalů jsou silné, což má velký význam pro léčbu a regeneraci zmrzlého ramene.
Komplikace
Periartritida ramene Komplikace, opotřebení, akromie, burzitida
Ramenní kloub je náchylný k širokému spektru aseptických zánětů a jeho etiologie neexistuje definitivní závěr, podle většiny základních výzkumů a klinických pozorování souvisí s následujícími faktory.
(1) vztahující se k vlastnostem struktury kostí a kloubů
Ramenní kloub je multikloubní komplex, který se hlavně opírá o měkké tkáně, jako jsou vazy, šlachy a svaly kolem nich, aby si udržel svou stabilitu, překonal gravitaci horních končetin a kvůli nestabilní struktuře kostí a kloubů, pokud je vystaven působení velmi silné vnější síly, okolní Měkká tkáň je extrémně náchylná k namáhání. Například oblast humerální hlavy kotníkového kloubu je větší než oblast iliacního hřebenu. Humerální hlava se musí pohybovat a klouzat v kloubu ve více směrech. Stabilita humerální hlavy je udržována hlavně uvolněnou kloubní kapslí. Při zvedání, tahání nebo pohybu, zvedání těžkých předmětů, Kloubní tobolka je nejvíce namáhaná a je snadné ji dlouhodobě napínat nebo deformovat únavou, což nakonec vede k chronickému aseptickému zánětu.
(2) vztahující se k distribučním charakteristikám bursa
Kolem ramenního kloubu je mnoho vaků, jako je ramenní vak, deltoidní vak, sakrální vak a subscapularis, major pectoralis, latissimus dorsi, velký kulatý sval atd. Bursa na obou stranách jsou tyto vaky snadno stlačeny a sráženy vnější silou, když je ramenní kloub aktivní, a když je ramenní kloub často aktivní, jeho vlastní šlacha také stimuluje vak a opotřebení akumulovaného času. Stimulace může ovlivnit její mazací mechanismus a nakonec se vyvinout v chronický aseptický zánět.
(3) vztahující se k charakteristikám distribuce svalů
Ramena jsou pokryta bohatými svaly a kolem ramenních kloubů je více a koncentrovaných bodů napětí svalů, které vytvářejí tvar víčka. Například kondyl je bodem připojení krátké bicepsu, bránice, svalu na hrudi a holenní kosti. Skvělým uzlem je bod zastavení svalu subcapularis, svalu supraspinatus, svalu infraspinatus a malého kulatého svalu, které jsou náchylné k nadměrné vnější síle, trhání nebo kumulativnímu poškození únavy a degeneraci, což nakonec vede k aseptickému zánětu. .
(4) vztahující se k povaze společných funkcí
Ramenní klouby jsou flexibilní a rozsah činností je velký a častý, v každodenním životě a práci nedochází k koordinačnímu pohybu. Například, kartáčování, praní, česání, psaní, zvedání a zvedání těžkých předmětů, má měkká tkáň ramene hlavní váhu. Při psaní na povrchu není aktivita ramenních ramen zřejmá, ale skutečné ramenní svaly stále nesou různé koordinované pohyby, jako je prodloužení a ohnutí. Tyto nekonečné časté pohyby nevyhnutelně povedou k namáhání nebo namáhání, degeneraci atd. Měkké tkáně ramene, což nakonec povede k aseptickému zánětu.
Kromě toho jsou ramenní klouby v každodenním životě a práci nejvíce ovlivněny větrem a chladem. Například, když prší, ramena jsou nejprve promočena, když spí v noci, ramena jsou často vystavena vně přikrývky a stimulována chladem. Stimulace větru a chladu způsobí vazokonstrikci v lokální měkké tkáni, poruchu krevního oběhu a pomalý metabolismus.Tato dlouhodobá stimulace vytvoří kumulativní poškození, urychlí degeneraci měkké tkáně a nakonec způsobí aseptický zánět.
Příznak
Příznaky scapulohumerálních příznaků Časté příznaky Bolest ramene Bolest ramene Bolesti ramen kloubů Omezení aktivity ramene a únavy krku a bolesti měkkých tkání Omezení pohybu ramene Bolest ramene Bolestivé bolesti zad na krku Bolest v koleni Znamení Tuhost kloubů
Pacienti se zmrzlým ramenem mají následující charakteristiky:
(1) Bolest ramen:
Zpočátku ramena vykazovala paroxysmální bolest, z nichž většina byla chronickými záchvaty. Později se bolest postupně zvyšovala nebo bolest, nebo bolest řezu nožem, a byla přetrvávající. Po změně klimatu nebo únavě byla bolest často zhoršována a bolest mohla být aplikována na krk a Horní končetiny (zejména lokty) se šíří. Když jsou ramena náhodně naražena nebo natažena, často způsobují trhací bolest. Bolest ramen je lehká a noc je hlavním rysem nemoci. Většina pacientů si často stěžuje, že se probudí uprostřed noci. Nelze být nepříjemný, zejména ne na stranu postižené strany, tato situace je viditelnější kvůli nedostatku krve, je-li způsobena chladem, je zvláště citlivá na změnu klimatu.
(2) Omezený pohyb ramene:
Ramenní klouby mohou být omezeny ve všech směrech a únos, zvedání, vnitřní a vnější rotace jsou patrnější: Jak nemoc postupuje, svaly kloubní tobolky a měkké tkáně ramen jsou postupně oslabovány v důsledku dlouhodobého nepoužívání a svalová síla se postupně snižuje. Patelární vaz je fixován ve zkrácené poloze vnitřní rotace a dalších faktorech, takže aktivní a pasivní aktivity ramenního kloubu jsou omezeny ve všech směrech. Když je ramenní kloub unesen, vyskytuje se typický „ramenní“ jev, zejména česání, oblékání, praní, Pohyby, jako je akimbo, je obtížné dokončit. V závažných případech může být ovlivněna také funkce loketního kloubu. Když je loket ohnutý, ruka se nemůže dotýkat ramene stejné strany, zejména když je paže natažená.
(3) strach z chladu:
Utrpení z ramen a chladu, mnoho pacientů obepíná ramena bavlněnými polštářky po celý rok. I v létě se ramena neodvažují ránu.
(4) něha:
Většina pacientů má zřejmé něžné body kolem ramenních kloubů a něžné body jsou většinou v dlouhém hlavovém sulku bicepsu. Vrchol ramene, kondyl, bod připojení supraspinativního svalu.
(5) svalové křeče a atrofie:
Svaly kolem ramen, jako je deltoidní sval a supraspinatus, se mohou objevit v časném stádiu svalů. V pozdním stádiu se může objevit svalová atrofie a mohou se objevit vrcholy ramen, jako je nepohodlné zvedání a nepříznivé ohýbání zadních končetin a projevy bolesti mohou být zmírněny.
6) Rentgenová a laboratorní kontrola:
Konvenční radiografie, většinou normální, někteří pacienti s osteoporózou, ale bez destrukce kostí, vidí pod ramenem kalcifikační stín. Laboratorní testy jsou běžnější.
Přezkoumat
Periartritida ramene
Při pomocném vyšetření může nemoc použít zejména rentgenové vyšetření a angiografii ramenního kloubu:
Nejprve rentgenová inspekce
Jedním z účelů diagnostiky rentgenových filmů při léčbě zmrzlého ramene je metoda diferenciální diagnostiky u onemocnění, jako je zlomenina ramene, dislokace, nádor, tuberkulóza a osteoartróza, revmatismus a revmatoidní artritida. Klinicky se však zjistilo, že přibližně jedna třetina pacientů vykazuje různé charakteristické změny na rentgenových filmech různých stádií scapulohumerální periartritidy.
1. Rané charakteristické změny ukázaly hlavně deformaci rozostření a dokonce zmizení tukové linie pod ramenem. Tzv. Subakromiální tuková linie označuje lineární promítání tenké vrstvy tukové tkáně na spodní fascii deltoidního svalu na rentgenový film. Když je ramenní kloub nadměrně rotován, tuková tkáň je právě v tangenciální poloze a vykazuje lineární tvar. V časném stádiu scapulohumerální periartritidy, kdy je měkká tkáň ramene přetížena a otoky, kontrast měkké tkáně na rentgenovém filmu klesá a tuková linie pod ramenem je rozmazaná a dokonce zmizí.
2, v pokročilém stádiu, kalcifikace ramen měkké tkáně, rentgenový film je vidět v kloubní tobolce, synoviální vak, šlacha supraspinatus, biceps brachiální sputum atd. Existují lehké a nerovnoměrné kalcifikace. V pozdním stádiu onemocnění vykazovaly rentgenové filmy kalcifikaci a ostrost, v některých případech byla pozorována velká hyperplazie nodulární kosti a tvorba osteofytů. Kromě toho lze v akromioklavikulárním kloubu pozorovat osteoporózu, hyperplázii kloubů nebo tvorbu osteofytů nebo zúžení prostoru kloubů.
Za druhé, ramenní artrografie
Ramenní artrografie je pomocnou vyšetřovací metodou pro injektování kontrastních látek do dutiny ramenního kloubu a pro rentgenové filmy k nalezení diagnózy onemocnění ramene. Obecně se zředí 10 ml 60% diatrizoátu 10 ml plus 2% lidokainu 10 ml a poté se přidá s 0,5 ml adrenalin hydrochloridu 1: 1 000. Po vstříknutí do kloubní dutiny se středová čára nakloní o 20 stupňů k přednímu konci. Ramenní kloub má vnitřní rotaci a vnější rotační kus a středová čára je nakloněna k pevnému konci o 10 stupňů, a každá z vnější rotace a vnějšího vyčnívajícího kusu. Angiogram může ukazovat:
(1) Kloubní tobolka se smršťuje takto:
1 kapacita kloubů je snížena.
2 腋 Krypta je omezená nebo uzavřená.
3 Ramenní vak nebo plášť šlachy s dlouhou hlavou bicepsu nejsou vyvinuty.
(2) Kloubová kapsle je protržena, kontrastní látka přetéká z trhliny a v axilárním prostoru mimo kloub se objevuje nepravidelný stín fólie nebo sáčku.
(3) Roztržení lopatky lopatky a přetékající kontrastní látka se hromadí hlavně ve spodní lopatce a nepřesahuje společný okraj.
(4) Tvar a objem vaku vak, povrchová morfologie nadřazeného lopatkového svalu stěny lopatky a poškození rotátorové manžety. Spolehlivě odráží roztržení rotátorové manžety a zasunutí zlomeného konce. Angiografické vyšetření zamrzlého ramene je především porozumět lokalizaci léze a rozsahu léze před operací.
Diagnóza
Diagnóza ramenního scapulohumeralu
Diagnóza
Diagnóza zmrzlého ramene může být diagnostikována v kombinaci s klinickými projevy a vyšetřeními.
Omezený pohyb ramene: v důsledku přilnavosti kloubové tobolky a měkké tkáně kolem ramene je pohyb ramenního kloubu omezen ve všech směrech. Únos, zvedání, vnitřní a vnější rotace jsou zvláště zřejmé. Někteří pacienti mají potíže s česáním, oblékáním a mytím obličeje. Postarej se o sebe.
Tuhost kloubů: Omezená pohyblivost ramen je jedním z časných příznaků zamrzlého ramene, obvykle se vyskytuje 3–4 týdny po zjevení symptomů bolesti. Zpočátku kvůli bolesti, svalovému křeči atd. To byla přilnavost měkkých tkání a kontraktura kloubního pouzdra a vazu, což způsobilo, že ramenní kloub byl zjevně ztuhlý.
Bolest: Ramena jsou většinou chronická, paroxysmální bolest, po které se bolest postupně zvyšuje a přetrvává. Když se změní nebo je unavené klima, bolest pacienta se zhoršuje a vyzařuje na krk a horní končetiny. Většina pacientů má kolem ramenních kloubů zřejmé něžné body.
1. Nemůže normálně fungovat, když dojde k onemocnění, je ovlivněn život, a nervy budou poškozeny dlouhodobým komprimováním nervů a ruce jsou znecitlivěné.
2. Dlouhodobá komprese krevních cév, způsobující špatný průtok krve v rukou a závažnou svalovou atrofii.
3. V důsledku rozsáhlé adheze kolem kloubů je pohyb kloubů v různých směrech zřejmě omezen a dokonce i klouby jsou tuhé a vytvářejí "zmrzlé rameno".
Periartritida ramene je chronický zánět způsobený poškozením měkkých tkání a degenerací kolem ramenního kloubu. Hlavními příznaky jsou nachlazení, něha, šíření bolesti ramen, svalová atrofie a ramena. Vzhledem k omezené funkci ramenního kloubu je vážně ovlivněna každodenní práce a život pacienta.
Diferenciální diagnostika
Periartritida ramene je degenerativní změnou kapsle ramenního kloubu a jeho okolních svalů, šlach, vazů a burzy a chronického aseptického zánětu charakterizovaného omezením bolesti a aktivity v ramenním kloubu a jeho okolí a dokonce i tuhostí a rigiditou. . V důsledku anatomických a funkčních charakteristik ramenního kloubu se často vyskytují některé jiné typy bolesti ramen uvnitř a vně kloubu, které je třeba odlišit od periarthritidy ramene, aby se zabránilo narušení a špatnému zacházení, což vede k nepříznivým důsledkům. Mezi klinicky běžná onemocnění spojená s bolestí ramen patří: cervikální spondylóza, dislokace ramen, hnisavá artritida ramene, tuberkulóza ramene, nádor ramene, revmatická revmatoidní artritida a jednoduché poškození šlachy supraspinatus, Zkroucení rotátorové manžety, zánět šlach bicepsu a tenosynovitida. Tyto stavy se mohou projevit jako bolest ramene a omezení funkce ramene. Protože se však povaha onemocnění liší, léze nejsou stejné, takže existují různé komplikace pro identifikaci. V kombinaci s různými charakteristikami bolesti a různými charakteristikami funkčních činností, jakož i s referenčním pomocným vyšetřením, není diferenciální diagnostika obtížná.
Zaprvé, diferenciace ramenní a ramenní tuberkulózy:
Tuberkulóza ramenního kloubu se dělí na tuberkulózu synoviálního a kostního typu a jednoduchá tuberkulóza synoviálního typu je velmi vzácná. Tuberkulóza pravého ramenního kloubu je častější než levá strana. Kostní kloubní tuberkulóza může být rozdělena do dvou typů: bakteriální a suchý typ. Příznaky se liší podle typu onemocnění. Průběh nemoci postupoval pomalu a postupně se objevovaly příznaky. Často je bolest, dysfunkce prvním příznakem. Bolest se často vyskytuje pod deltoidním svalem, což je bolestivé při únosu a vnější rotaci. Otok deltoidního svalu je nejzřetelnější. Sínus je vytvořen v pozdním stádiu, často propíchnut v nejslabší části kloubní tobolky, to znamená, že je snadné proniknout poblíž přední části axily nebo deltoidní. Kostní atrofie je počátečním rentgenem tuberkulózy ramen, zejména atrofie kosti synoviální tuberkulózy může trvat dlouhou dobu. Tuberkulóza ramenního kloubu je nejčastější u totální tuberkulózy kloubů. Jednoduchá kostní tuberkulóza málokdy způsobuje dyskinezi kostních kloubů nebo je pouze mírně omezena. Periartritida ramene je také známá jako zánět kolem ramenního kloubu a vyskytuje se většinou po 50. roce věku. Mezi hlavní klinické příznaky patří bolest ramene a omezená aktivita, jedná se o chronický aseptický zánět měkkých tkání, jako jsou svaly, šlachy, vazy a bursae kolem ramenních kloubů. Rentgenové nálezy jsou hlavně: osteoporóza ramenního kloubu, cystické změny a hyperplázie velkých uzlů nebo opačné části akromie a raná fáze kalcifikace měkkých tkání, tuberkulóza ramene a zmrzlé rameno, ať už z klinických projevů nebo rentgenových nálezů. Na vrcholu není žádná charakteristika a lze jej snadno zaměnit.
Za druhé, identifikace periartritidy ramene a nádoru kolem ramene:
Růst nádoru kolem ramene může způsobit bolest ramene nebo dysfunkci aktivity ramenního ramene. Rozdíl mezi ním a periartritidou ramene spočívá v tom, že bolest ramene postižené části se postupně zhoršuje a bolestivá část se v důsledku růstu nádoru postupně zvětšuje. Tvar nezhoubných nádorů je multi-pravidlo, měkké a aktivní, zhoubné nádory jsou nepravidelného tvaru a tvrdé a pevné. V důsledku komprese nádoru se mohou objevit funkční omezení a někteří pacienti trpí znecitlivěním ramen a prstů. Vzhled rentgenových filmů není stejný vzhledem k povaze nádoru, umístění růstu a délce onemocnění. Obecně se tumory měkkých tkání nevyvíjejí nebo jsou nastíněny pouze v rentgenových filmech: Pokud nádor eroduje kostní tkáň, lze rentgenové filmy pozorovat s různým stupněm destrukce kostí nebo dokonce patologickými zlomeninami.
