Bakteriální infekce
Úvod
Úvod do bakteriální infekce Bakteriální infekce, bacily, grampozitivní a negativní bakterie, různé orgány těla, bakteriální infekce se mohou vyskytovat ve všech systémech. Bakteriální infekce je akutní systémová infekce způsobená patogenními bakteriemi nebo podmíněnými patogeny napadajícími krevní oběh, produkující toxiny a další metabolity, která se vyznačuje zimnicí, horečkou, vyrážkou, bolestmi kloubů a hepatosplenomegálií. Někteří mohou mít septický šok a migrační léze. Akutní systémová infekce způsobená patogenním mikroorganismem napadajícím krev z rány nebo infikovanou lézí v těle. Klinicky mohou mít někteří pacienti také podrážděnost, studené končetiny a purpuru, rychlou tepovou frekvenci, rychlé dýchání a snížený krevní tlak. Zejména u starších lidí, dětí s chronickými onemocněními nebo s imunokompromitací, těch, kteří nejsou rychle léčeni a mají komplikace, se může vyvinout sepse nebo sepse. Základní znalosti Poměr nemoci: Podle různých bakteriálních infekcí je podíl nemoci odlišný Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, sepse, septický šok
Patogen
Příčina bakteriální infekce
Lidský faktor
Při poškození kůže nebo sliznic nebo hnisavém zánětu se bakterie snadno napadají. Imunitní odpověď lidského těla lze rozdělit do dvou typů: nespecifická imunitní reakce a specifická imunitní reakce, která může být rozdělena do dvou hledisek: buněčná imunita a humorální imunita. . Když imunitní funkce těla klesne, nemůže plně uplatnit svou fagocytózu a zabít bakterie. I když je množství napadajících bakterií malé, patogenita není silná, může způsobit infekci, iatrogenní infekce způsobená podmíněným patogenem se postupně zvyšuje. .
Bakteriální faktory
Hlavně souvisí s virulencí a množstvím patogenů. Patogenní bakterie se silnou virulencí nebo velkým množstvím vstupují do těla, což s větší pravděpodobností způsobuje sepsu. Zda bakterie způsobují infekci po napadení lidského těla, souvisí s obranou člověka, imunitní funkcí, virulencí a množstvím bakterií. Kompletní kůže a sliznice jsou přirozené bariéry, které zabraňují bakteriím proniknout do těla. Po rozbití mohou bakterie snadno napadnout tělo a možnost bakteriální invaze je větší, když je stisknuto místo zánětu kůže nebo absces. Při těžkém popálení rána otevírá dveře bakteriím, nekróza kůže a exsudace plazmy poskytují dobré prostředí pro růst bakterií, takže je vysoce náchylná k infekci. Po poškození močového traktu, žlučových cest, gastrointestinálního traktu a dýchací sliznice, dochází-li k hromadění obsahu a zvýšenému tlaku, bakterie pravděpodobně vstoupí do krve, zadržují katétry, jako jsou katétry a žíly, a intubují katétry, když napomáhají dýchání. Atď také snadno napadne bakterie. Když je imunitní funkce těla normální, bakterie, které vstupují do krve, jsou rychle odstraněny buňkami na ochranu krve, jako jsou monocyty a neutrofily, a těmi, kteří trpí cirhózou jater, cukrovkou, krevními chorobami, chorobami pojivové tkáně atd. Kvůli metabolickým poruchám, humorální imunitě a snížené buněčné imunitní funkci je sepse snadno nastat, použití různých imunosupresivních léků a radiační terapie jsou také důvody vysokého výskytu sepse. Po použití širokospektrálních antibakteriálních léčiv jsou bakterie citlivé na léky inhibovány nebo usmrceny a některé bakterie rezistentní na léky mohou také způsobit sepsu množením.
Patogeneze
(1) Faktory pacienta: 1 Věk: Věk dobrých vlasů je mladší a starší a jejich odolnost je nízká a incidence je vysoká. Novorozenci jsou náchylnější k tomuto stavu kvůli nezralé imunitní funkci. Čím menší je porodní hmotnost, tím vyšší je incidence a existují statistiky bakteriální infekce v tuzemsku i v zahraničí. U kojenců a malých dětí se může objevit skrytá bakterémie, která kromě mírně vyšší tělesné teploty nemůže najít zdroj infikované léze. Výskyt takové bakterémie je asi 3% až 10%. 2 Cesty invaze patogenů: Kojenecká bakterémie pochází z kůže, sliznic a pupečníku. Infekce genitourinárního traktu a zažívacího traktu jsou často bakteriemi Escherichia coli nebo Gram-negativní bakterie a anaerobními invazivními cestami. Pneumokoková sepse může nastat při respiračních infekcích. Díky vývoji diagnostických a léčebných technik, různých vpichů, endoskopie, různých intubací katétrů, drenážní a dialýzové terapie a mimotělního oběhu usnadňují bakterii vstup do krevního oběhu.
(2) Faktory související s patogeny: 1 Počet patogenů je velký a endokrinní a exotoxin, enzymy a patogenní faktory jsou silné a invazivita je silná a krevní oběh invazivního portálu je hojný, což je prospěšné pro výskyt sepse. 2 Typ patogenních bakterií se mění s věkem nemocného dítěte a vývojem léku. V minulosti patogeny dětské sepse, kromě neonatálního období, mohou být E. coli, častější jsou streptokoky, stafylokoky a pneumokoky, následované meningokokovými a chřipkovými bacily; tyfus a paratyphoid, Pseudomonas aeruginosa atd. Vzácné. Od rozšířeného používání antibiotik v klinické praxi byla skupina A β-hemolytických streptokoků a pneumokoková sepse skupiny A významně snížena. Stafylokok pravděpodobně způsobuje sepsu kvůli zvýšenému počtu rezistentních kmenů. V současnosti jsou Staphylococcus aureus a koaguláza-negativní Staphylococcus epidermidis často hlavními patogeny sepse. Výskyt sepse způsobené bakteriální infekcí gramnegativními bakteriemi (hlavně Escherichia coli) však převyšuje trend Staphylococcus aureus sepsis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae a Azotobacter, Serratia, Proteus atd. Může se také objevit bakteriální sepse s nízkou patogenitou. B-hemolytický streptokok skupiny B se stal běžným patogenem neonatální sepse. Tetracocci jsou také hlášeny u novorozenecké a kojenecké sepse. Mezi anaerobními bakteriemi je častější u bakterií Bacteroides fragilis. Vyskytlo se také více bakteriálních infekcí.
Prevence
Prevence bakteriálních infekcí
Vždy udržujte pokožku a sliznici čistou a neporušenou, vyvarujte se traumat, vyhýbejte se mačkání nebo zvedání otoků jehlami, aktivně léčte a kontrolujte chronická onemocnění, racionální používání imunosupresiv a antibiotik, spálená oddělení by měla být přísně dezinfikována atd. K prevenci dochází. Všechny zjevné nebo zákeřné hnisavé léze mohou být odstraněny co nejdříve a incidence infekce může být snížena. Infekční onemocnění běžná u dětí, jako jsou spalničky, chřipka a černý kašel, jsou citlivá na bakteriální infekce dýchacích cest. U těchto dětí musí být posílena ochrana. Bez ohledu na to, jak malé rány na kůži je třeba brát vážně, je třeba zacházet s nimi podle potřeby. Zdraví životního prostředí, osobní hygiena, stav výživy a zdravotní péče o děti se nadále zlepšují a incidence bakteriálních infekcí nevyhnutelně poklesne.
Komplikace
Komplikace bakteriální infekce Komplikace bakterémie sepse septický šok
V případě nízké rezistence pacienta nebo virulence a množství patogenních mikroorganismů se mohou patogenní mikroorganismy průběžně množit a šířit přímo do okolních tkání a orgánů podél intersticiálního prostoru nebo se šířit do celého těla.
1. Lokálně rozšířený zánět Lokální patogenní mikroorganismy se mohou šířit do okolních tkání a orgánů skrz mezery v tkáni nebo přirozenými kanály nebo se mohou šířit po celém těle. Jako je tuberkulóza, když je rezistence těla nízká, tuberkulózní bacily se mohou šířit podél intersticiálního prostoru, takže se léze rozšiřují, mohou se také šířit podél průdušek a vytvářejí nové tuberkulózní léze v jiných částech plic.
2. Lymfatický diseminovaný patogenní mikroorganismus napadá lymfatické cévy intersticiálním prostorem, způsobuje lymfangitidu a poté vstupuje do místních lymfatických uzlin s lymfatickou tekutinou, což způsobuje místní lymfadenitidu. Infekce břicha způsobuje axilární lymfadenitidu a infekce dolní končetiny způsobuje lícní lymfadenitidu. Tyto změny v lymfatice mohou někdy omezit šíření infekce, ale když je infekce závažná, může patogen proniknout do krevního řečiště lymfou, což způsobí rozšíření krevního řečiště.
3, krevní cesty šíří patogenní mikroorganismy v ložiskových ložiskách, aby narušily krevní oběh, nebo se jeho toxiny absorbují do krve, což může způsobit bakteremii, toxémii, sepsu a sepsu.
(1) bakterémie: bakterie v zánětlivých lézích pronikají do krevního řečiště prostřednictvím krevních cév nebo lymfatických cév. Bakterie se nacházejí v krevním řečišti, ale žádné příznaky systémové otravy, nazývané bakterémie. Některá zánětlivá onemocnění mají bakteremii v raném stádiu, jako je například zápal plic. V této době lze nalézt bakterii v krevní kultuře nebo nátěru. Ve fázi bakterémie mohou fagocytární buňky jater, sleziny a lymfatických uzlin tvořit linii obrany k odstranění patogenů.
(2) Toxemie: Toxiny nebo toxické produkty bakterií jsou absorbovány do krve, což způsobuje příznaky systémové otravy, nazývané toxémie. Klinicky existují příznaky vysoké horečky, zimnice a jiné otravy, často doprovázené degenerací nebo nekrózou parenchymálních buněk, jako jsou srdce, játra a ledviny, ale krevní kultura je negativní, to znamená, že žádné bakterie nelze nalézt. V těžkých případech může dojít k toxickému šoku.
(3) septikémie: bakterie napadající krev rostou a množí se a produkují toxiny, které způsobují systémové otravy a patologické změny, nazývané sepse. Kromě klinických projevů těžké toxémie mají pacienti často krvácivé skvrny na kůži a sliznicích, splenomegalii a systémovou lymfadenopatii. V této době může krevní kultura často najít bakterie.
(4) pyémie (pyémie): sepse způsobená pyogenními bakteriemi se dále vyvíjí, bakterie s průtokem krve do těla, mnohočetné abscesy v plicích, ledvinách, játrech, mozku atd., Nazývané sepse nebo sepse Sepsis. Tyto abscesy jsou obvykle menší a rovnoměrněji rozloženy v celém orgánu. Mikroskopicky jsou bakteriální kolonie (embolie) běžné ve středu abscesu a ve zbývajících kapilárách nebo malých krevních cévách, což naznačuje, že absces je způsoben pyogenními bakteriemi uloženými v kapilárách orgánu, takže se nazývá embolický absces. Nebo metastatický absces.
Příznak
Příznaky bakteriální infekce Časté příznaky Bolest v krku, zvýšená srdeční frekvence, pálení hltanu, vysoká horečka, dušnost, křeče, bolesti kloubů, záda, kůže, zarudnutí, otoky, otoky lokte, dysfunkce a dysfunkce
Dětská bakteriální infekční stomatitida:
Náhlý nástup, doprovázený systémovými reakcemi, jako je horečka, bolest hlavy, bolest v krku, pláč, podrážděnost, odmítnutí potravy, submandibulární lymfadenopatie atd., Se v ústní sliznici mohou vyskytnout léze s běžnějším jazykem, rty a bukální sliznicí. Od začátku se slizniční kongesce a otoky, po nichž následovaly eroze nebo vředy různých velikostí, rozptýlené a shromážděné a povrch byl pokryt šedobílým pseudomembránem, který se snadno otíral, ale rána, která opustila krvácení, byla brzy zakryta pseudomembránou. .
Bakteriální vaginitida:
Typickými klinickými příznaky tohoto onemocnění jsou výrazně zvýšené vaginální abnormální sekrece, které jsou tenká homogenní nebo tenká pasta, šedavě bílá, šedavě žlutá nebo mléčně žlutá, se zvláštní rybí vůní, díky alkalické prostatické tekutině mohou způsobit aminy Uvolněno, takže výkon sexuálního styku nebo pohlavního styku po zvýšení zápachu vzrostl, menstruační doba vaginální hodnota PH se zvýšila, takže lze také zhoršit zápach po menstruaci nebo menstruaci, vulva pacienta má nepohodlí, včetně různých stupňů svědění genitálu, obvykle není zřejmá Dočasnost, ale svědění je zjevnější ve stavu klidu a nálady, v některých případech existují různé stupně pálení, někteří pacienti trpí sexuální bolestí, velmi málo pacientů má nižší bolesti břicha, potíže se pohlavním stykem a abnormální močení, vaginální sliznice Epithelium nevykazovalo žádnou zřejmou hyperémii v době nástupu.
Bakteriální enteritida:
Horečka, průjem, hlen nebo hnis ve stolici, zápach ve stolici a někteří mají pocit naléhavosti, i když po nich stále existuje pocit nedokončení.
Bakteriální kožní onemocnění:
1, nástup je naléhavější, existují obecné příznaky, jako je všeobecná malátnost, zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.
2, po několika hodinách se v místní oblasti objeví místní edematózní erytém, povrch je napjatý a jasný a rychle se rozšiřuje do okolí. Někdy se na povrchu kožních lézí mohou objevit puchýře, blistrová zeď je silná, obsah je čirý nebo zakalený a pocit je horký a bolestivý. Lymfangiitida a lymfadenitida.
3, vyskytuje se v obličeji, erytém začíná z jedné strany, postupně se šíří a rozšiřuje, přes můstek nosu ke straně tváře, vytváří červenavé motýlky tvaru, otoky blízkých lymfatických uzlin, a poté se šíří na pokožku hlavy a okraj čelisti, aby celá tvář zčervenala a otekla, Je obtížné mrknout kvůli zjevnému otoku víček. V tele se vyskytují často mízní lymfatické uzliny.
Bakteriální pneumonie
Existuje mnoho zimnice, horečka, kašel, kašel, bolest na hrudi a další příznaky, horečka je běžná, většinou při přetrvávající vysoké horečce, typ tepla po léčbě antibiotiky může být atypický, kašel, kašel, časně suchý kašel, postupně kašel, sputum Kolik různých sputum je hnisavější, pneumonie Staphylococcus aureus je typičtější než žluté purulentní; pneumonia Streptococcus pneumoniae je rezavé barvy; Pneumokoková pneumonie je cihlově červená želé; pneumonie Pseudomonas aeruginosa je světle zelená Anaerobní infekce jsou často doprovázeny zápachem. Po antibakteriální léčbě je vzácný typický vývoj sputa. Někteří trpí hemoptýzou a dušností, někteří trpí bolestí na hrudi, a když se jedná o pohrudnici, dochází k akupunkturní bolesti. Stimulujte pohrudnici, bolest může být vyzařována do ramene nebo břicha, ta je snadno špatně diagnostikována jako akutní břicho, systémové příznaky mají bolesti hlavy, bolesti svalů, únavu, několik nauzea, zvracení, nadýmání, průjem a další gastrointestinální příznaky, těžké pacienty mohou Existují příznaky nervového systému, jako je letargie, poruchy vědomí a křeče.
Přezkoumat
Kontrola bakteriální infekce
Detekce patogenů
Zaprvé, zásada sběru a kontroly vzorků
1. Různé materiály: Podle distribuce a vypouštění částí různých patogenních bakterií v těle vezměte různé vzorky, zkuste vzít materiál zjevných částí léze.
2, přísné aseptické operace, aby se zabránilo kontaminaci vzorků: sterilní materiály, aby se zabránilo kontaminaci bakterií.
3, řádné ošetření: odběr vzorků by měl být před použitím antibakteriálních léků.
4, co nejdříve odeslat test: vzorek musí být čerstvý, odeslán co nejdříve po odběru Většina bakterií může být chlazena, fekální vzorky by měly být přidány s konzervačním roztokem pufrovaným glycerolem.
5, udělejte dobrou známku, vyplňte test.
Za druhé, bakteriální morfologie a kontrola struktury
1. Mikroskopické zesílení
Bakterie jsou malé a nelze je vidět přímo pouhým okem. Obvykle je čočka pozorována optickým mikroskopem a morfologie bakterie je pozorována při zvětšení asi 1000 krát. Vnitřní ultrastruktura bakterií musí být zvětšena desetkrát, aby byla pozorována elektronovým mikroskopem.
2, barvicí metoda
(1) Metoda jediného barvení je barvena jediným barvivem a lze pozorovat velikost, tvar a uspořádání bakterií, ale bakterie nelze identifikovat.
(2) Metoda kontrastního barvení je barvena dvěma nebo více různými barvivy a různé bakterie mohou být barveny do různých barev. Kromě pozorování morfologických charakteristik bakterií mohou být identifikovány bakterie a nejčastěji používanou metodou je barvení gramem.
3. Separace a identifikace
Je nejspolehlivějším způsobem diagnostikování bakteriálních infekcí
4. Detekce patogenních antigenů
5, jiné detekční metody
6. Pomocná kontrola
Krev: Většina bílých krvinek je výrazně zvýšena.
Patogenní vyšetření.
Bakteriální kultura.
Bakteriální nátěr: přímé vyšetření hnisu, mozkomíšního moku, hrudníku a ascitu, sputa atd. Může také detekovat patogenní bakterie, má určitou referenční hodnotu pro rychlou diagnostiku sepse.
Je nesmírně důležité podrobně se zeptat na anamnézu a provést podrobné fyzické vyšetření. Každý, kdo má akutní hypertermii, bílé krvinky a neutrofily, se významně zvýšil, ale neomezoval se pouze na určitou infekci systému nebo na místní léze, historii operací katétru a zařízení, by měl zvážit možnost sepse, pozitivní kultura krve nebo kostní dřeně Na základě diagnózy. Měl by být odlišen od nemocí, jako je tyfus, milární tuberkulóza, onemocnění pojivové tkáně a lymfom.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bakteriální infekce
Diagnóza
Klinicky se vyznačuje zimnicí, vysokou horečkou, vyrážkou, bolestmi kloubů a hepatosplenomegalií, z nichž některé mohou mít septický šok a migrační léze. Akutní systémová infekce způsobená patogenním mikroorganismem napadajícím krev z rány nebo infikovanou lézí v těle. Klinicky mohou mít někteří pacienti také podrážděnost, studené končetiny a purpuru, rychlou tepovou frekvenci, rychlé dýchání a snížený krevní tlak.
Identifikace
Virová infekce: Infekční onemocnění způsobené virem, který může být v lidském těle parazitární a může způsobit onemocnění. Projevuje se zejména horečkou, bolestmi hlavy, neklidem a dalšími příznaky systémové otravy a lokálními příznaky způsobenými zánětlivým poškozením způsobeným virovými hostiteli a napadajícími tkáně a orgány.
Plísňová infekce: Onemocnění způsobené plísňovou infekcí se nazývá plísňové onemocnění. Nejvyšší výskyt kandidózy a dermatofytózy je způsoben plísní normální flóry lidského těla. Infekci lze rozeznat jako: povrchová infekce, kožní infekce, subkutánní tkáňová infekce, hluboká Infekce a podmíněné infekce.
Klinicky se vyznačuje zimnicí, vysokou horečkou, vyrážkou, bolestmi kloubů a hepatosplenomegalií, z nichž některé mohou mít septický šok a migrační léze. Akutní systémová infekce způsobená patogenním mikroorganismem napadajícím krev z rány nebo infikovanou lézí v těle. Klinicky mohou mít někteří pacienti také podrážděnost, studené končetiny a purpuru, rychlou tepovou frekvenci, rychlé dýchání a snížený krevní tlak.
