porucha spánku
Úvod
Úvod do poruch spánku Poruchy spánku (somnipatie) se vztahují k různým dysfunkcím, ke kterým dochází během spánku a bdění. Pokles kvality spánku je častým problémem a až 15% dospělých s dlouhodobými poruchami spánku. Generalizované poruchy spánku by měly zahrnovat nespavost, nadměrnou ospalost, dýchání narušené spánkem a abnormální spánkové chování způsobené různými příčinami, včetně spánku, paniky spánku, syndromu neklidných nohou a podobně. Základní znalosti Podíl nemoci: 10% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nespavost
Patogen
Příčiny poruch spánku
(1) Příčiny onemocnění
V současné době se věří, že hlavní „spánkové regulační centrum“ se nachází ve ventrální oblasti hypotalamu, tj. V suprachiasmatickém jádru. Kromě toho, že tato porucha způsobuje poruchy cyklu spánku a bdění, může také způsobit změny tělesné teploty a stravovací aktivity.
(dvě) patogeneze
Lékařské diskuse o spánku začínají hledáním „spánkového centra“. Lézie umístěné v hypotalamu nebo v boční stěně třetí komory mohou způsobit přetrvávající ospalost, ale nefyziologický spánek nemůže vysvětlit probuzení, které se v současné době zvažuje a spánek. Relevantní anatomické části jsou poměrně rozsáhlé, včetně alespoň čelního laloku, temporální kůry, suprachiasmatického jádra, obří buněčné oblasti středního mozku, modré skvrny, intersticiálního jádra, zóny inhibice tvorby medikulární sítnice a vzestupného retikulárního systému. .
Mezi zapojené vysílače patří acetylcholin, dopamin, norepinefrin, adenosin, kyselina gama-aminomáselná, serotonin a neuropeptidy, jako je S faktor, peptid vedoucí k delta spánku (DSIP) a podobně.
Například suprachiasmatické jádro a přidružený retinálně hypotalamický svazek mají svou vlastní rytmickou aktivitu, která je výchozím bodem probuzení u zvířat, a může být součástí komplexního spouštěcího mechanismu u lidí, jako je Jádro obsahuje serotonergní neurony a intersticiální jádro, které ničí poníky, může inhibovat výskyt REM, zatímco ničí intersticiální jádro midbrainu, SWS zmizí, modré a pod modrou oblastí obsahují noradrenergní neurony. Ve vzrušení a REM se frekvence výboje zvyšuje, zatímco v SWS může destrukci modré skvrny a oblasti pod modrou skvrnou také způsobit zmizení REM.Faktor S a DSIP v neuropeptidu mohou být koncentrovány do léčiva a SWS může být produkován po injekci.
Prevence
Prevence poruch spánku
Podle Světové zdravotnické organizace má 27% lidí problémy se spánkem a globální program spánku a zdraví sponzorovaný Mezinárodní organizací duševního zdraví zahájil globální akci v roce 2001 - rok 21. března, jaro Jeden den se nazývá „Světový den spánku“ a tématem Světového dne spánku 2004 je „Zaměření na zdraví spánku“.
Existuje mnoho příčin problémů se spánkem, jako jsou určité poruchy spánku, fyzická onemocnění, emoční faktory, životní styl (nadměrné pití kávy a čaje) a faktory životního prostředí (hluk, davy nebo znečištění) atd., Pokud je problém zjištěn, existují Může najít způsob řešení, a tak obnovit pravidelný spánek.
Komplikace
Komplikace poruchy spánku Komplikace nespavosti
Poruchy spánku mohou být komplikací některých nemocí. Nespavost může také způsobit řadu změn fyziologických aktivit těla, které také ovlivňují funkci jiných systémů v těle. Dlouhodobý nedostatek spánku může způsobit mnoho neurologických, mentálních a pod-zdravotních příznaků, jako je podrážděnost. , deprese, bdělost a pokles aktivity, autonomní dysfunkce, zažívací dysfunkce, atd .; dokonce snižují imunitní funkce, ovlivňují fyzické zdraví a efektivitu práce a snižují kvalitu života; naopak, fyzická dysfunkce může být příčinou poruch spánku, také Může to být komplikace poruch spánku.
Příznak
Příznaky poruch spánku Časté příznaky Spánek slintající k udržení poruch spánku Nespavost ospalost napětí únava sekundární nespavost patologický REM spánek usínání tvrdé zuby doba spánku a bdění ... sleepwalking
(1) Nespavost:
Nebo se nazývá překážka usínání a udržení spánku. Toto je nejčastější porucha spánku. Bylo zjištěno, že existují tři různé typy nespavosti a existují stížnosti na chronické poruchy spánku a denní vyhoření.
1 nespavost poruchy spánku, odkazuje na potíže s usínáním.
2 k udržení poruch spánku a nespavosti, které se vyznačují častou noční bdělostí.
3 terminální nespavost, označuje probuzení brzy ráno, a nemůže znovu usnout, tyto typy mohou nastat samostatně, lze také kombinovat, ale v prostředí umožňuje spánek, inhalace přes noc je relativně vzácná.
(2) Nadměrná porucha spánku :
Nejběžnější z nich je narkolepsie, jejíž typické příznaky jsou: epizody spánku; zakopnutí; paralýza spánku nebo sputum; iluze před spaním.
Dalším běžným typem nadměrné poruchy ospalosti je spánková apnoe, při které pacient opakovaně dýchá během hlubokého spánku a najednou se probudí, aby pokračoval v dýchání.Tento typ poruchy spánku se vyznačuje tím, že se pacient ráno cítí vzhůru a ospalý. Může to být také považováno za překážku usínání nebo spánku. Pacienti, kteří si během dne stěžují na nespavost a zjevnou ospalost, mohou mít spánkovou apnoe.
3) Překážky časového programu spánku a bdění:
Včetně dočasného cirkadiánního rytmu způsobeného vysokorychlostním letem a dočasného narušení spánku způsobeného změnou pracovní doby. Trvalým příznakem je syndrom zpoždění fáze spánku, tj. Lidé, kteří nemohou dlouho usnout v požadovaném čase po dlouhou dobu. Když nepotřebujete přísně dodržovat časový program, jako je spánek o víkendech nebo svátcích, zdá se, že nástup a délka spánku jsou ovlivněny biologickým rytmem specifickým pro daný druh. Pokud tyto rytmy nejsou synchronizovány, dochází k poruchám spánku.
(4) Stav hlubokého spánku:
Odkazuje na některé klinické projevy spánku s pomalými vlnami, tj. Většinu spánku III, IV, ale samotný proces spánku není neobvyklý, jedním z nich je náměsíčnost, častější u dětí a dospělých s chrápáním, ke spánku dochází často ve spánku III Ve stadiu IV, poté, co pacient spal po určitou dobu v noci, se posadí z postele, nebo dokonce odejde z postele. Chování je hloupější, vědomí je nepříjemné, otázka není zodpovězena nebo by mělo být volání zastaveno a po chvíli opět usnout. Následující den nelze vzpomenout, dětský chodník obvykle s věkem zmizí. Mezi další takové poruchy spánku patří panika spánku, enuréza a noční stoličky. K častějšímu nočnímu děsu u dětí dochází asi hodinu po spánku. Vyznačuje se náhlým křikem, teror dospělých v noci je noční můra, může přimět lidi, aby se probudili, jako by cítil, že je hrudník něčím potlačen, tato situace nastává ve spánkovém období IV, pokud se noční můra neprobudí, často žádný sen Připomeňme, že většina enurézy se vyskytuje ve třetí a čtvrté fázi prvního 1/3 stupně spánku v noci.
Aby mohli lékaři jasně diagnostikovat poruchy spánku, musí mít vysokou kvalitu, podrobnou anamnézu, pečlivé fyzikální vyšetření a nezbytná pomocná vyšetření.
Musí být obeznámen s normálním spánkovým cyklem jednotlivců všech věkových skupin. V kojeneckém věku lze den a noc zhruba rozdělit do tří období, a to na bdělou dobu, NREM spánek a REM spánek, dětský spánek je přerušovaný, spánek mladých lidí se stává velmi Pravidelné: zřídka se probudí po zaspání, krátké zpoždění spánku, vysoce kvalitní spánek v noci, v normálním spánkovém režimu u dospívajících dochází k nejvyšší frekvenci spánku delta wave, přibližně každých 45 až 90 minut v první polovině noci. Krát.
Kvalita a doba spánku u dospělých může být snížena a počet probuzení po spaní se zvyšuje. U starších lidí může spánek s delta-vlnami úplně chybět, doba spánku se zkracuje, ztráta pevnosti spánku a počet probuzení po spánku klesá více, ale během dne Mají více spánku, aby doplnily dostatek celodenního spánku.
Vícefázové zaznamenávání spánkového grafu může přesně určit, odkud pocházejí nespecifické klinické příznaky. Celkově je úplná studie NPSG cennější než denní studie nap. Při shrnutí údajů ze studie NPSG by se měl shrnout celkový čas odpočinku v posteli. Čas spánku, latence spánku, aby se určila účinnost spánku, by měl mít REM spánek, delta vlny, záznamy spánku, měl by také rutinně zaznamenávat aktivity, bdělost, bdění, apnoe, nedostatek ventilace, latenci spánku a REM latenci.
Přezkoumat
Kontrola poruchy spánku
1. Nejdůležitějším způsobem, jak porozumět poruchám spánku, je použití vícevodičového sledovacího zařízení EEG ke sledování procesu celonočního spánku, protože existují různé důvody pro nespokojenost se spánkem a ospalost ve dne a vícestupňový trasovací systém EEG. Je to nezbytné pro přesnou diagnózu.
2. Různá měřítka, jako je Epworth Sleep Scale (ESS), noční polysomnografické záznamy (NPSG), vícenásobný spánkový test latence (MSLT) a podobně.
NPSG je nejvhodnější pro hodnocení endogenních poruch spánku, jako je syndrom obstrukční spánkové apnoe a periodické pohyby nohou nebo časté stavy hlubokého spánku, jako je porucha chování REM nebo noční pohyby hlavy, hodnocení nespavosti, zejména nespavosti spánku. Neexistuje žádná výhoda.
MSLT se často provádí po NPSG k vyhodnocení hypersomnie.Tato metoda může často detekovat denní nadměrný spánek v narkolepsii a REM v časném stádiu spánku. MSLT by měla být prováděna během normálního bdělého období pacienta a poté je pozorovat. Normální noční spánek.
Na základě anamnézy a klíčových neurologických vyšetření patří k dalším nezbytným volitelným doplňkovým položkám:
3. CT a MRI vyšetření.
4. Rutinní krev, elektrolyty v krvi, krevní cukr, močovinový dusík.
5. Elektrokardiogram, ultrazvuk břicha B, penetrace hrudníku.
Diagnóza
Diagnostická identifikace poruch spánku
Diagnóza závisí hlavně na anamnéze, MSLT dokáže detekovat, že pacienti mohou během několika prvních hodin dne mít několik zdřímnutí, celková denní doba spánku se zvyšuje a latence spánku je normální nebo zkrácená. Charakteristickými projevy jsou spánek na bázi REM (SOREMP). Čím více se objeví SOREMP, tím užitečnější je diagnostika narkolepsie a je zjištěno, že více než dva SOREMP lze diagnostikovat jako narkolepsii, ale specifičnost SOREMP pro více než jednu diagnózu není absolutní. , arytmie, neplánované změny v práci, chronická deprivace spánku, obstrukční spánková apnoe, periodické pohyby nohou během spánku atd. mohou nastat 2 nebo více SOREMP, klinicky by se měla věnovat pozornost identifikaci.
Identifikujte různé charakteristiky každého typu poruchy spánku.
