zranění kolene
Úvod
Úvod do poranění kolene Poranění kolenního kloubu jsou běžná u kontaktních nebo bezkontaktních poranění ve sportu, včetně poranění meniskem kolenního kloubu, poranění kolenních vazů (obojí často kombinovaných), prasknutí šlachové dislokační šlachy a řady onemocnění poranění. Častější u sportovců a dělníků, více mužů než žen. Po zranění kolenní kloub trpěl silnou bolestí, natáhl se a rychle otekl a v kloubu byla krev. Diagnóza ruptury kolenního menisku je jasná, v minulosti byla provedena meniscektomie, ačkoli příznaky zmizely po chirurgickém zákroku, do původního menisku se do 3 měsíců po operaci regenerovala trojúhelníková tenká vláknitá deska, ale kolenní kloub menisku byl odstraněn. Vyvolání osteoartrózy je snadné, proto se momentálně nedoporučuje úplně odstranit meniskus. Pokud dojde k poškození menisku, je v současné době doporučováno provádět chirurgický zákrok pod artroskopií, Polokruhově oddělený meniskus může být sešíván a snadno rozebraná prasklá klapka menisku může být částečně odstraněna a podmíněné šití může být také opraveno. Zlomený meniskus lze také odstranit pod zrcadlem. Endoskopická chirurgie má malou ránu, méně zásahů do kloubů, rychlé zotavení po operaci a může vstát brzy, což se stalo rutinní léčbou. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest kloubů
Patogen
Příčina zranění kolene
Toto onemocnění je traumatické onemocnění. Většinou způsobené torzními vnějšími silami. Když je jedna noha pod zatížením. Spodní noha je fixována v polopěně. Když je kabina venku. Tělo a stehna najednou víří. Střední meniskus je mezi femorálním kondylem a holenní kosti. Podléhá rotačnímu tlaku. A meniskus slzy. Čím vyšší je stupeň flexe kolenního kloubu, jako je podvrtnutí. Spodní část odtrhávací části. Mechanismus poškození postranního menisku je stejný. Směr síly je však opačný. Roztržený meniskus klouže částečně do kloubu. Mechanické poškození kloubní činnosti. Zabraňuje činnostem flexe a rozšíření kloubů. Vytvořte „blokování“.
Prevence
Prevence zranění kolenního kloubu
Neexistuje žádná speciální metoda prevence, pokuste se vyhnout traumatu a věnujte pozornost pěstování dobrých návyků v životě.
1. Vhodné cvičení pro zvýšení síly svalů nohou.
2, věnujte pozornost ochraně kloubů během dětství, noste vhodnou sportovní obuv k tlumení nárazů způsobených během a skokem.
3. Během bruslení a kolečkových bruslí používejte ochranné vybavení, abyste předešli poškození kloubů.
Komplikace
Komplikace poranění kolenního kloubu Komplikace, bolest kloubů
Struktura kolenního kloubu je komplikovaná a trauma je mnoho. Poškození je většinou kombinované poranění. Zejména komplikace poranění kolaterálního vazu je více než 73% a poškození poranění III v kombinaci s jinými strukturami je asi 100%. V oblasti kolenního kloubu se vyskytuje poškození předního zkříženého vazu, poškození zadního zkříženého vazu, poškození menisku, pohmoždění kostí, zlomenina, výpotek kloubu, měkká tkáň kolem kolenního kloubu.
Příznak
Příznaky poranění kolenního kloubu Časté příznaky Otok kolenního kloubu Bolest kolenního kloubu Kolenní kloub nedokáže plně vyrovnat otok krve v kolenním kloubu uvnitř kolenního kloubu ... Efekt kolenního kloubu měkká noha kolenní kloub slabost slabá bolest kloubu
Jiná zranění kolenního kloubu
Poranění menisku - příznaky
1. Většina pacientů nemá anamnézu traumatu a po poranění postupně opuchne a poškozená strana je významnější.
2. Bolest se často vyskytuje v určité poloze v pohybu a bolest může zmizet po změně polohy. Místo bolesti je ve společném prostoru na obou stranách.
3. Chůze může být, ale je slabá, zejména při chůzi nahoru a dolů po schodech, doprovázená bolestí nebo nepohodlí. U starších lidí se čtyřhlavý sval postupně zmenší.
4. Blokující příznaky. Když je femorální kondyl v pohybu, vyčnívá do prasknutí menisku a nelze jej ulevit, což může náhle způsobit ohýbání a prodlužování překážek kolenního kloubu a vytvářet blokování. Po uvolnění svalů, změně polohy a autonomním nebo pasivním otáčení a ohnutí lze blokování uvolnit.
Poranění kolenního vazu - příznaky:
Měj historii traumatu. Častější u adolescentů, více mužů než žen, jsou sportovci nejčastěji vidět, když jsou zranění, někdy slyší zvuk prasknutí vazů, a brzy kvůli těžké bolesti nemohou nadále cvičit nebo pracovat na otoku, citlivosti a výtoku kolenního kloubu ( Krev), šlachy kolena, pacient se neodváží pohnout kolenem, koleno je v nucené poloze nebo rovné, nebo zlomenina kolenního vazného vazu má zjevné jemné body, a někdy je vaz složen. Konec
Dislokace humeru - hlavní příznaky a příznaky:
Pacient pociťoval náhlou bolest v kolenním kloubu a mohl mít dislokovaný pocit nebo slabost. Po narovnání kolenního kloubu se holenní kost často resetuje a během resetu se často ozve zvuk "cvaknutí". Pak je kolenní kloub oteklý. Tyto příznaky mohou být zaměněny s slzami menisku, ale na rozdíl od slz menisků mohou pacienti s dislokací patelly významně ovlivnit otok a bolest na středním okraji patellofemorálního kloubu, nikoli mediální prostor kolenního kloubu.
Jiné příznaky poranění kolene
(1) Zlomeniny kolen, jako jsou mezistupňové zlomeniny stehenní kosti, zlomeniny humánního kondylaru atd., By měly věnovat pozornost kolennímu vazu, menisku a neurovaskulárnímu poškození, mělo by se také jednat o dislokaci kolene. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k vynechání diagnózy.
(2) Traumatická dislokace kolena bez zvláštních abnormalit v kolenním kloubu může způsobit vážné poškození měkké tkáně v koleni, zejména by měla být včas opravena kapsle kloubu se stehem, aby se v budoucnu zabránilo obvyklé dislokaci.
(3) Roztržení šlachy 髌 腱 nebo čtyřhlavého svalu. Nepřímé násilí způsobené sportem. Pociťuje bolest kolene (prasknutí čtyřhlavého šlachy) nebo kolena (sakrální zlomeninu). V době fyzického vyšetření je koleno oteklé a nemůže koleno aktivně napnout. Test odolnosti kolenového protažení byl pozitivní. Nad tibií (zlomenina čtyřhlavé šlachy) nebo pod ní (髌 腱 zlomenina) je zřejmá něha, místní prázdnota a může dosáhnout šlachy šlachy. Ve srovnání s kontralaterální stranou je humerus posunut dolů (ruptura femorální čtyřhlavé šlachy) nebo vzhůru (髌 腱 ruptura). Měl by být opraven včas.
(4) osteofytické osteofyty. Vyskytuje se u adolescentů, v anamnéze traumatu nebo kmene, lokalizované bolesti tuberkulózy tibie, otoku měkké tkáně, dysfunkce a zjevné bolesti během sputa. V době vyšetření byla tibiální tuberozita zvýšena (vyšší než opačná strana), nebyla červená, těžko se dotkla a dotkla se tlakem. Při zkoušce odolnosti kolenního protažení, flexe kolena a polo-squattingovém testu, testu podpory jedné nohy atd. Může na tibiální tuberozitě dojít k bolesti. Léčba spočívá v přísném přerušení tréninku a částečném uzavření, pokud konzervativní léčba není účinná v červnu, lze použít vrtání sakrálních uzlin.
(5) Chronické běžecké koleno. Dlouhodobé běhy, skoky a jiná cvičení způsobují, že se šlacha a femorální kondyl opakovaně otírají a vytvářejí místní aseptický zánět. Existuje lokální bolest, otok, něha a zvýšená aktivita. Nejpravděpodobněji se objeví deformita kolene. Léčba spočívá v zvednutí vnější strany podešve, jejím částečném uzavření a v případě potřeby s použitím protizánětlivých analgetik.
Přezkoumat
Vyšetření zranění kolenního kloubu
Fyzikální vyšetření
(1) Zkouška přetažením: Když je kolenní kloub zcela narovnán a mírně přetažen, prasknutí menisku je stlačeno nebo stlačeno, aby způsobilo silnou bolest.
(2) Test overflexe: Kolenní kloub je extrémně ohnutý a zadní roh prasknutí je zaseknutý a způsobuje silnou bolest.
(3) Meniscus rotační test: pacient je na zádech, postižená strana kyčle a kolena je plně ohnutá, examinátor položí jednu ruku na extraartikulární prostor pro palpaci, druhá ruka drží patu a učiní lýtko velkým kruhovým pohybem, vnitřní smyčka Byl testován laterální meniskus a byl testován mediální meniskus vnější smyčky, kolenní kloub byl postupně rozšiřován na 90 stupňů při zachování rotační polohy, přičemž byla věnována pozornost úhlu kloubu, ve kterém se zvuk objevil. Pokud je zvuk slyšet při plném ohybu kloubu, znamená to, že zadní roh menisku je poškozen a zvuk je generován, když kloub dosáhne stupně kloubu. Vyjadřuje se jako poškození těla a poté se postupně rozšiřuje k mikroohýbání při zachování rotační polohy (test MOUCHE) ), v tuto chvíli to zní hlasitě a naznačuje, že může dojít k poškození předního rohu menisku.
(4) Mlecí test (Apleyův test): Pacient je náchylný, koleno se ohýbá o 90 stupňů, examinátor tlačí tele silně a provádí vnitřní a vnější rotaci, aby způsobil tření mezi femurem a tibiální kloubní plochou. Bolest ve spirále naznačující laterální poškození menisku, po kterém je dolní noha zvednuta, a vnitřní rotace a vnější rotační pohyb, jako je externí rotace, způsobují bolest, což naznačuje, že střední kolaterální vazové vazy, tento test při vyšetření pacientů s ankylózou kyčle půl měsíce Tabule má určitý praktický význam.
(5) squatový test: používá se hlavně ke kontrole poškození zadního úhlu menisku, metoda je následující: 嘱 pacienti si dřepou po kachních schodech, čas od času na změnu směru, nebo doleva nebo doprava, pokud pacient dokáže tato cvičení dobře provádět, S výjimkou poranění zadního rohu menisku, není-li kolenní kloub zcela ohnutý kvůli bolesti, zvuk kolene a bolesti kolene je nepohodlí, což je pozitivní výsledek. Roztržení případu prasknutí menisku je velmi zřejmé, když je prasknutí menisku zničeno. Je vhodný pouze pro vyšetření adolescentních pacientů, zejména pro rozsáhlé fyzické vyšetření ke kontrole poškození menisku.
Zobrazovací vyšetření:
Rentgenové vyšetření prostého filmu nemůže ukázat tvar menisku, který se používá hlavně k vyloučení jiných lézí a zranění kolenního kloubu, angiografie kloubního vzduchu, kontrast roztoku jódu nebo porovnání roztoku jodového roztoku by měla být malou pomocnou diagnostickou metodou, ale bylo to Místo MRI je ultrazvuk stále v experimentální fázi. Rozlišení MRI filmu může jasně ukázat, zda je meniskus deformovaný nebo zlomený, a může také detekovat poškození kloubního výtoku a vazu, ale jeho přesnost není tak dobrá jako artroskopie. Artroskopie je nová technologie. V posledních letech rozsáhlé používání endoskopických technik dále brzdilo poruchu kolenního kloubu, a to nejen najít poškození menisku, které je obtížné odhalit zobrazovacím vyšetřením, ale také zjistit, zda existuje kříž mezi mladšími bratry. Kloubní léze chrupavky a synoviální tkáně mohou být použity nejen pro diagnostiku, ale také pro endoskopickou chirurgii, jako je biopsie a meniskální oprava a částečná resekce.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poranění kolenního kloubu
Většina pacientů má jasnou anamnézu kolenních výronů Po zranění má koleno silnou bolest, nemůže se automaticky narovnat a klouby jsou oteklé. Jemnost na kolenním kloubu je důležitým základem pro poškození menisku.
1. Pouze některé případy akutního poranění mají anamnézu traumatu a v chronických případech není trauma traumatizována.
2, běžnější u sportovců a dělníků, více mužů než žen.
3, po zranění, kolenní kloub je velmi bolestivý, napnutý a není rovný a rychle nabobtnal, stránka má krev v kloubu.
4. Po akutní fázi bude převedena do chronické fáze. V tuto chvíli není otok zřejmý, funkce kloubu byla obnovena, ale bolest kloubu je vždy cítit. Během činnosti zvoní. Někdy, když je aktivita najednou slyšet, kloub nelze narovnat a bolestivá vlna je několik telat. Když uslyšíte zvukový kloub „咔嗒“, můžete jej narovnat. Tento jev se nazývá blokování kloubů. Může se to stát příležitostně nebo často. Časté záchvaty ovlivňují každodenní život a cvičení.
5, známky chronického stádia mají citlivost kloubního prostoru, poskakování, kontrakci flexe kolene a femorální mediální sval slabý, podél pískání kloubního prostoru, můžete zkontrolovat něžný bod, podle něžného bodu, můžete zkontrolovat něžný bod, podle něhy V bodě tohoto bodu lze hrubě usoudit, že přední roh, tělo nebo zadní roh je roztržený, horizontální štěpení předního rohu je vidět, když je kolenní kloub ohnutý a napnutý a kolenní kloub je ohnutý. Je obtížné odemknout desku pod femorálním kondylem na dlouhou dobu a atrofie svalu stehenní kosti je zneužívána a znaménko znamená, že vnitřní výsledek kolenního kloubu je narušen.
