rýma
Úvod
Úvod do rýmy Rýma, nosní zánětlivé onemocnění, je zánět nosní sliznice způsobený viry, bakteriemi, alergeny, různými fyzikálními a chemickými faktory a určitými systémovými nemocemi. Hlavními patologickými změnami rýmy jsou nosní sliznice, otoky, exsudace, hyperplazie, atrofie nebo nekróza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% (incidence chronické rýmy je 1-3%) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida, hnisavá sinusitida
Patogen
Příčina rýmy
Místní příčina (30%):
Akutní rýma se opakuje nebo léčba není úplná a vyvíjí se na chronickou rýmu.
Systémová příčina (30%):
Dlouhodobá chronická onemocnění, jako jsou endokrinní poruchy, dlouhodobá zácpa, onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění, způsobují dlouhodobé nebo opakované kongesce nebo krevní stázi nosní sliznice.
Faktory prostředí (20%):
U pracovníků v prostředích, jako je cement, tabák, uhlí, mouka nebo chemikálie, je nosní sliznice podrážděna a poškozena fyzikálními a chemickými faktory, které mohou způsobit chronickou rýmu.
Místní příčina
V důsledku dlouhodobé stimulace nebo malformace sousedního chronického zánětu, ventilace nosu nebo obstrukce drenáže, jako je chronická sinusitida, odchylka nosního septa, chronická tonzilitida nebo adenoidní hypertrofie.
Nosní medikace je nevhodná nebo příliš dlouhá, aby vytvořila rýmu medikamentózní, což je běžné po dlouhodobém používání nosních kapek.
Systémová příčina
Nedostatek vitamínu, jako je vitamin A nebo C.
Nadměrný alkohol a tabák může ovlivnit vazomotorickou kontrakci nosní sliznice a způsobit překážky.
Dlouhodobé užívání antihypertenziv uvolňujících krev může způsobit nazální vazodilataci a vyvolat příznaky, jako je rýma.
Endokrinní choroby nebo poruchy: jako je hypotyreóza, mohou způsobit otoky sliznice nosu. V pozdním těhotenství a dospívání má nosní sliznice často fyziologické kongesce a otoky.
Environmentální faktory
Pravděpodobně se vyskytne také prostředí s drastickými změnami teploty a vlhkosti, jako je výroba oceli, zmrazování a tavení.
Prevence
Prevence rýmy
1, přestat kouřit a alkoholu, dávejte pozor na hygienu potravin a hygienu životního prostředí, aby se zabránilo dlouhodobé stimulaci prachu.
2, léčebný proces by měl být kombinován s fyzikální terapií, aby se zvýšila fyzická zdatnost a odolnost vůči chorobám.
3, aby se zabránilo lokálnímu dlouhodobému používání efedrinových nosních kapek, chronické jednoduché rinitidy nosní sliznice hladké, elastické, citlivé na vazokonstriktory a chronické hypertrofické rýmy obecně kvůli mukózní hypertrofii, ne citlivé na vazokonstriktory, takže i když efedrin Nedochází k významnému snížení zánětu zadního nosu a může způsobit čichové poruchy, bolesti hlavy, ztrátu paměti a může způsobit „farmaceutickou rinitidu“.
4, aktivní léčba akutní rýmy, pokaždé, když máte nachlazení nosní zácpy, nemůže použít sílu na nos, aby nedošlo k vyvolání nosní infekce. Dbejte na hygienu životního prostředí a kuřáci a alkoholici by měli samozřejmě přestat.
5, vyvinout dobrý zdravotní zvyk mytí nosu ráno a večer.
6, věnovat pozornost nosní čištění, často čistit nosní dutiny.
Komplikace
Komplikace rýmy Komplikace Sinusitida Suppurativní sinusitida
1, nosní polypy: projevují se jako obstrukce nosu, hypertrofie dolního nosu, ale také mohou mít změny v nosních polypech.
2, bronchiální astma: méně než polovina pacientů s sennou rýmou a někteří pacienti s celoroční alergickou rýmou mají bronchiální astma, které je způsobeno alergickým bronchiálním onemocněním, a jeho senzibilizátor je také v souladu s alergickou rýmou. Obecně se bronchiální astma vyskytuje jen několik let po objevení se nosních a očních příznaků. Přetrvávající, dlouhodobý kašel před nástupem astmatu je prodromální symptom astmatu způsobený alergickou bronchitidou. Velmi málo pacientů má astma s příznaky nosní i oční a malé množství dětí má astma. Často se zjistí, že u malých dětí se nosní příznaky objevují až o několik let později, kdy může být astma stále v epizodách nebo nemusí existovat žádné klinické projevy.
3, zánět středního ucha: v důsledku otoku nebo otoku nosní sliznice a eustachové trubice, sliznice kontinuální, může také dojít ke vzniku stejných lézí. Je-li sliznice tympanické membrány nabobtnána a edém dosáhne určité úrovně, může to způsobit ucpání eustachové trubice, výtok v dutině středního ucha a výskyt slyšitelné hluchoty, což je alergická zánět středního ucha.
4, sinusitida: v důsledku otoku nebo otoku nosní sliznice blokované ve středních nosních pasážích a otevření horních nosních dutin. Téměř všichni pacienti s alergickou rýmou mají různý stupeň alergické sinusitidy a invazivní sinus je často bilaterální a totální sinus.
5, alergická faryngitida: nosní alergická reakce se může rozšířit do krku, pacient má svědění v krku, kašel, mírný chrapot, mohou se vyskytnout závažné případy epiglottis, edém mukózní hlasivky a dýchací potíže. Alergická rýma může způsobit řadu závažných komplikací, proto je nutné věnovat pozornost aktivní léčbě alergické rýmy, aby se zabránilo komplikacím.
6, poruchy spánku: pacienti s chronickou rýmou často kvůli uvolňování zánětlivých mediátorů a zánětlivých buněk aktivních způsobených kongescí a obstrukcí nosní dutiny, vážně ovlivňující kvalitu spánku, což má za následek schopnost denního učení, efektivitu práce a kvalitu života.
Příznak
Symptomy rýmy Časté příznaky rýma , nosní sinus, nosní sliznice, suchá svědění, hluboké nosní kongesce, krvácení z nosu, nazální kyselina, nosní sliznice, bledý edém, nosní výtok, výtok hnisavého nebo ...
1 je nazální kongesce nazální kongesce charakterizována intermitentním. Nosní kongesce se ulevuje během dne, během horkého počasí, během práce nebo cvičení, v noci, při sit-upu nebo chladu se nosní kongesce zhoršuje. Dalším rysem nazální kongesce je střídání. Pokud leží na boku, je nosní dutina na spodní straně blokována a horní nosní dutina je dobře větraná. Kvůli nosní kongesci, čichovým pocitu, bolesti hlavy, závratě a řeči, jako jsou okluzivní zvuky nosu.
2, často více mucinózní nebo lepkavý hnisavý, občas hnisavý. Hnisavější vzhled nastává po sezónní infekci.
3, pokles čichu je způsoben dvěma důvody: jedním je otok nosní sliznice, ucpání nosu, proud vzduchu nemůže vstoupit do čichové oblasti, za druhé sliznice čichové oblasti je stimulována chronickým zánětem po dlouhou dobu a čichová funkce je snížena nebo zmizena.
4, bolesti hlavy, závratě, chronická sinusitida, více vyjádřeno jako těžká hlava.
5, systémový výkon Většina lidí má bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, snadnou únavu, ztrátu paměti a nespavost.
Přezkoumat
Vyšetření rýmy
1. Přední endoskopie: Tento typ vyšetření určuje především typ rýmy pozorováním barvy a tvaru nosní sliznice a povahy a umístění sekrece. V časném stádiu akutní rýmy je sliznice červená a krvavá se sliznicemi. Sliznice chronické rýmy je tmavě červená a přední konec spodního turbinátu je někdy podobný moruše a jeho sekrece je mukopurulentní. Alergická rýma má bledý edém nebo bledě modrou barvu a sekrece jsou zředěné. Sliznice atrofické rýmy je atrofická, suchá, pokrytá hnisavým sputem, turbinát je snížen a nosní dutina je široká.
2, rentgenová nasolacrimální dilatační angiografie: Toto vyšetření je hlavně k určení, zda se v nosní dutině vyskytuje sinusová infekce.
3, vyšetření nosní sekrece: alergická rinitida má eozinofily nebo žírné buňky, akutní rinitida má velké množství neutrofilů. Pokud je proveden alergický kožní test, alergická rinitida je pozitivní reakce, akutní rinitida je negativní reakce.
4, nosní endoskopie zkontroluje: nosní endoskop se stal účinným nástrojem pro otolaryngologové k diagnostice a léčbě nosních chorob. Během vyšetření lékař rozšiřuje nosní endoskop do nosní dutiny pacienta a pečlivě zkoumá části, které je třeba pochopit. Protože je nosní endoskop dobře osvětlený a má vysoké rozlišení, lze jej jasně vidět hluboko, úzce a nemůže být v takové míře. Struktura přímo vidět pod zrcadlem.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace rýmy
Podle charakteristik střídavého a přerušovaného nazálního přetížení v kombinaci s klinickým vyšetřením není diagnóza obtížná.
