infekce reprodukčního traktu
Úvod
Úvod do infekcí reprodukčního traktu Infekce reprodukčního traktu jsou běžným typem onemocnění, které ovlivňuje a poškozuje zdraví široké veřejnosti, zejména žen. Infekce genitálního traktu jsou obecným termínem pro velké množství nemocí, které způsobují infekce genitálních traktů nebo infekce genitálních traktů (jako je AIDS) v důsledku invaze mnoha patogenních mikroorganismů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální přenos Komplikace: akutní ženský genitální vřed
Patogen
Příčiny infekcí reprodukčního traktu
Bakteriální virová infekce (40%)
Ženy jsou zodpovědné za hlavní úkoly těhotenství, porodu a antikoncepce, což zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protože vnější výtok z pochvy sousedí s řitním otvorem a močovou trubicí, je exponovaná oblast vaginální sliznice velká. Pokud nechcete věnovat pozornost použití slabě kyselého roztoku pro péči o ženu pH 4, je vulva náchylná k vaginální infekci. Většina žen v plodném věku má různé stupně translokace cervikálních epiteliálních buněk (cervikální eroze), což usnadňuje patogenům dosáhnout cílových buněk, což zvyšuje pravděpodobnost infekce. Studie zjistila, že 50% - 60% žen často nemá žádné zjevné klinické projevy po infekci pohlavních cest / pohlavně přenosné infekci, což nejen zpožďuje léčbu, ale také zvyšuje riziko další infekce.
Drogový faktor (20%)
V vagině jsou různé druhy mikroorganismů, při udržování vaginální ekologické rovnováhy hrají důležitou roli laktoacily, estrogen a vaginální pH.Ve fyziologických podmínkách estrogen způsobuje, že vaginální epiteliální hyperplazie je hustá a bohatá na glykogen, vaginální epitel. Buňka štěpí glykogen na monosacharid: Lactobacillus vaginalis přeměňuje monosacharid na kyselinu mléčnou, udržuje normální kyselé prostředí vagíny (pH ≤ 4,5, většinou v rozmezí 3,8 ~ 4,4) a inhibuje růst dalších patogenů, které se nazývají vaginální samočištění. Dlouhodobé perorální podávání antibiotik a hormonálních léků může zničit normální kyselé prostředí ve vagíně a způsobit infekce pohlavních cest.
Sociální faktory (5%)
Ženy, které jsou ovlivněny ekonomickými a tradičními kulturními koncepty, navíc nemohou včas vyhledat lékařské ošetření po příznakech infekce a také zvýšit pravděpodobnost přenosu infekce.
Další faktory (30%)
Vaginální mytí, sexuální život a chirurgické zákroky mohou také způsobit genitální infekce.
Prevence
Prevence infekce reprodukčního traktu
(1) Denní soukromá péče by měla používat slabě kyselý ženský roztok péče o pH 4, aby se zachovala samočisticí funkce pochvy.
(2) Buďte opatrní a čím více lidí se zabývá nechráněným sexem, tím je pravděpodobnější, že budou infikováni reprodukčními infekcemi.
(3) Používáte-li vaginální, anální nebo orální sex, použijte kondomy a spermicidy od začátku do konce. Pamatujte na zásadu: Vždy, když se věnujete sexu, musíte se zapojit do bezpečnějšího sexu.
(4) Věnujte pozornost symptomům kdykoli. Pokud se v penisu, vagíně nebo konečníku, na konečníku nebo kolem konečníku vyskytují neobvyklé sekrety, rány, puchýře, rány, hrudky, svědění nebo bolest, nebo pokud máte sex s někým, kdo věří, že může být infikován reprodukční infekcí. Prosím, navštivte lékaře k vyšetření. Máte-li jakékoli dotazy, je vždycky chytré provést kontrolu. Současně nejprve zastavte sexuální aktivitu.
(5) Pokud máte příznaky, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře, jinak se infekce zhorší a může být přenesena na jinou osobu. Nevysvětlitelná onemocnění jsou mnohonásobná a mohou ohrozit příznaky životních infekcí. Některé příznaky mohou být jako mírné infekce. Pouze lékař může určit, co je špatného na diagnóze. Mnoho nemocnic může provádět inspekce a kontroly v naprostém utajení. Kromě lidí, kteří mají sexuální vztah, by mu měli říct, že ostatní nebudou vědět, že jste infikováni reprodukční infekcí. Podívejte se do telefonního seznamu nebo požádejte město nebo národní zdravotní středisko, aby zjistilo, kde provádět tajné testování a léčbu.
(6) Pokud je sexuální aktivita aktivní, pravidelně provádějte lékařskou prohlídku. Vzhledem k tomu, že můžete mít reprodukční infekci a nikdy se neobjeví žádné příznaky, nečekejte prosím, až si všimnete problému. Plánujte provést alespoň jednu nebo dvě kontroly za rok, abyste zjistili, že nejste infikováni. Ženy by měly každý rok podstoupit vyšetření prsu a pánve. Před vyšetřením pánve neprovádějte proplachování vagíny, nevyvíjejte sexuální aktivitu ani nepoužívejte žádné vaginální lékařské postupy, protože to lékařům ztěžuje kontrolu vaginálního výtoku, který může prokázat infekci. Pokud výsledky testů naznačují infekci reprodukční infekcí, informujte prosím svého partnera, aby mohl být léčen také tak, aby infekci neopakovali.
(7) Vysvětlete prosím situaci lékaři, který přiznal. Najděte lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, který se může cítit v pohodě a poté se zcela přiznejte osobě, která kontroluje. Řekněte lékaři, zda existují nějaké příznaky, ať už se nejedná pouze o sexuální vztah k člověku, o to, zda se jedná o vaginální, anální nebo orální sex, o to, zda injekčně podává drogy, nebo že je těhotná. Mnoho příznaků reprodukčních infekcí může být zaměněno za jiná onemocnění a pokud neposkytnete všechny informace o svém lékaři, možná nebudete mít správnou léčbu. Pamatujte: lékaři nebudou soudit, ale zacházet s nimi, takže se nemusíte zdráhat říct pravdu. Pokud se lékař skutečně cítí v rozpacích, vyberte jiného lékaře.
Komplikace
Infekce reprodukčního traktu Komplikace
1. vředy, krvácení;
2. zánětlivé infekce v negenitálních oblastech;
3. Rakovina: Může to být celé tělo.
Příznak
Příznaky infekcí genitálního traktu Časté příznaky Časté močení s naléhavostí a dysurií Svrbení hlavy želvy Naléhavost
Nejčastější příznaky reprodukční infekce
1 Chlamydiové onemocnění - jedná se o bakteriální infekci, která je v současné době nejběžnějším pohlavně přenosným onemocněním, ale pokud je léčena brzy, lze ji léčit antibiotiky. 75% pacientek a 25% pacientek nemá příznaky. Příznaky: abnormální vylučování, bolest v moči, bolest v podbřišku nebo bolest při pohlavním styku.
Kvapavka - Jedná se o onemocnění přenášené bakteriemi, které mohou napadnout lidský děložní čípek, močovou trubici, konečník, oko nebo krk a často koexistují s chlamydií.
Příznaky: Pocit pálení nebo svědění, když močíte, možná nemáte žádné příznaky.
Dva lidské papilomaviry, také známé jako HPV nebo genitální bradavice, patří mezi nejčastější pohlavně přenosné nemoci ve Spojených státech. Jak název napovídá, jedná se o virus, který po infikování vydrží celý život. Mokré sputum se může rodit ve vulvě, ve vagíně, na děložním čípku, v konečníku nebo dokonce v krku. Terapie genitálních bradavic zahrnuje zmrazení kondenzační terapií, léčbu laserovou terapií, chirurgickou resekci nebo chemoterapii. I když jsou genitální bradavice léčeny, mohou se později znovu objevit a některé z těchto virů mohou způsobit rakovinu děložního čípku. Proto u žen, které již měly HPV, by měl být Pap test proveden alespoň jednou ročně. Pap testy by měly být provedeny několikrát pro citlivé infekce.
Příznaky: Mokré sputum se nachází ve vulvě, ve vagíně, na děložním čípku, v konečníku nebo dokonce v krku.
3 Genitální herpes - nebo herpes zoster - se přenáší kontaktem s kůží. Příznaky se začínají projevovat jako genitálie, svědění nebo svědění, bolestivé stehna nebo hýždě. Poté mohou být genitálie, hýždě, řit nebo jiné části těla výrazně ulcerovány. Tato zranění se vyléčí za několik týdnů, ale pro většinu lidí se nemoc znovu objeví. I když herpes nelze vyléčit, lze jej ovládat antivirovými léky, které mohou snížit četnost výskytu a snížit počet onemocnění. Herpes v těhotenství však může způsobit závažný syndrom. Genitální herpes je jednou z reprodukčních infekcí způsobených virem herpes simplex typu I a II.
Příznaky: Začněte genitálií, svědivostí nebo svědivostí, bolestivými stehny nebo hýždě. Poté mohou být genitálie, hýždě, řit nebo jiné části těla výrazně ulcerovány. Tato zranění se vyléčí za několik týdnů, ale pro většinu lidí se nemoc znovu objeví. Herpes nelze vyléčit.
4 trichomoniáza - Jedná se o infekci způsobenou parazity, jejíž příznaky jsou vaginální sekrece, nepohodlí při pohlavním styku, bolestivé močení a vaginální zápach. Pro samotného pacienta, zejména pro muže, nemusí vědět o trichomoniáze. Protože toto onemocnění často nemá žádné příznaky. Protože je nemoc způsobena parazity, lze ji léčit antibiotiky. Trichomonas vaginitis je běžné gynekologické onemocnění. Je to způsobeno Trichomonas vaginalis. Trichomony lze předávat přímo ženě pohlavním stykem.
Příznaky: nepohodlí při pohlavním styku, bolestivé močení a vaginální zápach.
5 Syfilis - To je způsobeno bakteriální infekcí, která může napadnout lidské srdce, oči, mozek, kosti a nervový systém. Počáteční syfilis se projevuje jako bezbolestný vřed v genitáliích, obvykle začíná 10 až 3 měsíce po infekci. Syfilis je chronické pohlavně přenosné onemocnění způsobené pallidum, Treponema pallidum. Může napadnout kůži, sliznice a mnoho dalších tkání a orgánů.
Příznaky: Bezbolestné vředy se objevují v genitáliích, obvykle začínají 10 až 3 měsíce po infekci.
Příznaky AIDS
Mnoho lidí infikovaných virem HIV nemá během inkubační doby sebevědomé příznaky, ale u některých lidí se mohou vyvinout nespecifické akutní infekce HIV v časném stádiu infekce (začátek replikace viru, 2 až 4 týdny po infekci, mezi 5 dny a 3 měsíci). Syndrom projevující se mononukleózou: horečka, noční pocení, závratě, slabost, bolest v krku, nepohodlí, myalgie, bolesti hlavy, bolesti kloubů, vyrážka na trupu, průjem, lymfadenopatie (hlavně postihující podpaží, týlní a krční) Lymfatické uzliny mohou také vyvinout systémovou lymfadenopatii, která může trvat měsíce, dokonce roky, a další příznaky, jako je „nachlazení“, a někteří lidé mohou také vyvinout průjem. Tento příznak obvykle zmizí po 1-2 týdnech, po kterých pacient přechází na asymptomatickou inkubační dobu.
Běžné příznaky jsou následující:
(1) Obecnými příznaky jsou nadále horečka, slabost, noční pocení, povrchové lymfatické uzliny a úbytek hmotnosti může dosáhnout více než 10% během tří měsíců až do 40% a pacient je zvláště hubený.
(2) respirační příznaky, dlouhodobý kašel, bolest na hrudi, obtížné dýchání, v těžkých případech krvavé sputum.
(3) Příznaky trávení: snížená chuť k jídlu, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem a krev ve stolici, pokud jsou závažné. Léky běžně používané k léčbě infekcí zažívacího traktu nejsou pro tento typ průjmu účinné.
(4) příznaky závratí nervového systému, bolesti hlavy, pomalá reakce, mentální úpadek, duševní poruchy, křeče, hemiplegie, demence.
(5) Difuzní papuly, herpes zoster, zánět a ulcerace sliznice ústní dutiny a hrtanu, poškození kůže a sliznice.
(6) Nádory mohou představovat různé zhoubné nádory. Kaposiho sarkom na povrchu těla lze vidět s červenými nebo fialově červenými vyrážkami, papuly a infiltračními masami.
Přezkoumat
Kontrola infekce genitálního traktu
Bílý pásek
Vaginální sekrece byly rozmazány a pozorovány pod mikroskopem. Vaginální čistota byla stanovena podle počtu vaginálních bacilů, bílých krvinek (WBC) a bakterií a byla rozdělena do 4 stupňů: I. stupeň: velké množství vaginálních bakterií a epitelových buněk, bez bakterií , bílé krvinky, čisté vidění, je normální sekrece. II. Stupeň: vaginální bacily a epiteliální buňky, malé množství bílých krvinek a bakterií, stále patří k normálním vaginálním sekretům. III. Stupeň: malý vaginální bacil a skvamózní epitel, více bakterií a bílých krvinek, což naznačuje mírný vaginální zánět. IV stupeň: žádný vaginální bacil, pouze několik epitelových buněk, velké množství bílých krvinek a bakterií. Okamžitě se vyskytuje relativně těžký vaginální zánět, jako je plísňová vaginitida, trichomonas vaginitida.
Gynekologie b super
Gynekologické b-ultrazvukové vyšetření 1: Vrozená dysplazie reprodukčních orgánů, jako je vrozená absence dělohy, různé malformace dělohy (dvojitá děloha, dvojitá vagina, děloha dvojitá, zbytková děloha, mediastinální děloha), hymenná dysplázie (uzamčení, akumulace) Krev) a mimoděložní ledviny (pánevní ledviny). Gynekologický b-ultrazvuk položka 2: Endometrióza (adenosalosis, ovariální čokoládová cysta). Gynekologické b-ultrazvukové vyšetření položka 3: endometriální léze, jako je neúplný potrat, ovulační dysplázie nebo retenční potrat, hydatidiformní mol, proliferace endometria, polypy, adenokarcinom děložního těla. Gynekologický b-ultrazvuk položka 4: Intrauterinní zařízení: k pochopení jeho polohy, deformace, uvěznění, perforace, výdeje nebo prstenového těhotenství. Gynekologické b-ultrazvuk položka 5: Cervikální léze: jako je cervikální hypertrofie, Nessova cysta, polypy. Gynekologické vyšetření b-ultrazvukem položka 6: zánět pánevního genitálu: jako je empyém dělohy, hydrosalpinx. Gynekologický b-ultrazvuk položka 7: Při pohledu po hysterektomii. Gynekologické b-ultrazvukové vyšetření položka 8: gynekologická nesakrální hmota: jako folikulární cysta, cysta corpus luteum, luteinizovaná cysta, polycystický vaječník, ovariální hematom, ovariální korunní cysta. Gynekologické vyšetření b-ultrazvukem položka 9: gynekologické nádory: 1 benigní: jako děložní myomy a různé ovariální cysty. 2 maligní: jako je adenokarcinom děložního těla, choriokarcinom, primární ovariální nebo sekundární rakovina.
Cervikální škrabka
Použijte speciální dřevěnou desku k otočení děložního čípku po dobu jednoho týdne, seškrábněte sekrece na křižovatce vah a pro nalezení nádorových buněk použijte skvrnu Papa Nikolaow (Pap) nebo hematoxylin-eosin. Rutinní vyšetření gynekologické kliniky.
Cytologické vyšetření
Seškrábněte na 1/3 vaginální stěny, jemně seškrábněte malé množství sekrece pro rozmazání, Shoreovo barvení, pro cytologické vyšetření. Vypočítejte procento podkladových / středních / povrchových epitelových buněk (známé také jako index zralosti). Vzhled hustých jaderných povrchových buněk v nátěru naznačuje, že existuje estrogenový efekt, a neexistují žádné buňky povrchové vrstvy, zatímco buňky nižší vrstvy jsou hlavně dysfunkce vaječníků.
Vyšetření krčního hlenu
Včetně konzistence cervikálního hlenu, stupně tažení (vysoká ovulace ovulace, cervikální hlen je vajíčko bílé, zvýšená elasticita, délka tažení hlenu až 10 cm, působením progesteronu se krční hlen zakalí, viskózní a stupeň tažení se sníží na 1 ~ 2 cm), typ krystalizace hlenu (vezměte sklíčko slizu krčku na sklíčko a pozorujte pod mikroskopem s malým zvětšením, tvorbu kapradinného krystalu pod vlivem estrogenu, krystalizujte do elipsoidu pod vlivem progesteronu po ovulaci, pozorujte změnu před a po , může detekovat přítomnost nebo nepřítomnost ovulace).
Těhotenský test
Choriový gonadotropin (hCG) vylučovaný embryonálním trofoblastem vstupuje do mateřské krve a vylučuje se močí. Obsah hCG u žen a moči se měří k diagnostice těhotenství a nemocí souvisejících s těhotenstvím, jako je potrat, mimoděložní těhotenství a vyživující listová choroba.
Propíchnutí zadní kýly
Pokud existuje podezření na výtok (krev nebo hnis) v břišní dutině, může být přímo propíchnut z zadního vaginálního kanálu a tekutina nahromaděná v pánevní dutině může být odsáta k vyšetření. Tato metoda je pohodlná a snadno použitelná a představuje nouzovou diagnostickou pomůcku pro mimoděložní těhotenství.
Stanovení základní tělesné teploty (BBT)
Bazální tělesná teplota se vztahuje k tělesné teplotě měřené po dlouhém spánku (6-8 hodin) a před provedením jakékoli činnosti po probuzení. Vyzkoušejte ústní stůl po dobu 10 minut. Za normálních okolností se bazální tělesná teplota žen v plodném věku po ovulaci mírně zvyšuje (protože progesteron může stimulovat centrum tělesné teploty), vyšší než folikulární fáze o 0,3 až 0,5 ° C, na 1 až 2 dny před menstruací nebo první den menstruace . Normální bazální tělesná teplota normálního menstruačního cyklu je dvoufázová, vysokoteplotní fáze trvá déle než 10 dnů, rozdíl mezi nízkou teplotou a vysokou teplotou je> 0,3 ° C, pokud je vysokoteplotní fáze <10 dnů, průměrný teplotní rozdíl je <0,3 ° C, je třeba považovat za luteální nedostatečnost Jde-li o jednofázový typ, je anovovaný. Základní tělesná teplota je pohodlná metoda běžně používaná v gynekologii, zejména k pochopení přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace a funkce corpus luteum. Může být použit k diagnostice a porozumění účinkům amenorey, funkčního děložního krvácení, neplodnosti atd. Může také pomoci při antikoncepci během bezpečného období.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace infekce reprodukčního traktu
Jako příklad vezměte infekci genitálních chlamydií:
1. Diagnóza genitální chlamydiové infekce závisí na anamnéze pohlavního styku, klinických projevech a laboratorních testech. Pokud se vyskytnou typické příznaky uretritidy a cervicitidy, není diagnóza obtížná. Protože jsou však asymptomatické infekce častější, jsou velmi důležité laboratorní testy.
2. Prostřednictvím laboratoře zjistit příčinu, léčit příčinu a pomáhat léčit partnera pacienta, aby se zabránilo dalšímu šíření, mohou také najít asymptomatické infekce, pomoci eliminovat zdroj infekce, kontrola u pacientek Léčba chlamydiové infekce zabrání výskytu mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti.
3. Zkušební metoda pro diagnostiku infekce Chlamydia trachomatis zahrnuje mikroskopickou mikroskopii vzorku, kultivaci chlamydií, detekci chlamydiového antigenu, detekci DNA a detekci PCR. Vyšetřování nátěru je jednoduchá a levná diagnostická metoda pro detekci škrábání novorozeneckého spojivky, není však vhodná pro diagnostiku infekce genitální chlamydiové trachomy, protože v tomto případě její citlivost Specifičnost i specifičnost jsou extrémně nízké.
4. Kultura Chlamydia je nejcitlivější a specifickou metodou pro detekci infekce Chlamydia trachomatis. Citlivost je 70% až 95%. Může být použita jako potvrzovací test po potvrzovacím testu a léčbě, ale laboratorní podmínky jsou vysoké a drahé. Citlivost metody detekce antigenu pro diagnostiku infekce Chlamydia trachomatis je 70% - 90% a specificita 83% - 99%. Je rychlá, levná a snadno ovladatelná, ale vyžaduje vysokou technickou úroveň pro experimentální personál. Citlivost PCR pro diagnostiku infekce Chlamydia trachomatis v genitálním traktu je vyšší než u metody kultivace a specificita může dosáhnout 99% - 100%, ale podmínky detekce a úroveň operátora jsou vysoké, což lze snadno vést k falešně pozitivním výsledkům. Je vhodný pouze pro vysoce kvalitní nemocnice nebo Institucionální rozvoj.
5. V patologické lymfocytární lymfoidii a epidemii Chlamydia trachomatis, salpingitidě, je pro diagnostiku nápomocná detekce hladin protilátek v séru. Je třeba poznamenat, že spolehlivost vyšetření na multimediální mikroskopii (MDI) převládajících na různých typech klinik nebo institucí STD není vědecky prokázána a její použití nebylo schváleno národními zdravotnickými agenturami.
