Hypertyreóza
Úvod
Úvod do hypertyreózy Hypertyreóza je jedna z běžných komplikací Gravesovy choroby, známá také jako „hypertyreóza“, známá také jako „endokrinní infiltrativní oční nemoc“, „endokrinní exoftalmie“, „invazivní exoftalmy“, „endokrinní infiltrace“ Exoftalmy atd. Jsou komplexní onemocnění očních víček způsobená různými faktory způsobenými buněčnou infiltrací, otoky a hyperplázií pojivové tkáně kolem očních víček. Ovlivňují hlavně extraokulární svaly, slzné žlázy a postokulární tuk. Většina očních onemocnění souvisejících s štítnou žlázou je spojena s hypertyreózou a nejčastěji se objevují během 18 měsíců nebo téměř 18 měsíců po nástupu hypertyreózy.Je zde souvislost mezi orbitálními lézemi a povahou a léčbou hypertyreózy. U některých typických pacientů s onemocněním očních víček lze v klinickém stavu zánětu nalézt abnormální funkci štítné žlázy. U různých pacientů existují patofyziologické rozdíly a lékaři by je měli léčit podle specifických podmínek pacientů. Měly by být přijaty účinky různých období onemocnění a lézí na strukturu očních víček a oční tkáně a pro vzájemnou léčbu by měla být použita vzájemná spolupráce, více metod a léková chirurgická léčba. Obecně řečeno, účelem léčby je zmírnit nebo potlačit aktivní léze, zabránit poškození očí a psychofyziologie, opravit abnormality pohybu očí a zlepšit vzhled pacienta. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kongesce spojivek, otoky
Patogen
Příčina hypertyreózy
Faktory nemoci (75%):
Většina hypertyreózy se vyskytuje současně s hypertyreózou, výraznými projevy hypertyreózy jsou vysoký metabolický syndrom a mentální hyperaktivita. Někteří pacienti se však objevují, zhoršují nebo zhoršují po uvolnění hypertyreózy, nebo léčí hypertyreózu nebo po výskytu hypotyreózy.
Drogové faktory (20%):
Pokud je léčen západní medicínou, hemazolem atd., Stav se zlepšil, ale exophthalmos se zvýšil a jako hypertyreóza byla vyléčena 131 jodem, došlo dokonce k hypotyreóze, ale exophthalmos se zvýšil a dokonce vytvořil maligní oko. Někteří lidé neviděli hypertyreózu, ale objevili se.
Nemoc je způsobena proplétáním plynu, ohně, hlenu a hlenu. Mezi nimi je nejvýznamnější „oheň“. Klinický oheň má skutečný oheň, jako je oheň srdce a žaludku, a existuje virtuální oheň, jako je oheň s nedostatkem jin. Skutečný oheň se také nazývá silný oheň, „silný oheň a plyn“, v určité fázi léze se může objevit zranění a jin.
Prevence
Prevence hypertyreózy
1, aktivně upravit hladinu hormonu štítné žlázy, udržovat v normálním rozmezí, vyhnout se náhlému snížení nebo zvýšení množství léků.
2, aby se zabránilo pikantní kořeněné jídlo, přestat kouřit, aby se zabránilo únavě očí, v případě silného světla, nosit sluneční brýle, aby se zabránilo emocionální vzrušení. Když spíte, hlava je vysoká a ti, kteří mají rozštěp patra, by měli být zakryti oční mastí nebo ochranou mokré místnosti.
Komplikace
Hypertyreóza Konjunktivální kongesce a otoky
Vzhledem k tomu, že oční bulvy jsou prominentní, nelze oko zavřít, spojivky a rohovka jsou vystaveny, což způsobuje přetížení, otoky, vředy rohovky a dokonce slepotu.
Příznak
Příznaky hypertyreózy Časté příznaky Poruchy zraku Oční bulvy mají v oku pocit cizího těla, jsou zde malé černé skvrny, hyperémie spojivky, diplopie, edém spojivky, vřed rohovky, fotofobie a hormon štítné žlázy s vysokým trhem.
Mezi běžné příznaky patří fotofobie, trhání, pocit cizího těla, otok očí, regurgitace víček, diplopie a snížené vidění.
Vyčnívají dvoustranné nebo jednostranné oční bulvy, oční víčka jsou přetížená a otok a periorbitální tkáň je plná.
Horní víčko nebo spodní víčko se zasune a horní víčko padá pomalu, což se nazývá „pozdní znamení“, a blikání se zvyšuje nebo snižuje.
Spojivka je přetížená a edematózní, v těžkých případech je rozštěp patra odstraněn a spojivové krevní cévy v místě připojení svalů se zvětšují, dokonce i zesílené svaly lze pozorovat při vnitřní a vnější rotaci.
Restriktivní oční dyskineze nastává, když se jedná o extraokulární sval.
Oční bulvy jsou vážně prominentní a expozice rohovky může vést k exponované keratitidě, která je nejčastěji ovlivněna spodním okrajem rohovky, a dokonce tvoří endoftalmitidu, což ohrožuje zrak.
Dlouhodobé zvyšování tlaku, tah zrakového nervu a svalová hypertrofie hlenu mohou být sekundární k atrofii zraku, defekty zorného pole, porucha barevného vidění, vizuální elektrofyziologické abnormality atd., Těžká ztráta zraku nebo dokonce ztráta.
Dlouhodobá interní žilní refluxní porucha může být sekundární k glaukomu s otevřeným úhlem, což má za následek snížené vidění a poruchy zorného pole.
Přezkoumat
Hypertyreóza
Ultrazvukové vyšetření : Ultrazvuk může ukázat vzhled extraokulárního zesílení svalů, což je fusiformní střední a nízká ozvěna.
CT sken : Koronální poloha může ukázat, že každý extraokulární sval je zhuštěný a dokonce i malý počet pacientů může postihnout svaly nadřazeného a dolního šikmého svalu. Axiální poloha může lépe ukázat zahušťování vnitřního a vnějšího svalu konečníku, kostí vnitřní stěny hřebenu iliacu je tenká a zvyšuje se dlouhodobý tlak. Prosévací lepenka je konkávně zakřivená směrem k sinusové dutině a obě strany jsou symetrické a název je „Koksová láhev“. V případě silného očního bulvy je optický nerv natažen a ztrácí fyziologické zakřivení a je lineární.
Vyšetření MRI : Kromě toho, že vykazují stejné morfologické změny jako CT, jsou změny signálu extraokulárních svalů spojeny s léčbou. Extraokulární svaly lézí mají na obrázku váženém T1 střední nebo nízký signál. Snímky vážené T2, jako je střední nebo nízký signál, indikují závažnou fibrózu svalů, hormonální šokovou terapii, chemoterapii nebo radioterapii nejsou citlivé a obrazy vážené T2, jako je vysoký signál, indikují svaly. V období zánětlivého edému je výše uvedená léčba relativně citlivá.
Diagnóza
Diagnóza hypertyreózy
Diferenciální diagnostika
1, zánětlivý pseudotumor myositidy
Akutní nástup, bolest, oční víčka, kongesce spojivek a otoky mohou být spojeny s ptózou, omezení pohybů očí, hormonální šok nebo radioterapie je citlivější. Zobrazovací vyšetření může ukázat nepravidelný otok extraokulárních svalů, svalů současně a zesílení očního prstence.
2, intraorbitální nádor
Různé intraorbitální nádory mohou způsobit, že se vyčnívají oční bulvy, a zobrazovací studie mohou ukázat kulaté nebo fusiformní masy v iliakálním hřebenu, což je velmi matoucí s jediným hypertrofickým očním onemocněním spojeným s tyreoidou. Posledně jmenované je však více spojeno s oběma očima, s typickými příznaky víček a většinou pacientů s dysfunkcí štítné žlázy.
3, horní čelist klesá
Když monokulární vrozená, traumatická nebo sekundární ptóza hledí dopředu nebo nahoru, nadměrná nervová excitabilita se přenáší na kontralaterální zdravé oko, což způsobuje, že horní patro ustupuje a patro je příliš velké, ale žádný horní patro Na podzim, je třeba identifikovat.
4, další nemoci v extraokulárních svalech, jako jsou: parazitární cysty.
