artritida
Úvod
Úvod do artritidy Artritida označuje zánětlivá onemocnění, která se vyskytují v kloubech lidského těla a v okolních tkáních, klinické projevy jsou zarudnutí, otok, teplo, bolest, dysfunkce a deformace kloubů. Mezi běžné klinické artritidy patří zejména: revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondylitida, dnavá artritida, reaktivní artritida, infekční artritida, traumatická artritida, psoriatická artritida Kloubní projevy enteropatické artritidy a dalších systémových onemocnění zahrnují systémový lupus erythematodes, nádory a krevní nemoci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčina artritidy
Různá artritida má různé příčiny, klinické projevy, léčbu a výsledky. Etiologie artritidy je složitá, hlavně souvisí se zánětem, autoimunitní reakcí, infekcí, metabolickými poruchami, traumatem, degenerativními chorobami a dalšími faktory. Artritida je jedním z nejčastějších projevů revmatismu, ale artritida nemusí nutně mít revmatismus a pacienti s revmatismem nemusí artritidu nutně vyvinout.
Nadměrná únava kloubů (25%):
Nadměrná únava kloubů a dietní nerovnováha mohou vést k kyselé konstituci, která je hlavní příčinou artritidy. Když je chrupavka namočena v kyselých tělních tekutinách, degraduje se a lubrikační účinek synoviální tekutiny bude horší. Komponenty ztracené chrupavky jsou přítomny jak v chrupavce, tak v kosti, což způsobuje, že konce kostí se stávají nezmrzavými a tvoří ostruhy (velké kosterní procesy). Výsledný zánět může omezit pohyb kloubu.
Ztráta vápníku (10%):
Kyselí lidé způsobují hodně ztráty vápníku, která je také příčinou artritidy. Vápníková nerovnováha může způsobit hromadění vápníku v měkkých tkáních, což způsobuje bolest svalů. Konce kostí pacientů s revmatoidní artritidou se spojí a spojí.
Studená a vlhká (25%):
Lidské tělo cítí vítr, chlad a vlhkost, což způsobuje bolest těla nebo tělesnou hmotnost, bolest kloubů a nepříznivé nemoci. Cítit mnoho podmínek způsobených revmatismem. „Existují různé zdroje nemocí, větru a nemocí“: „Reumatismus je kombinací větru a vlhkosti.“ Tvar je líný a duch slabý. Pokud to trvá dlouhou dobu, také to zpomalí končetiny a nebude následovat. Tibeťané jsou chraplaví a jejich jazyky nejsou uzavřené, nebo jejich kotníky jsou slabé a stávají se sportovcovou nohou. “
Prevence
Prevence artritidy
1. Vyhněte se environmentálním faktorům, které vyvolávají nástup artritidy
Vztah mezi artritidou a prostředím, zejména infekce, nelze ignorovat. Artritida, reaktivní artritida a infekční artritida po streptokokové infekci přímo souvisí s infekcí. Patogenní infekce mohou být také jedním z predispozičních faktorů pro autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes. Streptokok je jedním z hlavních patogenů, které způsobují artritidu. Mezi další mikroorganismy, které mohou být spojeny s nástupem artritidy, patří EB virus, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis a určité mykoplazmy, chlamydie a podobně. Vlhké prostředí přispívá k růstu určitých patogenů a je spojeno s nástupem artritidy. Proto bychom měli věnovat pozornost hygieně, udržovat ventilaci místnosti a vzduch dobře, zabránit vlhkosti a teplu, zabránit šíření patogenních bakterií, zejména streptokoka, posílit fyzické cvičení, zlepšit odolnost vůči chorobám a zabránit tomu, aby se to stalo.
V posledních letech bylo kouření významně spojeno s nástupem revmatoidní artritidy. Riziko revmatoidní artritidy je u kuřáků výrazně vyšší a kouření může ovlivnit léčbu pacientů s revmatoidní artritidou. Ukončení kouření se proto stalo jedním z preventivních opatření při revmatoidní artritidě.
Kromě toho mohou jiné vnímavé osoby způsobovat abnormální imunitní reakce, jako jsou ultrafialové světlo a expozice určitým chemikáliím, což vede k různé artritidě.
2. Vzdělávání pacientů, mentální a psychologické přizpůsobení
Stabilita imunitního systému souvisí s emocemi. Mnoho pacientů v klinické praxi zažilo autoimunitní onemocnění poté, co zažili nepříznivé životní události, a proto udržování optimistické a stabilní mentality přispívá k prevenci revmatických onemocnění. Neslyšící pacienti udržují optimistickou náladu, odstraňují depresi a bojují proti nemoci s pozitivním přístupem, což má velký význam pro léčbu artritidy.
3. Funkční cvičení a přizpůsobení životního stylu
Dlouhodobé onemocnění kloubů může vést k omezené aktivitě kloubů a svalové atrofii Funkční cvičení je důležitou metodou pro zotavení a udržení funkce kloubů. Během funkčního cvičení věnujte pozornost načasování, typu a intenzitě cvičení. Akutní fáze otoku kloubu by měla omezit aktivitu kloubu, zvýšit postiženou končetinu, aby se snížil otok, a odpočívat v posteli, dokud se otok kloubu a bolest nezlepší. Po zlepšení otoku a bolesti se provede flexe a prodloužení kloubu a rotační pohyb, aniž by došlo ke zvýšení bolesti, aby se zvýšila aktivita kloubu. Artritida nosných kloubů, jako je kolenní artritida a artritida kyčle, se musí vyvarovat zátěžového cvičení. Druhy pohybů kloubů nejsou stejné: Pacienti s kolenní artritidou si mohou vybrat plavání, chůzi a jiné sporty, aby se vyhnuli přílišné chůzi a klesání po schodech. Pacienti s bederní a krční artritidou si mohou zvolit rotaci lokálních kloubů, aby se vyhnuli dlouhodobému stolu a hlavě. U pacientů s ankylozující spondylitidou je plavání nejlepším tělesným cvičením. U pacientů s malou artritidou si můžete vybrat tkaní, copánky, plastelíny, papírové řezy, kaligrafie, psaní, zahradnictví atd. Bez ohledu na to, jaký druh cvičení si vyberete, musíte začít od malého množství, krok za krokem, a je lepší nezpůsobit bolest kloubu po cvičení. V opačném případě musíte upravit intenzitu cvičení a zkrátit dobu cvičení. V nemocnicích s podmínkami by výše uvedené funkční cvičení mělo být prováděno pod vedením revmatologického specialisty a rehabilitačního specialisty. Kromě toho by pacienti měli věnovat pozornost úpravám životního stylu, jako je například ankylozující spondylitida, kterou pacienti musí stát vzpřímeně při stání, spát tvrdší postel, udržovat polohu na zádech, aby se zabránilo kontrakci flexe, polštáře by měly být nízké, jakmile by horní polštář hrudníku a krční páteře přestaly používat polštář. Pacienti s artritidou kolen by se měli vyvarovat nošení vysokých podpatků.
Komplikace
Komplikace artritidy Komplikace otok
Osteoartritida komplikovaná poruchou pohybu kloubů končetin, v těžkých případech, deformitami končetin a flexe kontraktur a nakonec postižením kloubů.
Příznak
Artritida Příznaky Časté příznaky Bolesti kloubů Otok kloubů Aktivita kloubů Omezená kloubní lokální bolest pálení po otoku kolen ... Kloubové klouby Otokové klouby Nepravidelné kalení kloubů Efekt telat Nedostatek bolesti po koleni
1. Bolest: Je to nejdůležitější projev artritidy.
2. Otok: Otok je častým projevem zánětu kloubů a nemusí nutně souviset s mírou bolesti kloubů.
3. Dysfunkce: edém kloubů způsobený bolestí a zánětem kloubů, což má za následek omezenou aktivitu kloubů. U pacientů s chronickou artritidou může dojít k trvalé ztrátě funkce kloubů v důsledku omezené dlouhodobé aktivity kloubů.
Kromě toho může akutní infekce artritidou také způsobit otoky kloubů.
Přezkoumat
Vyšetření artritidy
Žádné specifické laboratorní ukazatele. ESR je většinou normální, C-reaktivní protein není vysoký, RF (revmatoidní faktor) a autoprotilátky jsou negativní. Kloubní tekutina byla žlutá nebo nažloutlá, viskozita byla normální, koagulační test byl normální, počet bílých krvinek byl menší než 2 x 106 / l a obsah glukózy byl zřídka nižší než polovina hladiny glukózy v krvi.
Typickými rentgenovými nálezy jsou stenóza postiženého kloubního prostoru, subchondrální skleróza kostí a cystické změny a tvorba osteofytů na okraji kloubu. Těžký kolaps povrchu kloubu, deformace nebo subluxace.
Zobrazování magnetickou rezonancí může vykazovat abnormality ve strukturách kloubů, jako jsou časné léze chrupavky, meniskus a vazy, což je výhodné pro včasnou diagnostiku.
Diagnóza
Diagnóza artritidy
Diagnóza
Podle historie, vyšetření, mohou být klinické projevy diagnostikovány.
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k široké paletě artritidy, komplexní etiologii a různým léčebným principům je důležité artritidu identifikovat.
1. Revmatoidní artritida: Toto onemocnění je jedním z nejčastějších typů chronické artritidy. To je spojeno s genetickými, bakteriálními a virovými infekcemi, faktory prostředí včetně kouření. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale častější jsou ženy ve věku 40–60 let. Častější je mít malé klouby (klouby prstů, klouby zápěstí) obou rukou a projevuje se jako bilaterální zapojení. Pacient byl také doprovázen ranní ztuhlostí kloubů po dobu delší než 1 hodinu a omezenou kloubní aktivitou. Systémové postižení orgánů může nastat, když je stav závažný. Anticyklická citrullinová peptidová protilátka je specifická protilátka. Převážná většina pacientů byla pozitivní na revmatoidní faktor, ale neexistovala absolutní korelace mezi hladinou revmatoidního faktoru a aktivitou nemoci.
2. Osteoartritida: také známá jako degenerativní choroba kloubů, osteoartróza, běžně známá jako kostní hyperplazie. Výskyt osteoartrózy úzce souvisí s věkem a obezitou. Prevalence osteoartrózy u lidí mladších 45 let je pouze 2% a míra prevalence u lidí starších 65 let je vysoká až 68%. Stručně řečeno, lidé od stáří do stáří mají různé stupně osteoartrózy. Všechny klouby mohou být ovlivněny. Pokud se však jedná o malé klouby rukou, jedná se většinou o interhalangální klouby rukou. Klinicky má pacient v distálním interfalangeálním kloubu výraznou kostní výtečnost. Pacienti mohou mít také ranní ztuhlost, ale čas je méně než půl hodiny. Krevní revmatoidní faktor u těchto pacientů je často negativní.
3. Dna artritida: Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou a / nebo sníženou tvorbou kyseliny močové v těle. Nadměrné ukládání kyseliny močové lokálně v kloubu způsobuje artritidu. Jeho výskyt je velmi naléhavý, často způsobený nadměrnou stravou nebo stresem, projevující se otoky kloubů a bolestmi veder. Jednorázová kloubní angažovanost je častější, nejčastějším místem infekce je kostnatý výčnělek kolem špičky. Akutní dnavá artritida se také rychle ulevuje, příznaky lze zmírnit po jednom nebo dvou týdnech léčby nebo po léčbě drogami, ale snadno se dá recidivovat. Chronickou dnavou artritidu lze pozorovat bez opakujících se artritid.
4. Ankylozující spondylitida: Mladí muži mají mnohonásobný výskyt a mají významný začátek podobné rodině. Jedná se hlavně o páteř, kotní kloub, ale také o periferní kloubní postižení. Ztuhlost páteře se může objevit, když je léze závažná, a krční páteře, bederní obratle a hrudní obratle jsou omezené, a dochází k „hrbáčům“, které vážně ovlivňují každodenní život pacienta. Více než 90% pacientů má HLA-B27 pozitivní, zatímco revmatoidní faktor je negativní.
5. Psoriatická artritida: také známá jako psoriatická artritida. Pacienti mají často kožní projevy psoriázy. Kloubní onemocnění s lupénkovou artritidou je částečně charakterizováno revmatoidní artritidou, a proto může být zaměněno s revmatoidní artritidou. Když se však jedná o malé klouby rukou, klouby jsou často namířeny na konec prstu. Kotník a páteř jsou však u revmatoidní artritidy vzácné. Někteří pacienti nemusí mít žádné kožní léze, když se objeví artritida, a tito pacienti jsou snadno nesprávně diagnostikováni. Sérum pacienta bylo negativní na revmatoidní faktor.
6. Reaktivní artritida: akutní nástup, často s anamnézou střevní nebo močové infekce před nástupem. Asymetrické postižení velkých periferních kloubů (zejména dolních končetin). Může se jednat také o kotník a páteř. Z kloubu lze vyjádřit jako oftalmitidu, uretritidu, rovnováhu, více než 80% pacientů s HLA-B27 pozitivním, revmatoidním faktorem negativním.
7. Enteropatická artritida: pacienti s ulcerózními vředy mohou mít artritidu. Kloubní příznaky jsou mírné a často mají jiné parenterální projevy včetně oftalmie a vyrážky.
8. Infekční artritida: související s bakteriálními infekcemi. Mezi běžné patogeny patří Staphylococcus aureus, Pneumococci, meningococcus, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. Patogeneze zahrnuje přímé bakteriální infekce a bakteriální uvolňování toxinů nebo metabolitů během infekce, včetně subakutní bakteriální endokarditidy a artritidy červené horečky po pohlavním styku. Artritida způsobená přímou bakteriální infekcí je charakterizována zarudnutím a otokem kloubů a dysfunkcí kloubů. Nosný kloub dolní končetiny je asymetrický. Velké klouby jsou častější, například kyčelní a kolenní klouby. Kapalina pro propíchnutí kloubní dutiny často vykazuje hnisavé změny. Bakterie lze nalézt pomocí nátěru nebo kultury. U mladých lidí se vyskytuje artritida infikovaná Mycobacterium tuberculosis a k důkazům tuberkulózy v jiných oblastech patří tuberkulóza plic nebo lymfatických uzlin. Může existovat nodulární erytém a revmatoidní faktor v séru je negativní. Tuberkulinový test byl pozitivní. Artritida způsobená bakteriálními metabolity nebo toxiny se může zahojit za 1-2 týdny a kloubní příznaky migrační.
9. Traumatická artritida: související s traumatem kloubu.
10. Autoimunitní onemocnění zahrnují klouby: autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie a nádory, se často objevují ve vývoji a progresi artritidy. Většina z těchto artritid je neerozivní artritida a některá artritida může být zmírněna po kontrole primárního onemocnění. Více než opuštění kloubní dysfunkce.
