Cévní malformace
Úvod
Úvod do vaskulární malformace Vaskulární malformace se skládá z četných sinusoidů lemovaných endoteliálními buňkami. Velikost a tvar sinusoidů se liší, například struktura houby. Krev v dutině dutiny je srážena do trombu a může být kalcifikována do žilního kamene. Klasifikace vaskulárních malformací: (1) venulární malformace. (2) žilní malformace. (3) arteriovenózní malformace. (4) lymfatická malformace. (5) smíšená malformace. Žilní malformace se často vyskytuje na tvářích, krku, očních víčkách, rtech, jazyku nebo ústech. Poloha je jiná, pokud je poloha hluboká, pak Barva kůže nebo sliznice je normální a povrchové léze jsou modré nebo fialové. Hranice není jasná, měkkost sputa může být stlačena a někdy může být nalezen žilní kámen. Když je hlava nízká, je oblast léze přetížená a znovu získaná normální. Po této poloze se otok také zmenšuje a vrací se do původního stavu, což se nazývá test pozitivního pozičního pohybu. Žilní malformace může být injikována do dutiny léze pomocí cévního sklerotizujícího činidla, které způsobuje fibrózu a atrézii léze, což způsobuje zmenšení nebo zmizení léze. Obvykle se používá lék Pingyang. Streptomycin, bleomycin atd. Při injekci je nutné rozdrtit okolní tkáň, blokovat průtok krve a používat malé dávky vícebodového sputa, každý interval 7 až 10 dnů. Pokud účinek není dobrý, pak chirurgická resekce nebo nízká teplota Léčba. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ochrnutí obličeje 失 afázie hemoragický šok
Patogen
Příčiny vaskulární malformace
Příčiny vaskulární malformace
1. V časném embryonálním období (8. prosince) je embryonální tkáň mechanicky poškozena. Lokální krvácení do tkáně způsobuje distribuci některých hematopoetických kmenových buněk do jiných embryonálních charakteristických buněk, z nichž některé se diferencují na tkáně podobné cévám a nakonec tvoří cévní malformace.
2. Během vývoje lidských embryí, zejména v časném stádiu vaskulární diferenciace, je v důsledku malé nesprávné konfigurace řídících genových segmentů tkáňová diferenciace specifických částí abnormální a vyvíjí se na cévní malformace.
Prevence
Prevence vaskulárních malformací
Sledování po propuštění
1. Když jste propuštěn z nemocnice, vezměte lék
K neurologickým poškozením by měla být přidána běžná antibiotika s neurotropními léky.
2. Zkontrolujte položky a cykly
Pravidelné ambulantní sledování, sledované každých šest měsíců až jeden rok.
3. Problémy, které je třeba poznamenat
Věnujte zvýšenou pozornost lézemím, jako by měly být i nadále přezkoumávány známky pokračujících lézí.
Komplikace
Komplikace cévních malformací Komplikace ochrnutí obličeje afázický šok hemoragický šok
l. Hematoma
V důsledku neúplné hemostázy během chirurgického zákroku může být malý hematom tlakově zabalen a k zastavení krvácení mohou být použity léky na hemostázu. Pokud se velký hematom rozvíjí rychle, měl by být okamžitě chirurgicky prozkoumán.
2. Infekce
Infekce může způsobit částečné praskání. Pozornost by měla být věnována systémovým antibiotikům a místní drenáži.
3. Tvář 瘫
Pokud se jedná pouze o poškození nervů a neřeže obličejový nerv: _ může být neurotrofní droga, může se zotavit po 3 až 6 měsících. Pokud byl nerv odpojen, je nutná nervová anastomóza.
4. Blokování společné krční tepny nebo vnitřní krční tepny po dlouhou dobu může způsobit komplikace, jako je pooperační paralýza končetin a afázie.
Pooperační pozornost by měla být věnována vědomí pacienta, změnám pupilů, změnám svalů a fyzické aktivitě.V případě zjištění abnormalit je třeba včas konzultovat neurochirurgii.
5. Hemoragický šok
Intraoperační pozornost by měla být věnována kompletní hemostáze. Pooperační pozornost by měla být věnována pozorování drenáže.Pokud má pacient rychlé dýchání, rychlý puls, snížený krevní tlak a mokré končetiny, měl by mu být podán kyslík, jednoduchý krevní objem a vazoaktivní léky. To, zda by měl být chirurgický průzkum proveden okamžitě, závisí na stavu krvácení.
Příznak
Příznaky vaskulární malformace Časté příznaky Přetrvávající bolest s mukózní membránou mukózní krvácení Zčervenání a otok zadní části ruky
1. Žilní malformace se často vyskytují na tvářích, krku, víčkách, rtech, jazyku nebo ústech. Poloha je jiná: Pokud je poloha hluboká, barva kůže nebo sliznice je normální, povrchová léze je modrá nebo fialová. Hranice není jasná, je měkká, může být stlačena a někdy může dosáhnout žilního kamene. Když je hlava nízká, je oblast léze přetížená a zvětšená, po návratu do normální polohy se také zmenší otok a obnoví se původní stav, což se nazývá test pozičního pohybu.
2. Většina žilních malformací nebyla nalezena při narození a některé také vyvolaly pozornost pacienta poté, co se příznaky objevily v raném dětství a dokonce i v dospělosti.
3. Když je objem žilní malformace malý, obvykle neexistuje žádný příznak. Pokud budete pokračovat ve vývoji a dospívání, může to způsobit deformity a poruchy, jako je obličej, rty a jazyk. Pokud dojde k infekci, může způsobit bolest, otok, vředy na kůži nebo sliznici a existuje riziko krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření cévních malformací
Laboratorní vyšetření
Rutinní laboratorní testy a kardiopulmonální testy k pochopení celkového stavu pacienta a tolerance k chirurgickému zákroku.
2. Zobrazovací vyšetření
(1) B-ultrazvuk
Zejména Dopplerova barva Doppler má vysokou referenční hodnotu pro pochopení rozsahu krevní hmoty a krevního zásobení.
(2) CT vyšetření maxilofaciální oblasti a hlavy a krku
Dokáže plně zobrazit rozsah nádoru a jeho vztah k okolní tkáni. Aplikace technologie 3D rekonstrukce může intuitivněji zobrazovat tvar nádoru. CT však nemůže přesně lokalizovat arteriovenózní malformace.
(3) MRI a MRA vyšetření maxilofaciální oblasti a hlavy a krku
Magnetická rezonanční angiografie hraje důležitou roli v diagnostice a léčbě arteriovenózních malformací a může přesně určit polohu arteriovenózních a arteriovenózních píštěl s abnormální anastomózou.
(4) sputumová angiografie a DSA
Používá se hlavně k diagnostice hlavních nádorů arteriovenózních nádorů a arteriovenózních malformací, podrobně ukazuje umístění, rozsah, zdroj krve, stav refluxu a dopravní podmínky periferních krevních cév. Je užitečné určit chirurgický plán a odhadnout obtížnost chirurgického zákroku. Titul.
(5) rentgenový povrchový tomogram
V čelisti jsou různé projevy centrálních arteriovenózních malformací, které je třeba zvážit v kombinaci s výše uvedenými vyšetřeními.
Diagnóza
Diagnostika cévních malformací
Diagnostická opatření
Diagnóza povrchových hemangiomů nebo cévních malformací není obtížná. U hlubokých cévních malformací je škoda, že pro počáteční diagnózu se používá test polohových pohybů, test propustnosti světla a punkce. Při určování polohy arteriovenózní malformace a umístění dynamického a statického sputa se však musí spolehnout na komplexní úvahy, jako je zobrazovací vyšetření. Pro lokalizaci hlubokých žilních malformací, cystických deformit pánevní atd., Za účelem stanovení umístění, velikosti, rozsahu a anastomotické větve léze lze k diagnostice použít ultrazvuk, dynamiku a angiografii. Diagnóza často závisí na patologické diagnostice.
Diferenciální diagnostika
Z hlediska klasifikace buněčné biologie jsou vaskulární léze u dospělých v podstatě vaskulární malformace. Arteriovenózní malformace a žilní malformace u kojenců a malých dětí. Lymfatické malformace jsou všechny vaskulární malformace. Takzvaný bayberry-like hemangiom, který stoupá nad kůži, má tendenci spontánně řešit leopardy, většinou hemangiom. Žilní malformace u kojenců a malých dětí, zejména při narození, je obtížné posoudit a je třeba ji komplexně zvážit. Arteriovenózní malformace se liší od aneurysmatu a získané arteriovenózní píštěle. Aneuryzma je druh nádorové dilatace způsobené elastickými lézemi vláken ve střední stěně arteriální stěny, získaná arteriovenózní píštěl je způsobena lokální dilatací arterií po poranění a je způsobena žílou, která je doprovázena žílou, obvykle se nachází hlouběji a omezeněji.
