dystonická dětská mozková obrna
Úvod
Úvod do dětské mozkové obrny Nedostatečná dětská mozková obrna je častější u malých dětí, projevuje se hlavně výrazným snížením svalového napětí. Nemůže stát a chodit, nelze zvedat hlavu a krk, je zřejmá porucha pohybu, aktivita kloubů je příliš velká, ale je aktivní šlachy a může dojít k patologickému reflexu, často doprovázenému afázií. A inteligentní nízké. Klinicky se obecně dělí na dětskou mozkovou obrnu typu dystonia typu sputum, dětskou mozkovou obrnu typu dystonie, dětskou dystonii typu ruční a nohy, dětskou mozkovou obrnu typu dystonia typu ataxia Třída. Symptomy dětské mozkové obrny typu dystonie jsou různé, což má za následek různé mozkové obrny dysplasie. Proto by členové rodiny měli nejprve porozumět klasifikaci příznaků dětské mozkové obrny dystonie před výběrem léčebné metody pro děti, aby lépe rozlišovali pacienty a poskytovali spolehlivý základ pro budoucí léčbu. Hlavním projevem je, že svalové napětí je významně sníženo, stojan nemůže chodit, hlava a krk nemohou být zvednuty, porucha pohybu je zřejmá, kloubní aktivita je příliš velká, ale šlachový reflex je aktivní, může dojít k patologickému reflexu, často doprovázenému afázií a mentální retardací. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: častější u malých dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mentální retardace, poškození sluchu, strabismus, refrakční chyba, poruchy řeči a jazyka u dětí, epilepsie, hemiplegie, ataxie
Patogen
Příčiny dystonie dětská mozková obrna
1. Jaderná žloutenka: důležitá příčina dětské mozkové obrny S postupujícím vývojem domácí medicíny se snížil podíl mozkové obrny způsobené jadernou žloutenkou.
2, obvyklý potrat: vícenásobná porodnost, předčasný porod, deformované děti, historie porodu; časná virová infekce, rané těhotenství vaginální krvácení, rentgen.
3, sportovní vývoj dozadu: hlava a krk, trup, končetiny mají neobvyklé držení těla, například: často adukce horní končetiny, vnitřní rotace, flexe, palec adukce, ruka zaťatá pěst, dolní končetiny kříž, špičatá noha, nůžky, kyphosis, tuhá Zadní ohyb, hlava zpět a tak dále. Často doprovázen mentální retardací a jazykovou zaostalostí. To jsou určitě příčiny dětské mozkové obrny typu dystonie.
4, kouření: dlouhodobé léky, anamnéza, diabetes a další endokrinní choroby.
Prevence
Prevence mozkové obrny myastenie
(1) Předporodní prevence
1. Předmanželská zdravotní péče: poradenství v oblasti sexuálního zdraví, plodnosti a genetických nemocí pro muže i ženy připravující se na manželství, poradenství v otázkách, jako je manželství a porod, a lékařská vyšetření pro muže a ženy, kteří mohou být ovlivněni manželstvím a porodem, a lékařská pomoc .
2. Udělejte dobrou práci v těhotenství: pravidelné prenatální prohlídky, zvýšení výživy, prevence výskytu infekčních chorob.
(B), prevence perinatálního období
1. Vyvarujte se narození předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností.
2. Prevence asfyxie a intrakraniálního krvácení.
3. Prevence a léčba hyperbilirubinémie.
(3) Prevence po narození
1. Zabraňte výskytu infekčních chorob:
(1) Proveďte nemocniční dodávku.
(2) Věnujte pozornost ochraně kůže novorozenců.
(3) Udržujte pupeční část novorozence v suchu a čistotě.
(4) Pečlivě pozorujte růst a pokles žloutenky.
(5) Věnujte pozornost pozorování před a po.
(6) Provádět kojení.
2. Zabraňte výskytu febrilních záchvatů.
3. Správné ošetření lumbální punkce: lumbální punkce malé množství mozkového výtoku k vyšetření, k pochopení povahy a stavu nemoci, poskytnutí základu pro správnou diagnózu a léčbu, čímž se sníží výskyt následků intrakraniální choroby. Za tímto účelem by rodiče měli úzce spolupracovat, aby byli odpovědní za zdraví dítěte.
Komplikace
Myofasthenia mozkové obrny komplikace Komplikace, mentální retardace, poškození sluchu, strabismus, refrakční chyba, dětské řečové a jazykové poruchy, epilepsie, hemiplegie, ataxie
1. Mentální retardace: Uvádí se, že přibližně 2/3 dětí trpí mentální retardací, asi 50% dětí má mírnou až středně těžkou mentální retardaci a asi 25% má těžkou mentální retardaci. Kojenci s kvadriplegií a tonickou mozkovou obrnou mají často horší inteligenci a děti s těžkými pohyby rukou a nohou mají velmi málo mentálních retardací.
2, zrakové postižení: asi polovina dětí se zrakovým postižením, nejčastější jsou nitrooční strabismus a refrakční chyba, jako je krátkozrakost, amblyopie atd., Několik z nich má nystagmus, příležitostně slepé, hemiplegické děti mohou mít ipsilaterální hemianopii. Vizuální vady mohou ovlivnit koordinaci očí a rukou.
3, sluchové postižení: některé děti se ztrátou sluchu nebo dokonce úplné křeče, nejčastější děti s pulzací rukou a nohou způsobenou hyperbilirubinémií. Většina sluchových ztrát vysokofrekvenčního zvuku musí být detekována mozkovým zvukovým evokovaným potenciálem.
4, další pocity a kognitivní abnormality: děti s dětskou mozkovou obrnou mají často pocit doteku, postavení, fyzický smysl, dva body diskriminace. Děti často postrádají správný vizuální prostor a stereoskopický pocit a jejich kognitivní funkční poruchy jsou výraznější. V rehabilitačním lékařském výcviku tedy často vznikají určité obtíže při učení se novým motorickým dovednostem a učení se řadě znalostí a činností.
5, jazyková bariéra: jazykové vady u dětí s dětskou mozkovou obrnou jsou úzce spojeny s poškozením mozku před a po narození a retardací sekundárního vývoje mozku, mohou být také způsobeny poruchou sluchu a dalšími faktory. Podle zpráv má většina dětí různé jazykové problémy. Vyznačuje se pomalým vývojem jazyka, obtížemi ve výslovnosti, nejasným artikulací a neschopností správně se vyjádřit. Některé děti jsou zcela afázie. Děti s rukou, nohou a ataxií jsou často doprovázeny poruchami jazyka, děti s kvadriplegií a bilaterální paralýzou jsou často doprovázeny poruchami jazyka.
6. Záchvaty: Výskyt hypotonické dětské mozkové obrny s epilepsií je v literatuře velmi odlišný: Alespoň 25% dětí má záchvaty různého věku, s kvadriplegií, hemiplegií, paralýzou jedné končetiny a související Lidé s nízkou inteligencí jsou častější a děti s rukama a nohou a ataxií jsou vzácné.
7, ústní, zubní dysfunkce: některé děti s dětskou mozkovou obrnou sání slabost, polykání, potíže s žvýkáním, špatné uzavření rtu, často slintání, některé trpí kazem nebo dysplázií zubů, tyto příznaky jsou nejčastější u dětí s rukou a nohou.
8. Emocionální poruchy a poruchy chování: Většina dětí s dětskou mozkovou obrnou má emoční nebo behaviorální abnormality, které jsou spojeny s narušenou funkcí mozku. Velké množství klinických údajů naznačuje, že je-li poškozen limbický systém mozku (zejména hippocampus), může to u dítěte způsobit emoční abnormality. Děti vykazovaly dobrý pláč, sebevědomí, tvrdohlavost, osamělost, temperament, křehké emoce, snadno vzrušující a některé mají pocit jasnosti, radosti a emoční nestability. Tyto příznaky jsou častější u dětí s pohyby rukou a nohou. Kromě toho většina dětí s dětskou mozkovou obrnou vykazuje nadměrnou aktivitu, rozptýlení a rozptýlené chování. Dítě občas má „nucené“ chování, které mu udeří do hlavy, čelisti a dalších zranění.
Příznak
Příznaky dystonie dětská mozková obrna Časté příznaky Inteligentní hypoestézie poruchy vertikálního pohybu oční bulvy Měkký krk nemůže zvednout hlavu a bát se, hi se spoléhat na snížení svalového napětí
Hlavním projevem je, že svalové napětí je významně sníženo, stojan nemůže chodit, hlava a krk nemohou být zvednuty, porucha pohybu je zřejmá, kloubní aktivita je příliš velká, ale šlachový reflex je aktivní, může dojít k patologickému reflexu, často doprovázenému afázií a mentální retardací.
Přezkoumat
Vyšetření mozkové obrny dystonie
1, fyzikální vyšetření
Původní reflexní vyšetření: reflex uchopení rukou, napětí a toulavý reflex jsou stále přítomny ve čtyřech hlavách a dechový reflex a reflex krku se neztrácí ani po 6 měsících narození.
Pozice Vojty se neobvykle odráží. Reflexní vyšetření držení těla Vojta se často používá k diagnostice mozkové obrny na počátku poranění mozku. Dětská mozková obrna by měla být vyšetřena ve 2-3 abnormálních polohách v 7 polohových reflexech. V kombinaci s primárním odrazem, vertikálním odrazem, vyváženým reflexem a vyšetřením svalového tonusu, komplexní hodnocení časné dyskineze u kojenců.
Test svalového tónu: Svalové napětí dítěte lze vyjádřit jako příliš vysoké, snížené nebo úspěšně otřesené.
2, fyzická kontrola
Jako EEG, mozková topografie, nervové evokované potenciály, mozkový ultrazvuk a kraniální ct, nukleární magnetická rezonance. Výše uvedené může zlepšit předvídatelnost dyskineze u dětí s poškozením mozku a zlepšit přesnost včasné diagnostiky dětí s dětskou mozkovou obrnou.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace dětské mozkové obrny
1. Vysoce riziková anamnéza
Hlavně pro vysoce rizikové faktory dětské mozkové obrny, zda v rodině existuje anamnéza nervového systému, zda jsou rodiče vdaní za blízké příbuzné, zda je dítě v současné době doprovázeno vysokým krevním tlakem, cukrovkou, anémií a dalšími nemocemi, zda bylo vystaveno radioaktivním látkám, zda existuje Intrauterinní infekce: zda se dítě narodí s udusením, poraněním, křečemi, ať už je způsobeno, dvojčaty nebo vícečetnými porody, ať už má hyperbilirubinémii nebo závažná infekční onemocnění.
2, prvotní výkon má často následující body:
Potíže s krmením, sání a polykání nejsou koordinovány.
Dráždivý, snadno šokovatelný, snadno vyprovokovatelný.
Špatná reakce na okolní prostředí.
Jsou pohledy a strabismus.
Hlava je nestabilní, končetiny jsou méně aktivní a trup a končetiny jsou měkké.
Zhang vytáhne jazyk, jeho tělo je tvrdé a silné, jeho pohyby jsou nekoordinované a asymetrické.
Zpožděný vývoj cvičení, nejméně 3 měsíce za normálními dětmi.
Diagnostická kritéria
1 Existují vysoké rizikové faktory.
2 vývojové neurologické abnormality. To znamená špatný vývoj motorů, abnormální svalový tonus, abnormální svalová síla, abnormální držení těla a abnormální vývoj reflexu.
3 klinické projevy dětské mozkové obrny v kojeneckém věku.
4 V pomocných vyšetřeních, jako je zobrazování a elektrofyziologie, se mohou vyskytnout abnormality.
Klíčové body dětské mozkové obrny
1 Dyskineze je způsobena poškozením mozku nebo vývojovými defekty.
2 encefalopatie není progresivní.
V dětství se objevují 3 příznaky.
4 může být kombinována s mentální retardací, epilepsií, smyslovými poruchami, poruchami komunikace, abnormalitami chování a jinými abnormalitami, může mít sekundární poškození kostí a svalového systému.
5 S výjimkou centrální dyskineze způsobené progresivním onemocněním a normálních dětí se sexuální dysmotilitou.
Přátelské připomenutí: Pokud zjistíte, že dítě má neobvyklé stavy, doporučuje se navštívit místní nemocnici za účelem dalšího vyšetření a diagnostiky pod vedením lékaře a zjistit stav dítěte, včasný zásah, včasnou léčbu a včasné uzdravení.
Diferenciální diagnostika
Některá genetická metabolická nebo degenerativní onemocnění se mohou vyvíjet pomalu, jako je metachromatická leukodystrofie, familiární spastická paraplegie atd. Tato onemocnění je obtížné včas identifikovat v mozku a mohou být špatně diagnostikována. Uric acidóza typu 1 se snadno mýlí s dětskou mozkovou obrnou u dyskineze, zatímco nedostatek arginázy lze snadno zaměnit za bilaterální mozkovou obrnu sputa. U kojenců s nízkým svalovým tonem musí být odlišeni od dolního motorického neuronu a ten má tendenci se zmenšovat nebo mizet. Kojenci s nízkým svalovým tonem musí také věnovat zvláštní pozornost vyloučení genetických metabolických chorob. Spastické sputum někdy musí být odlišeno od dopa-reaktivní dystonie.
