endometritida
Úvod
Úvod do endometritidy Endometritida je zánět endometria, který je běžný u žen. Podle délky nemoci lze ji rozdělit na akutní endometritidu a chronickou endometritidu. Akutní zánět může způsobit vážné následky, jako je difúzní peritonitida a sepse vedoucí k septickému šoku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: empyém dělohy, akutní difúzní peritonitida, sepse, septický šok
Patogen
Příčiny endometritidy
Příčiny chronické endometritidy:
(1) Ačkoli je endometrium periodicky exfoliováno, jeho bazální vrstva není exfoliovaná. Jakmile má bazální vrstva chronický zánět, může infikovat funkční vrstvu intimy po dlouhou dobu, což vede k chronické endometritidě. Přítomnost tuberkulózní endometritidy je stejná jako tento mechanismus.
(2) Dlouhodobá tubulární orofhoritida nebo těžká cervicitida mohou vést k chronické endometritidě.
(3) Antikoncepce může způsobit chronickou endometritidu.
(4) Během porodu nebo po porodu zůstává malé množství placenty, nebo rekanalizace vazby placenty je často příčinou chronické endometritidy.
(5) Ženy po menopauze se v důsledku významného poklesu hladin estrogenu v těle endometrium a vaginální sliznice stávají tenkými, náchylnými k patogenům, což vede k zánětu. Klinicky endometritida a vaginitida často koexistují.
(6) děložní submukózní fibroidy, mukózní polypy mohou také vést k chronické endometritidě.
(7) Může být přítomna i chronická endometritida bez zjevné příčiny. Většina patogenů pochází z flóry v pochvě.
Příčina akutní endometritidy:
(1) Neananitární, menstruační sexuální styk nebo porucha sexuálního života přináší patogeny in vitro nebo do pochvy a děložního čípku do děložní dutiny.
(2) Intimitou mírné infekce je pouze hyperémie, otoky, polymorfonukleární leukocyty a infiltrace kulatých buněk. Těžká infekce může způsobit hnisání, rozsáhlou nekrózu a může nahromadit svrchní vrstvu, aby vytvořila akutní myozitidu dělohy.
Prevence
Prevence endometritidy
Plán prevence
(1) Komplexní gynekologické vyšetření před a během potratu, včasné odhalení akutního a chronického zánětu genitálního traktu a ošetření k zabránění bakteriální infekce po potratu nebo po porodu.
(2) Vyberte si běžnou nemocnici pro potratovou operaci nebo porod. Nedostatečná dezinfekce během chirurgického zákroku nebo porodu je důležitou příčinou akutní endometritidy a měla by se brát vážně.
(3) Dbejte na osobní hygienu po porodu nebo na potrat, nepoužívejte nečisté hygienické vložky, hygienické vložky jsou vyměňovány včas a sexuální styk je zakázán.
(4) Jako těhotná žena by měla být prenatální péče prováděna pravidelně v určené nemocnici pro prenatální vyšetření, během těhotenství by měla být poskytována zdravotní pomoc a aktivně léčit chronická onemocnění, jako je podvýživa a anémie, aby se zvýšila fyzická zdatnost.
(5) Zákaz sexuálního života v pozdním těhotenství. Dávejte pozor na stravu po porodu, jedte výživná jídla, která se snadno stravují, jsou bohatá na bílkoviny a vitamíny a udržují dobrý fyzický stav. Pokud není lochie vybita, zaujměte pololehčenou polohu, která usnadní výtok lochie.
(6) Obecně by ženy měly věnovat pozornost i osobní hygieně, při krvácení do pochvy je pohlavní styk absolutně zakázán.
Komplikace
Komplikace endometritidy Komplikace děložní empyém akutní difúzní peritonitida sepse septický šok
Časté komplikace
1. Chronická endometritida může být komplikována empyémem dělohy nebo perforací dělohy.
2. Akutní endometritida může způsobit vážné následky, jako je difúzní peritonitida, sepse a septický šok.
Příznak
Symptomy zánětu endometria Časté příznaky leucorrhea zvýšené hnisavé leucorrhea leukocytóza lumbosakrální bolest bolest pánve dysmenorrhea studená válka nižší bolest břicha menstruační objem deciduální reakce
Chronická endometritida
Příznaky:
(1) Bolest v oblasti pánve: Asi 40% pacientů si během menstruačního intervalu stěžovalo na bolest v podbřišku a bolest v lumbosakrální oblasti.
(2) zvýšený vaginální výtok: kvůli zvýšené sekreci endometriálních žláz. Obecně se jedná o tenký vodnatý vzorek, světle žlutý, někdy krvavá leucorrhea.
(3) Menoragie: Menstruační období je stále pravidelné, ale množství menstruace se zdvojnásobí a krvácení se také výrazně prodlužuje. Pouze velmi malé množství pacientů způsobuje anémii způsobenou masivním krvácením, které může být způsobeno zesílením intimy a zánětem. Nepravidelné krvácení je vzácné, někdy to může být krvácení na několik hodin nebo na 1 až 2 dny, aby se zastavilo.
(4) dysmenorea: více se vyskytuje u nesezdaných žen, ale těžká dysmenorea je vzácná, může být způsobena nadměrným zahuštěním intimy, brání normální degeneraci a nekróze tkáně, stimuluje nadměrné stahování dělohy.
Známky:
(1) U pacientů s mírným zánětem lze dvojitou diagnózu nalézt bez abnormálních stavů, takže klinickou diagnózou je dysfunkční děložní krvácení. Někteří lidé z 1 000 pacientů s dysfunkčním děložním krvácením pro patologické vyšetření zjistili, že 11% je endometritida.
(2) Pokud se jedná o empyém dělohy, děloha je sféricky zvětšená, měkká a dokonce i hmota se nachází v horní střední linii ochlupení, citlivost. Pokud může být sekrece přerušovaně vypouštěna přes krční trubici, je vidět krvavý hnis, když je vyšetřeno zrcadlo, což je podivně zápachové. Často existuje akutní vaginitida.
2. Akutní endometritida
(1) Příznaky:
Nástup je naléhavější, zimnice a dokonce i zimnice, horečka (38 ~ 40 ° C), rychlost pulsu, celková slabost, pocení, bolest břicha, drama, padání, bolesti zad. Velké množství krvavé, hnisavé nebo vodnaté leucorrhea a páchnoucí. Poporodní infekce jsou zablácené.
(2) Známky:
Pacient má něhu v podbřišku. Vyšetření spekula odhalilo velké množství hnisavých nebo špinavých krvavých pachů v děloze. Bolest děložního čípku při dvojité konzultaci. Palácové tělo je opuchlé kvůli otokům a otokům, měkké a něžné. Test ukázal celkový počet bílých krvinek a neutrofilů.
Přezkoumat
Vyšetření endometritidy
1. Gynekologické rutinní vyšetření
Gynekologické rutinní vyšetření je rutinní gynekologické vyšetření žen, které je rozděleno na gynekologické specializované fyzické vyšetření a související pomocné vyšetření.
2. Diagnostické kyretáž
Kyretáž je otevření děložního čípku kovovým dilatátorem tak, aby kyreta mohla vstoupit do dělohy a poškrábat endometrium. Tento typ kyretáže se používá pro biopsii k diagnostice abnormalit endometria.
3. Vyšetření vaginální sekrece
Normální leucorrhea je bílá, kašovitá a bez zápachu. Pokud je doba ovulace blízko, leucorrhea je jasnější a průhlednější a vejce je čiré, množství je větší. Po ovulaci je leucorrhea bílá, zakalená a viskóznější, s menším množstvím.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika endometritidy
Diagnóza
Podle lékařské anamnézy lze klinické projevy a příznaky snadno diagnostikovat. Při vaginálním vyšetření je třeba odebrat děložní dutinu, pokud je to možné, k odeslání testu bakteriální kultury a citlivosti na léky a rozetření testovaných bakterií pro srovnání. Aby se zabránilo šíření infekce, je třeba se vyhnout opakovaným vaginálním vyšetřením.
Diferenciální diagnostika
V kombinaci s anamnézou infekce, vaginálním výtokem a zvýšeným menstruačním tokem, bolestí pánevní oblasti a dysmenoreou jsou tyto čtyři příznaky velmi důležité pro diagnózu. Diagnóza může určit příčinu onemocnění a vyloučit maligní léze.
1. Endometriální rakovina.
2. Rakovina děložního čípku.
