kameny žlučovodů
Úvod
Úvod do žlučovodů Kameny žlučovodů označují tvorbu kamenů v žlučovodech uvnitř a vně jater, což je nejčastější onemocnění žlučových cest. Kameny blokují žlučovod a způsobují stázi žluči, která je následována bakteriální infekcí a způsobuje akutní cholangitidu. Opakovaný zánět žlučovodu může způsobit místní zesílení stěny nebo zjizvení stenózy a zánět žlučovodu a stenóza mohou podpořit tvorbu kamenů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,8% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní hnisavá cholangitida, jaterní absces
Patogen
Příčiny žlučových kamenů
Hormonální faktor (15%):
Většina pacientů s žlučovými kameny je způsobena vysokou hladinou estrogenu v ženském těle, což ovlivňuje tvorbu glukuronidu v játrech a zvyšuje nekonjugovaný bilirubin, estrogen ovlivňuje vyprázdnění žlučníku, což způsobuje Biliární stáza se tak snadno vytvoří kameny. Po použití estrogenu po menopauze se výskyt žlučových kamenů zvýšil.
Faktory nemoci (15%):
Výskyt žlučových kamenů u pacientů s cirhózou je výrazně vyšší než u normálních lidí, což je spojeno se sníženou inaktivací estrogenu u pacientů s cirhózou, vyššími hladinami estrogenu, chronickou hemolýzou, nižší kontrakcí žlučníku a vyprázdněním prázdného žlučníku. Chang, biliární varixy, zvýšený krevní bilirubin a další faktory. Lidé infikovaní mšicemi nevěnují pozornost hygieně potravin a infekci tsutsugamushi. Když roztoči proudí zpět do žlučových cest, aby snášeli vejce nebo zemřeli, stanou se jádrem kamene a produkují kameny.
Faktor obezity (10%):
Pokud tělesná hmotnost přesáhne 15% normálního standardu, je výskyt žlučových kamenů pětkrát vyšší než u běžných lidí. Obézní lidé většinou konzumují příliš mnoho tuku a cholesterolu a většina lidí s obezitou má menší aktivitu a jsou náchylní k žlučovým kamenům.
Dietní faktory (25%):
Dieta upřednostňuje sladké lidi, jejich příjem tuků a cholesterolu, snadno se tvoří cholesterolové kameny, příliš mnoho sladkého jídla a podporuje sekreci inzulínu, urychluje depozici cholesterolu, často sníst sníží obsah žlučových kyselin, koncentrace žluč, což přispívá k tvorbě kamene .
Genetické faktory (17%):
Kromě toho ovlivňují výskyt žlučových kamenů genetické faktory. Proto jsou bezprostřední rodinní příslušníci rodiny, jako jsou rodiče, sourozenci nebo děti se žlučovými kameny, rovněž vysoce ohroženi.
Prevence
Prevence žlučových cest
Výskyt kamenů je způsoben tvorbou žlučových kamenů, ale klíčem je průchodnost žlučových drenáží, proto by se měla pravidelně brát pravidelná strava a B-ultrazvuk by se měl pravidelně kontrolovat, aby se pochopilo kompenzační rozšíření intrahepatálního a extrahepatického žlučového traktu. Choleretikum, které podporuje vylučování žluči, což může být užitečné pro vaši prevenci.
Komplikace
Komplikace žlučovodů Komplikace Akutní hnisavá cholangitida absces jater
Komplikace žlučovodů:
(1) Akutní hnisavá cholangitida. Hepatolitiáza je komplikována akutní obstrukcí.
U hnisavé cholangitidy, bez ohledu na to, kde jsou kameny blokovány, může dojít k toxémii a septickému šoku, což vede k více selháním orgánů, jako jsou játra, ledviny, plíce, srdce a mozek.
(2) Jaterní absces a bronchiální biliární píštěl. Jaterní absces může být vytvořen na základě recidivující akutní obstrukční suppurativní cholangitidy a její klinické příznaky jsou podobné akutní suppurativní cholangitidě. Když absces pronikne do plic, vytvoří bronchiální biliární píštěl a klinickým projevem je kašel a hnis. V této době se příznaky těžké infekce rychle zmírní.
(3) Biliární krvácení. Biliární krvácení může nastat, když opakovaná zánětlivá koroze způsobí, že žlučovod komunikuje se sousedními krevními cévami. Mezi klinické projevy patří pravidelné gastrointestinální krvácení, bolest břicha a horečka.
(4) Jaterní žlučovod je malý. Hepatobiliární kameny často vedou k opakovanému zánětlivému poškození a opravě stěny žlučovodu a nakonec zužují fibrózu žlučovodu.
(5) Biliární cirhóza a portální hypertenze. Difúzní intrahepatické kameny žlučovodů mohou postupně vést k biliární cirhóze a dále způsobit portální hypertenzi.
Příznak
Příznaky žlučových cest kameny časté příznaky bolest břicha vysoká horečka zimnice žlučovod obstrukce žloutenka
Patologické změny extrahepatických žlučovodů v extrahepatických žlučovodech jsou:
1 obstrukce žlučovodu: obecně neúplná překážka, proximální strana má různé stupně roztažení a zahušťování stěn, často doprovázená stázou žlučových cest, snadno způsobitelná sekundární infekce.
2 sekundární infekce, dlouhodobé zácpy tkáně, edém může zvýšit stupeň obstrukce žlučovodů, což má za následek neúplnou obstrukci, může tvořit obstrukční nebo hnisavou cholangitidu, dále zvyšovat tlak žlučovodů, hnisavou žluč (včetně bakterií a bobulovin) ), může protékat kapilární trubicí zpět do krve a sepse může také způsobit rozbití a zhroucení stěny žlučovodu, takže tvorba jaterní tepny žlučovodu a kontraktury žil portálu vede k krvácení do žlučových cest.
3 obstrukce a infekce vedou k poškození jaterních buněk a může dojít i k nekróze jaterních buněk a abscesu žlučových jater. Opakované útoky zánětu žlučovodů mohou také způsobit cirhózu žluči.
Přezkoumat
Vyšetření žlučovodu
1. Leukocyty stoupají, jádro se pohybuje doleva a měření bilirubinu v séru naznačuje obstrukční žloutenku.
2. B-ultrazvuk má v žlučovodu kameny.
3. Angiografie oční žlučníku bez žlučníku není vyvinuta, PTC, vyšetření ERCP viz intrahepatální dilatace žlučovodů, obstrukce žlučovodů atd.
4. CT vyšetření má dilataci žlučovodů nebo přítomnost kamene.
5. Cholangiografie magnetické rezonance (MRICP) může vykazovat léze žlučových cest a žlučových cest.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika žlučových kamenů
Inspekční diagnostika
Diagnóza intrahepatických žlučovodních kamenů u pacientů s jednoduchými žlučovodovými kameny bez infekce nebo jiných komorbidit, zejména v „klidovém období“, se může snadno identifikovat jako hepatitida, žaludeční onemocnění atd., Pro identifikaci. Zobrazovací studie jsou užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku. Vyšetření B-ultrazvukem a PTC může ukázat distribuci intrahepatálních kamenů žlučovodů a stenózu a dilataci hepatobiliárních kanálků, které jsou důležité pro diagnostiku a vedení léčby.
Rentgenové vlastnosti PTC jsou:
1 Společná jaterní dýmka nebo fistula levé a pravé jaterní dukty má prstencovou stenózu, proximální biliární kanál je rozšířen a je vidět kamenný stín.
2 levé jaterní vedení nebo část žlučovodu v játrech není vyvinuta.
3 Levé a pravé jaterní žlučovody byly asymetrické, lokalizované, ve tvaru vřetena nebo činky. CT má také důležitou diagnostickou hodnotu, zejména u osob se souběžnou biliární cirhózou a rakovinou.
