gonokoková uretritida
Úvod
Úvod do gonokokové uretritidy Gonokoková uretritida (GC), známá také jako specifická uretritida, je purulentní infekce genitourinárního systému způsobená kapavkou a může také infikovat oči, hltan, rekt, pánev a gonokok do krevního řečiště, což vede k diseminované gonokokové infekci. . Kvapavka je zkratka gonokokové uretritidy, mezi pohlavně přenosnými chorobami v Číně je kapavka první, s krátkou inkubační dobou a silnou infekčností. Často způsobený migrací nebo chronickou infekcí akutní infekce horních močových cest, často purulentní infekce genitourinárního systému způsobená Neisseria gonorrhoeae (také známá jako Neisseria gonorrhoeae), s hlavním rysem vypouštění hnisavých sekrecí. Hlavními příznaky jsou časté močení, naléhavost, dysurie, podráždění močových cest, pálivá bolest během močení, výtok hnisu v močové trubici nebo hnisavý výtok v děložním čípku. Nebo gonokoková konjunktivitida, enteritida faryngitida a další projevy nebo rozšířené příznaky kapavky. Kvapavka je hlavně prostřednictvím pohlavního styku. Gonokoková uretritida je pohlavně přenosná nemoc a cílem prevence je zabránit nečistému pohlavnímu styku a promiskuitě. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: šíření sexuálního kontaktu Komplikace: endometritida Prostatitida Seminná vezikulitida Epididymitida
Patogen
Příčina gonokokové uretritidy
Infekce (70%):
Často způsobený migrací nebo chronickou infekcí akutní infekce horních močových cest, často purulentní infekce genitourinárního systému způsobená Neisseria gonorrhoeae (také známá jako Neisseria gonorrhoeae), s hlavním rysem vypouštění hnisavých sekrecí. Kvapavka je hlavně prostřednictvím pohlavního styku.
Léze dolních močových cest (15%):
Jako je benigní hyperplazie prostaty, chronická prostatitida, striktura močového měchýře, kameny močového měchýře nebo cizí tělesa, fúze močové blány hymen, deštník hymen, zánět paruretrální žlázy.
Prevence
Prevence Gonokokální uretritidy
1. Gonokoková uretritida je pohlavně přenosná nemoc a cílem prevence je zabránit nečistému pohlavnímu styku a promiskuitě.
2. Pokud si v močové trubici všimnete příznaků, jako je žlutý tlustý hnis a dysurie, měli byste okamžitě navštívit lékaře.
3. Vyhledejte gramnegativní negativní diplococcus v sekrecích pro potvrzení diagnózy.
4. Léčba by měla být dostatečná pro celou léčebnou kúru, aby se zabránilo recidivě a dlouhodobému chronickému.
5. Jak muži, tak ženy jsou řízeni navzájem.
Komplikace
Komplikace gonokokové uretritidy Komplikace endometritida prostatitida semenná vezikulitida epididymitida
1, když ženy kapavka se salpingitidou, může vést k neplodnosti. Výskyt neplodnosti způsobené kapavkou ženy je asi 20% a incidence neplodnosti se zvyšuje s rostoucím počtem infekcí. U žen infikovaných kapavkou více než třikrát může incidence neplodnosti dosáhnout 70%. Cervikální gonokokový zánět může vést k časnému prasknutí membrán, intra-amniotické infekci, intrauterinní infekci, intrauterinní retardaci růstu a předčasnému porodu. Novorozenci mají vysokou morbiditu a úmrtnost v důsledku předčasného porodu, nízké tělesné hmotnosti a sepse.
2, poporodní gonokoková infekce, může způsobit endometritidu, šestinedělí horečka, těžkou poporodní sepsi, novorozeneckou kapavkovou konjunktivitidu a vaginální vulvovaginitidu.
3, hlavní komplikací ženské kapavky je zánět gonokokových krabic, jako je akutní salpingitida, endometritida, vaječníkový absces sekundární vejcovody a pánevní absces způsobený rupturou, peritonitida. Náhlý nástup po menstruaci je vysoká horečka, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, zvýšená hnisavá leucorrhea. Obě strany nástavce jsou zesíleny a něžné.
4, pacienti s uretritidou kapavek mají různé komorbidity, zejména prostatitidu, semennou vezikulitidu, epididymitidu.
(1) Prostatitida: Akutní prostatitida je způsobena výtokovou trubicí a žlázou Neisseria gonorrhoeae, které vstupují do prostaty. Při vyšetřování je prostata oteklá a něžná. Neisseria gonorrhoeae však není běžnou příčinou akutní prostatitidy. Prostata způsobená Neisseria gonorrhoeae je charakterizována zejména chronickými lézemi. Příznaky jsou mírné, dochází k perineálnímu nepohodlí, bolesti penisu, při ranním otevření močové trubice dochází k jevu „ústa“ a je vidět moči v moči. Masážní tekutina prostaty má hnis a lecitin. , stěr nebo kultura k nalezení gonokoků, anální vyšetření se může dotknout malých uzlů na prostatě, a tam je nepohodlí nebo bolest, drenáž hnisu v blízkosti drenážní trubice, aby se vytvořila kontrakce jizvy, ovlivňuje ejakulaci, což vede k neplodnosti.
(2) Epididymitida: obvykle se vyskytuje po akutní uretritidě, většinou jednostranná. Je nízká horečka, otoky epididymis, ipsilaterální třísla a dolní část břicha mají reflexní bolest, začátek a hranice varlat jsou jasné, postupně nejasné, citlivost varlat, otok, těžká citlivost. Moč je často zakalená. Současně může existovat prostatická a semenná vezikulitida.
(3) semenná vezikulitida: akutní horečka, časté močení, naléhavost, dysurie, zákal moče a krev. Rektální vyšetření se může dotknout oteklého semenného váčku a může mít těžkou citlivost. Chronická semenná vezikulitida obvykle nemá žádné příznaky. Rektální vyšetření ukazuje, že semenný váček je tvrdý a fibrotický.
(4) zánět močové trubice: vyskytuje se v perineu nebo v jeho okolí, jsou zde uzly velikosti prstů, bolest, akutní hnisavý ulcerace, komprese močové trubice a dysurie, může mít horečku a jiné systémové příznaky, zpomalit postup.
(5) zúžení močové trubice: opakovaní autoři mohou způsobit zúžení močové trubice, může dojít k malému počtu vas deferens nebo obstrukci, dysurii, ztenčení močových cest, těžké zadržování moči. Sekundární vas deferens, semenné vesikulové cysty a neplodnost.
Příznak
Příznaky gonokokové uretritidy Časté příznaky Močová močová močová bolest močová Bolest močové cesty močové cesty pocit pálení močových cest
Časté močení, naléhavost, dysurie, podráždění močových cest, pálivá bolest během močení, výtok hnisu v močové trubici nebo hnisavý výtok v děložním čípku. Nebo gonokoková konjunktivitida, enteritida faryngitida a další projevy nebo rozšířené příznaky kapavky.
Kapavka mužská:
1 mužská akutní kapavka: inkubační doba je obvykle 2 až 10 dní, v průměru 2 až 5 dnů. Začněte podráždění močových cest, zarudnutí a valgus. Pálivá bolest při močení, časté močení, malé množství sliznic v močové trubici. Po 3 až 4 dnech došlo k většině fokální nekrózy epitelu uretrální sliznice, což mělo za následek velké množství hnisavých sekrecí, mravenčení během močení a významné otoky žaluďů a předkožky. Močový trakt je vidět v močovém traktu nebo v krvi a ráno může být močová trubice spojena s hnisavým sputem. Systémové příznaky sahají od mírných po těžké.
2 mužská chronická kapavka: obecně žádné zjevné příznaky, kdy je snížena odolnost těla, jako je nadměrná únava, pití, sexuální styk, to znamená, že existují příznaky močových cest, ale zánět je světlejší než akutní fáze, sekrece močových cest je menší a tenká, pouze ráno V uretrálním otvoru je hnisavá adheze, což je fenomén „trávení“.
V důsledku dlouhodobého zánětu močové trubice proliferuje vláknitá tkáň močové stěny a tvoří jizvy. Když přední močová trubka vytváří více jizev, nelze sekret uvolňovat hladce. Retrográdní rozšíření se rozšířilo na epididymis, což způsobilo epididymitis. Na konci močení je v uretře často smíchán gonokok z zadní močové trubice, a proto je zadní infekce močové trubice a prostatitida zdrojem infekce přední močové trubice. Protože se sekrece prostaty a semenných váčků vypouštějí do zadní močové trubice a pokračují ve stimulaci zadní močové trubice, je neustále zahušťována, což zase ovlivňuje špatnou drenáž žlázy. Tato interakce ovlivňuje progresi kapavky, je obtížně léčitelná a stává se důležitým zdrojem infekce.
Kapavka ženská:
1 ženská akutní kapavka: mírné nebo asymptomatické příznaky po infekci, obvykle po 2 až 3 dnech inkubace, genitální oblast se nejprve zapálila, vědomě svěděla, bolest při chůzi, uretritida, cervicitida, paruretralitida, vestibule Velký zánět žlázy a proktitida, mezi nimiž je nejčastěji cervicitida. 70% žen kapavek má infekce močových cest. Gonokoková cervicitida je běžná a častěji u uretritidy.
2 ženská chronická kapavka: akutní kapavka může být přeměněna na chronickou, pokud není plně léčena. Je charakterizována nižší břišní boulou, bolestí zad a více leucorrhea.
3 těhotenství v kombinaci s kapavkou: více žádné klinické příznaky. Těhotné ženy s kapavkou mohou procházet porodním kanálem a infikovat plod, zejména pokud je plod vystaven záři, zejména předčasné ruptury membrán, amniocentéza, předčasné porody, poporodní sepse a endometritida.
4 mladé dívky gonokoková vulvovaginitida: vulva, perineum a perianální zarudnutí, vaginální hnisavé sekrece, mohou způsobit dysurii, lokální podráždění a ulceraci.
(3) gonokoková konjunktivitida: častější u novorozenců a dospělých, kongesce spojivek, otoky, hnisavé sekrece, závažné případy mohou způsobit vředy rohovky a slepotu. Novorozenci způsobují zánět spojivek při průchodu porodním kanálem. Vyskytují se 1 až 14 dní po narození. Vypadají červeně a oteklé oběma očima. Hnisavý výtok. Pokud se neléčí, může zahrnovat rohovku a vytvořit rohovku a rohovku. Bílé skvrny vedoucí k oslepnutí.
(4) gonokoková faryngitida: více asymptomatická, symptomatická může být vyjádřena jako zarudnutí v krku, puchýře, pustuly a hnisavé sekrece.
(5) gonokoková proctitida: většinou anální svědění a pálení, bolestivé pohyby střev, výtok hlenu a purulentní sekrece, rektální kongesce, otoky, purulentní sekrece, eroze, malé vředy a trhliny.
(6) gonokoková peritonitida: jednostranná nebo oboustranná bolest v podbřišku, malé množství metastatické bolesti v podbřišku, ale lehčí než jiná peritonitida. Časté močení, naléhavost, dysurie, pálení močových cest a podobné příznaky za posledních šest měsíců. Měj historii nečistého sexuálního styku.
(7) Gonorrhea artritida: více postižené kolenní, kotní, loketní, zápěstí a ramenní klouby. 2/3 vykazovaly migrační asymetrickou artritidu a přibližně 1/4 vykazovala bolest jednoho kloubu. Artritida, zarudnutí, otok, výtok nebo empyém mohou způsobit destrukci kostí a ztuhlost kloubů. Často provázena synovitidou a tenosynovitidou.
Přezkoumat
Vyšetření gonokokové uretritidy
1, muž by měl být digitální rektální vyšetření, aby zjistil, zda má prostata léze, a při šourku, penisu, perkuse močové trubice, vyloučte zánět pohlavních orgánů, zánět močové trubice nebo kameny. Ženy by měly vědět, zda se u vnější močové trubice, hymen, cervicitidy, vaginitidy nebo zánětu vestibulární žlázy vyskytují nějaké abnormality. Věnujte pozornost chorobám, jako je cukrovka a nízká imunitní funkce.
2, laboratorní testy, malé množství bílých krvinek v moči, mohou mít červené krvinky. Kultura moči může být pozitivní. Pokud je více bakteriálních kultur moči v polovině stádia negativní, je třeba zvážit diferenciaci s tuberkulózou moči.
3, ultrazvuk v režimu B, vylučovací urografie atd. Mohou pomoci pochopit přítomnost nebo nepřítomnost malformací močových cest, kamenů nebo nádorů.
4, cystoskopie lze vidět pyurie, hnis mech, mukózní kongesce močového měchýře, otoky nebo malé kýly, věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti divertikla, kamenů, cizích těles nebo nádorů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika gonokokové uretritidy
Diagnóza
1. Historie nečistého sexuálního styku.
2. Příznaky a příznaky.
3. Laboratorní vyšetření 1 výtěr sekrece, Gramovo barvení, může najít gram-negativní diplococcus v polymorfonukleárních leukocytech. Pozitivní počet pacientů s akutním mužem je vyšší než 95% a pozitivní podíl ženských pacientů je pod 60%. 2 gonokokové kultury. 3 Chronická kapavka je hlavně kultivovaná, muži by měli brát prostatickou tekutinu, ženy si dělaly krční výtrusy pro kultivaci a test citlivosti na léky.
Diferenciální diagnostika
1. Non-gonokoková uretritida.
2. Chronická prostatitida.
