Únavová zlomenina
Úvod
Úvod do únavového lomu Úrazy únavy, které jsou náchylné ke koncentraci kosterního stresu, jsou jedním z běžných zranění při výcviku: Výskyt je vyšší ve vojenském výcviku, 31% v zahraničních zprávách a 16,9% v domácích zprávách. Souvisí to se super silovým tréninkem nebo nesprávným držením těla a často se vyskytuje při častém dálkovém běhu, terénním tréninku nebo tréninku přetížení v jednom kurzu. Kromě toho sportovci, kteří s větší pravděpodobností budou mít větší váhu na nohou, jako je basketbal, fotbal, tenis, atletika, gymnasté a baletní tanečníci, mohou být také viděni u středního věku a starších lidí, kteří se často drží cvičení ve velkém objemu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomenina
Patogen
Příčiny únavové zlomeniny
Způsobené opakované poškození (90%)
Po lokálním dlouhodobém opakovaném menším poškození dochází nejprve k trabekulární zlomenině kosti a poté k opravě. Pokud v průběhu procesu opravy přetrvává vnější síla, může být zvýšena porucha opravy a resorpce kosti. Tento proces se opakuje, protože resorpce kosti je větší než kost. Oprava vede k úplnému lomu.
Prevence
Prevence únavových zlomenin
Vývoj únavového lomu je kumulativní proces poškození od kvantitativní změny ke kvalitativní změně. Klíčem k prevenci únavového lomu je zabránit poškození únavy kostí. Pohyb by měl být postupný a plán vědeckého výcviku by měl být formulován podle jeho vlastní situace a množství cvičení by mělo být zvládnuto, aby nedošlo k poškození kostí způsobenému přetížením.
Ti, kteří více cvičí, denně konzumují dostatek živin, doplňují kalorie a vodu spotřebovanou fyzickou námahou a zvyšují příjem vápníku a vitamínu D. Nová studie z Clayton University ve Spojených státech ukazuje, že i krátkodobé doplňování vápníku Jak vitamín D, tak vitamín D mohou významně snížit výskyt fraktur stresu u sportovců.
Komplikace
Komplikace únavových zlomenin Komplikace
Někdy je viditelná dislokace patelly.
V důsledku trakce svalů a vazů je přerušený konec posunut a léčba není dobře resetována a může dojít k malformaci.
Příznak
Symptomy fraktury únavy Časté příznaky Trvalá bolest, adukce, fraktura, otoky kloubů, podvrtnutí kloubů, emoční únava
Klinickými příznaky jsou lokální bolest, zvýšená po události, zlepšená po odpočinku, žádná noční bolest. Lokální otok může být mírný a citlivý a zátěžový test je pozitivní.
1. Zlomenina tibiální únavy: Tento typ zlomeniny se často vyskytuje po náborovém výcviku nebo pochodu na dlouhou vzdálenost, takže se také nazývá pochodová zlomenina.
2. Únava zlomenin žeber: U seniorů je mnoho osteoporózy, je-li kašel dlouhodobě způsoben chronickou bronchitidou a meziostové svaly jsou opakovaně násilně stahovány, mohou se objevit zlomeniny únavy žeber.
3. 胫 (腓) fraktura únavy kostí: Atleti atleti a baleríny pravděpodobně mají únavu v dolní třetině holenní kosti nebo v horní třetině humeru, což je spojeno s opakovaným a násilným stahováním lýtkových svalů a skáče dlaněmi na zem. Souvisí s nepřímým násilím.
Přezkoumat
Vyšetření únavové zlomeniny
Rentgenové vyšetření filmu: Má široké uplatnění v diagnostice zlomeninových chirurgických onemocnění a je jedním z nejúčinnějších prostředků pro včasnou detekci, včasnou diagnostiku a diferenciální diagnostiku. Díky akumulaci rentgenových vyšetření a diagnostických zkušeností, neustálému zlepšování vybavení a používání nových technologií se rentgenové vyšetření stalo nezbytným nástrojem v diagnostice zlomeninových chirurgických onemocnění. Zlomeniny únavy jsou většinou negativní od 2 týdnů do 4 měsíců a po nich může následovat periostální hyperplazie, frakturová linie, kalus nebo nová tvorba kostí.
CT skenování: Protože CT scanner skenuje lidské tělo jeden po druhém v plném úhlu, informace, které shromažďují, jsou mnohem komplexnější než tradiční rentgenové skenování. Zlomeniny únavy, CT vyšetření lze pozorovat ve zvýšení hustoty kostní dřeně a místním zahušťování měkkých tkání, což poskytuje důležitý základ pro včasnou diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika únavového lomu
Zlomeniny mají mikroskopické zlomeniny kostí (viditelné pod mikroskopem), rané rentgenové paprsky často nevykazují žádné zjevné zlomeniny, ale aktivita je závažná. Protože není zřejmé, že došlo k traumatu v anamnéze, symptomy nejsou typické a je snadné klinicky diagnostikovat špatné diagnózy, mělo by se lišit od periostitidy, osteomyelitidy a osteomu.
Stupeň 0 (normální rekonstrukce): Existuje malá periostální nová tvorba kostí, žádné abnormální změny v rentgenových filmech, žádné klinické příznaky, ale při skenování kostí je pozorována malá lineární absorpce;
Stupeň 1 (mírná stresová reakce): projevuje se také jako rekonstrukce kortikální kosti, pacienti mohou po cvičení mít lokální bolest, žádná citlivost, negativní rentgenový film, ale kostní sken je pozitivní;
Stupeň 2 (střední stresová odezva): Kortikální resorpce kosti je o něco silnější než periostální reakce, může se objevit bolest a citlivost, tvar RTG filmu je kompletní, jsou viditelné rozmazané znaky, kostní sken je pozitivní;
Stupeň 3 (těžká stresová reakce): Rozsah periostální reakce a absorpce kortikální kosti se zvětšil, bolest přetrvávala a také se objevil zbytek. Rentgenové filmy vykazovaly zahušťování kortikální kosti a pozitivní kostní sken;
Stupeň 4 (únavová fraktura): Kostní biopsie vykazovala osteonekrózu, trabekulární mikrofrakturu a tvorbu granulační tkáně. Kvůli bolesti bylo téměř nemožné nést váhu, rentgenové filmy ukazovaly zlomeninu a časnou tvorbu osteofytů a kostní sken byl pozitivní.
Klasifikace únavových zlomenin na základě nálezů MRI (nukleární magnetická rezonance)
Úroveň 0: Obrazy T1, T2 a STIR jsou normální;
Obrazy stupně 1: T2 a STIR vykazovaly mírný periostální edém;
Stupeň 2: T2 a STIR lze považovat za patrný edém perioste a kostní dřeně;
Stupeň 3: T1 je jako otok kostní dřeně, obrazy T2 a STIR jsou charakterizovány závažným edémem periostu a kostní dřeně;
Úroveň 4: T1 vykazuje otoky kostní dřeně se signálem o nízké hustotě (lomová čára) a T2 a STIR mají závažný otoky kostní dřeně.
