laryngeální paralýza
Úvod
Úvod do ochrnutí hrtanu Paralýza volantu nebo ochrnutí hrtanu je klinický projev, nikoli nezávislé onemocnění. Když je poškozen motorický nerv (recidivující nerv krku) hrtanu, existují tři typy ochrnutí: únos hlasivek, adukce nebo uvolnění svalového napětí. Tam, kde se léze vyskytuje hlavně v recidivujícím laryngeálním nervu nebo ve vagu nervu opouštějícím jugulární foramen a dokonce před odstraněním recidivujícího laryngeálního nervu, je jím vyvolaný periferní křeč. Fraktura lebky, operace štítné žlázy, trauma krku a krku, krk, krk nebo lebka, maligní nádorová komprese, mediastinální nebo jícnový metastatický nádor, invaze nosohltanu do lebky, adheze tuberkulózy plic , perikarditida, periferní neuritida atd. mohou způsobit paralýzu hlasivek. Pásová paralýza by měla být léčena kvůli příčině nemoci. Jednostranná neúplná paralýza, žádné výrazné narušení výslovnosti a dýchání, často bez léčby, jednostranná úplná paralýza, jako je dlouhodobá, stále nemůže kompenzovat, a pacienti, kteří vyžadují zlepšenou výslovnost, mohou být injikováni pod slizniční submukosální teflon (teflon) ), může být vyrobeno kolagenové vlákno nebo tuk k rozšíření hlasivek a posunu blíže k centrální linii. Bilaterální únosová paralýza, je-li obtížné dýchat, je třeba provést tracheotomii a chirurgii provést později. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická laryngitida, uzly hlasivek, polypy hlasivek
Patogen
Příčina ochrnutí hrtanu
Podle různých částí poškození nervů může být rozdělena do dvou typů: centrální a periferní a okolí je běžnější.
Způsobené centrálním nervovým onemocněním (40%):
Hrtanové motorické centrum na obou stranách mozkové kůry má nervový svazek spojený s oběma stranami podezřelého jádra, takže každá strana svalu dostává impuls z obou stran mozkové kůry, takže hrtanová paralýza způsobená kortikálními lézemi je klinicky vzácná. Mozkové krvácení, bazilární aneuryzma, zánět zadních fosílií, medulla oblongata a nádory mozkových můstků mohou způsobit paralýzu hlasivek.
Způsobené periferní neuropatií (40%):
Tam, kde se léze vyskytuje hlavně v recidivujícím laryngeálním nervu nebo ve vagu nervu opouštějícím jugulární foramen a dokonce před odstraněním recidivujícího laryngeálního nervu, je jím vyvolaný periferní křeč. Fraktura lebky, operace štítné žlázy, trauma krku a krku, krk, krk nebo lebka, maligní nádorová komprese, mediastinální nebo jícnový metastatický nádor, invaze nosohltanu do lebky, adheze tuberkulózy plic , perikarditida, periferní neuritida atd. mohou způsobit paralýzu hlasivek.
Prevence
Prevence ochrnutí krku
1. Pijte 1000 až 2000 ml převařené vody denně, abyste udrželi vlhkost v krku, doplnili hlasivky a ztratili vlhkost díky dlouhodobému používání.
2. Použijte příslušnou hlasitost k pružnému mluvení a používání mikrofonu. Mají stabilní náladu, přiměřený spánek, správné cvičení pro udržení dobré pružnosti hlasivek.
3, nekouřit, pít, jiné, jako je káva, čaj, pepř, studené nápoje, čokoláda nebo mléčné výrobky by se mělo vyhnout. Dávejte pozor na tón řeči, ne příliš nízký nebo příliš vysoký, aby se během vokalizace snížil odpor a napětí hlasivek. Nemůžete často mluvit šeptem. Někteří lidé si myslí, že šeptání může zpevnit hlasivky. Ve skutečnosti šeptání je zvuk, který se vyslovuje ve stavu, kdy jsou hlasivky zpevněné. O něco déle budou hlasivky více unavené.
4. První slovo každé věty by mělo znít snadno a proud vzduchu a zvuk vycházejí současně (jedná se o metodu měkkého ozvučení). V případě potřeby mluvit nahlas a bez mikrofonu byste měli použít sílu Dantiana, abyste se vyhnuli výslovnosti zadržování dechu (tj. Pomocí síly břišních svalů). Rychlost mluvení je mírná, počet slov ve větě je omezen na sedm až deset slov a mezi větou a větou je pauza. Věnujte pozornost hlasivkám k odpočinku, vyhněte se křičení v práci a vyhněte se dlouhým hodinám chatování po práci. Pokuste se snížit hlasitost, když máte nachlazení. Pokud se vyskytne porucha hlasivek, je nejlepší metodou odpočinek hlasivek. Pokud příznaky přetrvávají déle než dva týdny, měli byste co nejdříve vyhledat léčbu v profesionální nemocnici. Hrtanový cukr, mangostanu nebo tukové moře atd. Jsou pro lidi s existujícími lézemi hlasivek neúčinné, takže by neměli být příliš závislí.
5, pacienti podstupující laryngoskopickou mikrochirurgii, by měli být zakázáni po dobu asi dvou týdnů poté, co se rána (zvuková mukóza hlasivek) vyléčila a poté se vyškolili, aby ji vyslovili, taková operace se málokdy relapsuje.
Komplikace
Komplikace krční paralýzy Komplikace, chronická faryngitida, hlasivky, polypy hlasivek
Pokud není paralýza hlasivek léčena rychle, špatně nebo špatně, je náchylné k jejímu prodloužení na chronickou laryngitidu, faryngitidu, uzly hlasivek, polypy atd. A nemoc se snadno opakuje a zvyšuje obtížnost léčby.
Paralýza hlasivek způsobená poruchami inervace motorických nervů hlasivek, způsobené abnormalitami pohybu hlasivek nazývanými paralýza hlasivek, příčina může zahrnovat centrální nebo periferní neuropatii. Paralýza hlasivek může být výsledkem podezření na jádro a jeho jadernou dráhu, kmen nervu vagus nebo opakující se laryngeální neuropatii. Opakující se paralýza hrtanového nervu může být způsobena lézemi na krku a hrudníku, traumatem, štítnou žlázou, neurotoxinem (olovo), neurotoxickou infekcí (záškrtu), poraněním nebo chirurgickým zákrokem na krční páteři nebo virovým onemocněním.
Příznak
Příznaky paralýzy v krku běžné příznaky výslovnost poruchy dušnost dušnost chrapot kašel
K paralýze typu 4 může dojít v důsledku různých stupňů neurologického poškození:
1, opakující se hrtanový nerv není úplně ochrnutý: jednostranné příznaky nejsou významné, často se vyskytují při fyzickém vyšetření. Došlo k krátkému období zpěvu a pokračovalo. Kromě namáhavého dýchání během namáhavého cvičení často nedochází k potížím s dýcháním. Nepřímá laryngoskopie, při inhalaci, střední hlasivky v postižené straně nemohou být uneseny a únos zvukového pásma je normální. Glottis může být při vyslovení stále uzavřen. Dvoustranný recidivující hrtanový nerv není paralyzován, protože hlasivky na obou stranách nemohou být uneseny, mohou způsobit obstrukci hrtanu, dušnost je jeho hlavním příznakem, pokud nebude léčen včas, může způsobit asfyxii. Nepřímá laryngoskopie ukázala, že hlasivky byly na obou stranách ve střední poloze. Mezitím zůstanou jen malé trhliny. Hlasové šňůry mohou být při hovoru stále uzavřeny.
2, opakující se paralýza laryngeálního nervu: jednostranná sexuální chrapot, únava, řeč a kašel mají únik. V pozdější fázi je kompenzační účinek a výslovnost je zlepšena. Nepřímá laryngoskopie, kvůli úplné ztrátě funkce postiženého postranního únosce a aduktorového svalu, je postižená strana hlasivek fixována v poloze paramedián, tj. Mezi prostřední polohou (kadavální poloha) a střední polohou (zvuková poloha). V počáteční výslovnosti byly zdravé postranní hlasivky uzavřeny do střední polohy a mezi dvěma hlasivkami byly trhliny: v pozdějším stádiu byly moderní vaky staženy a zdravé postranní hlasivky byly převzaty přes středovou linii na postiženou stranu a výslovnost se zlepšila. Při dýchání je pohyb hlasivek na zdravé straně normální, takže není problém s dýcháním. Když jsou opakující se hrtanové nervy na obou stranách zcela ochrnuty, výslovnost je chraplavá a slabá, zvuk je monotónní a řeč je pracná, jako šepot, a nemůže vydržet. Sebevědomý, ale bez potíží s dýcháním. Protože glottis ztrácí normální odraz, nemůže být uzavřena, je snadné způsobit nedorozumění a v průdušnici často dochází k sekreci a je obtížné odvodnit a dýchat. Nepřímá laryngoskopie, bilaterální hlasivky jsou fixovány v poloze paramediánů, hrany jsou uvolněné, nelze je uzavřít a nemohou být uneseny. Při nástupu akutního onemocnění jsou bilaterální hlasivky v mediánové poloze, což má za následek obtížné dýchání, ale méně časté.
3, ochrnutí hrtanu: ztráta napětí hlasivek po ochrnutí hrtanu. Nelze vytvořit vysoký hlas, zvuk je silný a slabý. Nepřímá, laryngoskopie, hlasivky se zmenšují, hrany jsou zvlněné, ale únosy a adukce jsou stále normální. V jednostranném stavu stále existuje pocit kontralaterální hrtanové sliznice. Obě strany onemocnění v důsledku znecitlivění sliznice hrtanu, stravy, slin omylem do dolních dýchacích cest, může dojít k aspirační pneumonii.
4, smíšený typ laryngeálního nervového systému, recidivující laryngeální nerv a nadřazený laryngeální nerv, jednostranný sex je běžný u traumatu krku, chirurgického poškození. Výslovnost chrapotů je významnější. Laryngoskopie ukázala, že hlasitá šňůra na postižené straně byla fixována ve střední poloze. Později, díky kompenzaci hlasivek na zdravé straně, byla výslovnost o něco lepší. Dvoustranné hlasivky jsou na obou stranách ve střední poloze.
Přezkoumat
Ochrnutí krku
1, rekurentní laryngeální nerv není úplně paralyzován: jednostranná rekurentní laryngální nervová inkontinence paralýza nepřímá laryngoskopie, při inhalaci nemůže být postižená strana hlasivek ve střední části unesena a únos zvukového pásma je normální. Glottis může být při vyslovení stále uzavřen. Nepřímá laryngoskopie bilaterálních recidivujících laryngeálních nervů ukázala, že hlasivky na obou stranách byly v paramediánské poloze. Mezitím zůstanou jen malé trhliny. Hlasové šňůry mohou být při hovoru stále uzavřeny.
2, rekurentní paralýza hrtanového nervu: jednostranný recidivující hrtanový nerv zcela paralyzoval nepřímou laryngoskopii, v důsledku úplné ztráty únosu a aduktorové funkce postižené strany je postižená strana hlasivek fixována v paracentrální poloze, tj. Ve střední poloze (mrtvola) Bit) a střední (zvuková poloha). Opakující se hrtanové nervy na obou stranách byly zcela ochrnuty na laryngoskopii, bilaterální hlasivky byly fixovány v poloze paramediánů, okraje byly uvolněné, nemohly být uzavřeny a nemohly být uneseny. Na počátku akutní nemoci byly bilaterální hlasivky v mediánové poloze.
3, paralýza hrtanového nervu: nepřímá, laryngoskopie, smršťování hlasivek, hrana je zvlněná, ale únos, adukce je stále normální.
4, smíšený typ píštěle hrtanového nervu: laryngoskopie, aby byla postižená strana hlasivek upevněna ve střední poloze. Později, díky kompenzaci hlasivek na zdravé straně, byla výslovnost o něco lepší. Dvoustranné hlasivky jsou na obou stranách ve střední poloze.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace ochrnutí hrtanu
Diferenciální diagnostika
(1) paralýza hlasivek je většinou jednostranná, obě strany světla vidí, a funkční afázie je aduktivní paralýza hlasivek na obou stranách.
(2) Funkční afázie může najít určité pobídky, jako je hněv, nadměrný zármutek atd.
(3) Funkční afázie je vyšetřována pod nepřímou laryngoskopií, takže když pacient kašle, hlasivky se pohybují normálně.
(4) Funkční podpůrná terapie afázií je účinná.
